郝達(dá)云

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225800）

血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策及效果分析

郝達(dá)云

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225800）

目的 研究分析血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策及效果。方法 選取2013年1月—2017年6月在我院就診的血液透析患者60例，按照隨機(jī)分配的原則，將其分為研究組和對(duì)照組。其中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理模式。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論 血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

血液透析；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策；效果分析

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于工作人員的要求日益增多。目前，有越來(lái)越多的腎功能衰竭的患者選擇使用血液透析的方法進(jìn)行治療，但是，在患者接受治療的過(guò)程中，存在著許多風(fēng)險(xiǎn)性的問(wèn)題[1]。因此，為了降低患者治療過(guò)程中的并發(fā)癥等問(wèn)題的發(fā)生，應(yīng)該對(duì)血液透析護(hù)理工作加以風(fēng)險(xiǎn)管理，保證患者的治療效果。該文主要研究分析了血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策及效果，取60例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2017年6月我院收治的60例血液透析患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組患者中，男18例，女12例，年齡23～78歲，平均年齡（42.4±3.9）歲，透析頻率為每周2～3 次，平均透析頻率（1.8±0.7）次，每次治療時(shí)間為 2～4 h，平均治療時(shí)間為（2.7±0.8）h，治療血流速度為每分鐘200～ 300 m L，平均血流速度（248.3±4.1）m L；對(duì)照組患者中，男16例，女14例，年齡22～75歲，平均年齡（38.2±4.3）歲，透析頻率為每周2～3 次，平均透析頻率（1.8±0.7）次，每次治療時(shí)間為 2～4 h，平均治療時(shí)間為（2.7±0.8）h，治療血流速度為每分鐘200～300 m L，平均血流速度（248.3±4.1）m L。兩組患者的一般資料具有可比性（p＞0.05），均知情同意該研究，該研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：在患者進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中，時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該立即停止血液透析。另外，在患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該配合好醫(yī)生，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（2）研究組護(hù)理方法

首先給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法同對(duì)照組一樣，然后在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題做好總結(jié)并及時(shí)分析，尋求良好的解決方法，另外制定相應(yīng)的管理措施，在患者接受治療之前就對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)，做好準(zhǔn)備，保證患者血液透析的治療效果，具體操作如下第一，建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度。對(duì)于入院接受血液透析治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)該將患者在治療過(guò)程中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題都要考慮到并加以總結(jié)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，建立起相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使護(hù)理人員的工作能夠更加規(guī)范，為患者的有效治療提供保障[2]。第二，強(qiáng)化工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及處理能力。在我院的護(hù)理工作方面，醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度的培訓(xùn)，使護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。第三，規(guī)范動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及透析導(dǎo)管相關(guān)操作及管理。在血液透析具體的應(yīng)用操作方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該格外重視，不僅要組織有關(guān)工作人員積極學(xué)習(xí)這方面的理論知識(shí)，而且還要定期進(jìn)行實(shí)際操作培訓(xùn)。第四，加強(qiáng)透析患者生命體征監(jiān)測(cè)。在患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者身體指標(biāo)的觀察，大約每小時(shí)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)一次。同時(shí)，對(duì)于在治療之前已經(jīng)總結(jié)分析過(guò)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的患者，護(hù)理人員應(yīng)該多加注意，應(yīng)該增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

采用江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)程度，護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%。另外統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并計(jì)算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%）以及t檢測(cè)（），p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05），具體見表1。

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05），具體見表2。

3 結(jié)論與討論

在血液透析的治療過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式是有以下幾個(gè)方面的應(yīng)用價(jià)值。第一，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須保持環(huán)境的潔凈，尤其保證環(huán)境中不能存在有感染性的細(xì)菌和病毒，因此，要及時(shí)為環(huán)境做好消毒工作。第二，做好觀察護(hù)理工作。在患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。第三，做好健康教育工作。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)為患者宣講有關(guān)方面的知識(shí)及注意事項(xiàng)[3]。

綜上所述，血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效地規(guī)避患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的護(hù)理滿意度及治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 李永榮.分析血透室常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：223-224.

[2] 唐麗，謝桃紅，王坤.血透室常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].全文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（11）：70.

[3] 許方方，彭紅艷，鐘惠琴，等.血透室常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：190-192.

The Countermeasures and the Effect of Hemodialysis Nursing Risk Management Analysis

Hao Dayun
（Jiangsu Province，Baoying County People 's Hospital，Yangzhou Jiangsu 225800，China）

Objective to study the analysis of the countermeasures and the effect of hemodialysis nursing risk management. Methods in January 2013 - June 2017 in our hospital 60 cases of hemodialysis patients，according to the principle of random distribution，it can be divided into research group and the control group. Among them，the control group patients’routine nursing intervention，on the basis of conventional nursing intervention group patients give risk management model. Results the team and nursing satisfaction of patients was obviously higher than that of control group（p＜0.05），and the incidence of adverse reactions obviously lower than the control group（p＜0.05）. Conclusion hemodialysis nursing risk management，can effectively reduce the incidence of adverse reactions to patients，improve patient satisfaction with care and risk awareness，worthy of further popularization and application in clinic.

hemodialysis；nursing；risk management；countermeasures；effect analysis

郝達(dá)云，本科，副主任護(hù)師，研究方向：血液透析護(hù)理。