●黃丹丹

探討生化湯加減對藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床價值

●黃丹丹

旨在探究生化湯加減針對于藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床價值。方法：采取廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院2015年5月-2016年9月接收的藥物流產(chǎn)后陰道出血患者116例作為本次研究對象，按照隨機(jī)分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組均58例，其中對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取生化湯加減辯證論治的方式進(jìn)行治療，對比兩組患者的總有效率，陰道出血痊愈時間長短及患者滿意度。結(jié)果：通過不同方式治療兩組患者的藥物流產(chǎn)后陰道出血，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為98.17%，對照組患者總有效率為74.26%，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在痊愈時間、陰道出血量及一般恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，無明顯副作用，獲得了患者的一致好評。結(jié)論：運(yùn)用生化湯加減針對于藥物流產(chǎn)后陰道出血的患者有顯著的臨床效果，促進(jìn)子宮更快更好的恢復(fù)機(jī)能，安全可靠，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

生化湯加減；藥物流產(chǎn)；陰道出血；臨床；價值

藥物流產(chǎn)是臨床最為常用的人工流產(chǎn)手段，主要針對于50天之內(nèi)的早期妊娠流產(chǎn)患者，給予口服藥物或者針劑用藥強(qiáng)制停止妊娠，一般成功率在95%以上，期間痛苦小，效果安全迅速，是深受女性心理承受范圍之內(nèi)簡單易行的措施[1]。盡管避免了刮宮的手術(shù)痛苦，藥物流產(chǎn)仍具有本身的副作用，常由于宮內(nèi)組織殘留、凝血功能障礙及子宮收縮功能不良等造成陰道不同程度的出血、持續(xù)時間長等臨床癥狀，如果施治不及時，甚至有子宮內(nèi)膜炎癥，貧血等疾病的伴隨出現(xiàn)，給女性患者的工作和身心健康帶來了嚴(yán)重的不便和痛苦。本研究在運(yùn)用生化湯加減針對于藥物流產(chǎn)后的陰道出血的患者取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取2015年5月-2016年9月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院接收的因藥物流產(chǎn)致陰道出血116例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組均58例，其中年齡20-47歲，平均年齡31.2±7.9歲，具有分娩史患者63例，流產(chǎn)史患者35例，無生育史18例，所有患者均接受常規(guī)婦科檢查和B超進(jìn)行確診，依從性良好，排除貧血、嚴(yán)重肝腎功能不全者及精神障礙患者。兩組研究對象在年齡，性別，病程，一般病情比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予米索前列醇和米非司醇進(jìn)行常規(guī)方法，按照說明，空腹服用，服藥后進(jìn)食60分鐘，完成藥物流產(chǎn)。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予0.25g頭孢呋辛片，一天兩次，連續(xù)7天，益母草沖劑，每次一包，一天三次，連續(xù)7天；實(shí)驗(yàn)組患者采取生化湯加減辯證論治的方式進(jìn)行治療，主要運(yùn)用于瘀血阻滯，血虛寒凝證，方劑組成：全當(dāng)歸15克，雞血藤18克，益母草15克，川芎8克，黨參25克，桃仁10克，炮姜8克，甘草10克，若氣滯明顯者，加香附、烏藥等理氣止痛，若腹痛劇烈，瘀滯較重者加五靈脂、蒲黃祛瘀止痛，小腹疼痛者，加肉桂，大棗溫經(jīng)止痛，水煎服，日1劑，早晚兌服，連續(xù)服用5天。服藥期間嚴(yán)忌煙酒、肥甘厚膩或辛辣刺激等食物。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

整理患者病例，定期回訪，并督促復(fù)查，總結(jié)對比兩組患者藥物流產(chǎn)后不同治療下陰道出血量，出血持續(xù)時間及基本身體素質(zhì)恢復(fù)狀況，分析兩組患者用藥總有效率及患者滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料組建組間對比使用百分比（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式治療兩組患者的藥物流產(chǎn)后陰道出血，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為98.17%，對照組患者總有效率為74.26%，見表1，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在痊愈時間、陰道出血量及一般恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，見表2，無明顯副作用，獲得了患者的一致好評。

表1 不同方法治療藥物流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道出血后兩組患者恢復(fù)情況

表2 不同方法治療后兩組患者陰道出血量對比

3 討論

生化湯又名理血劑，臨床主要運(yùn)用于產(chǎn)后宮縮疼痛，胎盤殘留等癥，目前運(yùn)用于藥物流產(chǎn)后的陰道出血較為廣泛?！陡登嘀髋啤肪砩希骸按税Y勿拘古文，妄用蘇木、棚、棱，以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也[2]?！贝宋闹嘘U明了生化湯養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功效。大多數(shù)進(jìn)行藥物流產(chǎn)后的女性患者多氣弱血虧，瘀阻胞宮，不同出度宮內(nèi)組織殘留、凝血功能障礙及子宮收縮功能不良。方中全當(dāng)歸化瘀生新，補(bǔ)血活血，能夠促進(jìn)宮內(nèi)惡露排除，桃仁、川芎活血行氣，止痛，益母草活血調(diào)經(jīng)，清熱解毒，加之炮姜溫經(jīng)散寒止痛之功效，諸藥合用，達(dá)到去瘀生新，止血，止痛調(diào)經(jīng)之功效，對于減少陰道出血量和縮短出血時間有十分積極的效果。本研究表明，運(yùn)用生化湯加減針對于藥物流產(chǎn)后的陰道出血患者取得了顯著的臨床效果[3]，促進(jìn)子宮更快更好的恢復(fù)機(jī)能，安全可靠，無明顯副作用，一定程度上避免了女性患者因藥物流產(chǎn)不徹底行清宮術(shù)帶來的痛苦，獲得了患者的一致好評，對于臨床上治療藥物流產(chǎn)后陰道出血疾病有促進(jìn)和指導(dǎo)意義，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院）

[1]王瑛,陳林軍,董忠芳,陸霽璐.紅藤敗醬生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效觀察[J].世界臨床藥物,2016(3):181-184.

[2]徐春玲,孫官珍,劉洪翠.復(fù)方生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血39例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(7):29-29.

[3]董亞娜,孟亞,張艷慧.加味生化湯防治藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(6):51-54.