符 靜

（海南省萬寧市人民醫(yī)院門診部，海南萬寧 571500）

舒適護(hù)理用于改善消化道出血患者預(yù)后的臨床價(jià)值分析

符 靜

（海南省萬寧市人民醫(yī)院門診部，海南萬寧 571500）

目的 分析探討舒適護(hù)理對(duì)消化道出血患者預(yù)后的應(yīng)用效果，總結(jié)應(yīng)用體會(huì)。方法 以2014年12月—2016年12月海南省萬寧市人民醫(yī)院收治的102例消化道出血患者作為研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者各51例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則采用舒適護(hù)理干預(yù)措施，比較分析兩組的護(hù)理效果、再出血率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.08%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%，兩組比較差異顯著（p＜0.05）；對(duì)照組患者的住院期間輸血量及住院時(shí)間均高于觀察組，差異顯著（p＜0.05），觀察組患者再輸血率為9.80%，而對(duì)照組患者的再輸血率為23.53%（12/51），兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于消化道出血預(yù)后效果顯著，能夠有效緩解患者再出血風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。

舒適護(hù)理；消化道出血；預(yù)后

消化道出血是指食管、胃、膽道及十二指腸等由于靜脈曲張或消化道潰瘍等因素而引起的出血現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要以嘔血、黑便為主，急性大出血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭而危及患者的生命安全[1-2]。作為一種常見的消化內(nèi)科疾病，消化道出血的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢[3]，該疾病若得到及時(shí)確切的診療將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至?xí){患者的生命。因此，為探討如何做好有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，該文對(duì)海南省萬寧市人民醫(yī)院2014年12月—2016年12月收治的102例消化道出血患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，旨在為今后的臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該文主要收集海南省萬寧市人民醫(yī)院2014年12月—2016年12月收治的102例消化道出血患者作為研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組51例與對(duì)照組51例。觀察組中，男性患者30例，女性患者21例，年齡范圍在29～61歲，平均年齡（38.44±5.38）歲，經(jīng)臨床病理檢查，門靜脈高壓破裂出血患者23例，胃潰瘍出血患者14例，胃癌出血患者7例，其他出血患者7例。對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者21例，年齡范圍在30～62歲，平均年齡（39.53±6.01）歲，經(jīng)臨床病理檢查，門靜脈高壓破裂出血患者26例，胃潰瘍出血患者13例，胃癌出血患者7例，其他出血患者5例。所有患者均無其他嚴(yán)重疾病。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病癥等基本資料，差異不顯著（p＞0.05），可做進(jìn)一步對(duì)比分析。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組

采取消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

（2）觀察組

采取舒適護(hù)理措施①健康評(píng)估，每位患者入院時(shí)均進(jìn)行評(píng)估，以確定可能出現(xiàn)的問題，結(jié)合問題制定出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，準(zhǔn)備好出血搶救的相關(guān)藥品及其他物品，做好搶救的相關(guān)準(zhǔn)備。②當(dāng)患者有出血征兆時(shí)，要密切觀察患者有無血壓等的變化及異物感、惡心等癥狀，以預(yù)判患者病情，及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。③口腔護(hù)理：消化道出血患者因頻繁嘔吐、禁食等，對(duì)口腔刺激較大，所以護(hù)理人員要每天督促患者做好口腔的清潔工作。④飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者的飲食質(zhì)量，以最大限度地減少飲食溫度、質(zhì)地等給患者帶來的不適及產(chǎn)生的刺激。⑤健康宣教：患者出院前進(jìn)行生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的健康宣教，使患者及家屬對(duì)疾病有基本認(rèn)知，以減少危險(xiǎn)因素，促進(jìn)預(yù)后更加良好。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：活動(dòng)性出血經(jīng)過治療后停止，嘔血及便血消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后活動(dòng)性出血基本停止，嘔血消失，便血次數(shù)減少；無效：經(jīng)多次治療后，活動(dòng)性出血仍然存在或加劇惡化，臨床表現(xiàn)更加嚴(yán)重，總有效率為治愈和好轉(zhuǎn)患者占全部患者的比例。同時(shí)對(duì)比兩組患者的住院天數(shù)、輸血量、再輸血率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化道出血患者的治療效果比較

對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為96.08%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%，兩組比較差異顯著（p＜0.05），結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者住院期間輸血量及住院時(shí)間、再輸血率比較

對(duì)照組患者的住院期間輸血量及住院時(shí)間均高于觀察組，差異顯著（p＜0.05），而觀察組患者中有5例患者進(jìn)行再輸血治療，再輸血率為9.80%，而對(duì)照組患者的再輸血率為23.53%（12/51），兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者住院期間輸血量及住院時(shí)間、再輸血率比較

3 結(jié)論與討論

消化道出血具有起病急、致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全具有較大威脅?；颊呋疾『?，也多存在焦慮、緊張等不良情緒，加重病情，不利于治療及預(yù)后。舒適護(hù)理干預(yù)不僅關(guān)注患者的實(shí)際病情，更注重患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理過程中的舒適度，且在護(hù)理過程中結(jié)合患者的實(shí)際需求、心理狀況，綜合運(yùn)用護(hù)理知識(shí)與技能，使得護(hù)理更加尊人性化，使得患者的心理及社會(huì)等方面處于一個(gè)愉悅的狀態(tài)，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)及焦慮、緊張等負(fù)面不良情緒，從而以積極的心態(tài)面對(duì)疾病及治療，提高治療依從性，達(dá)到提高治療效果、改善預(yù)后的目的[4-5]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)措施，其治療總有效率為96.08%，而對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，其治療總有效率為66.67%，兩組比較差異顯著（p＜0.05）；對(duì)照組患者的住院期間輸血量及住院時(shí)間均高于觀察組，差異顯著（p＜0.05），而觀察組患者中有5例患者進(jìn)行再輸血治療，再輸血率為9.80%，而對(duì)照組患者的再輸血率為23.53%（12/51），兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于消化道出血預(yù)后效果顯著，能夠有效緩解患者再出血風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 吳云，王淑芬.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者心理狀況及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（24）：2909-2910.

[2] 唐娜.舒適護(hù)理在68例上消化道出血患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1232-1233.

[3] 陳素嬋，陳清梅.舒適護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：775-777.

[4] 謝玉梅.舒適護(hù)理在微量泵注藥物治療上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（21）：3357-3359.

[5] 覃美亞，肖化斌.舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（6）998-999.

Clinical Value of Comfort care in Improving the Prognosis of Patients with Gastrointestinal Bleeding

Fu Jing
（Hainan wanning people's hospital clinic，wanning hainan 571500，China ）

Objective to analyze and analyze the effect of comfort care on prognosis of patients with gastrointestinal bleeding，and summarize the application experience. Methods from December 2014 to December-2016，102 patients with gastrointestinal bleeding were treated in our department. All the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table. There were two patients in each group and 51 cases in each group. The patients in the control group

routine nursing intervention，while the observation group was treated with comfortable nursing intervention. The nursing effect and re bleeding rate of the two groups were compared and analyzed. Results the observation group the total efficiency was 96.08%，while the control group the total efficiency was 66.67%，there was significant difference between two groups（p＜0.05）；the control group of patients in hospital during blood transfusion and hospitalization time were higher than those in the observation group，significant difference（p＜0.05）. The patients in the observation group and blood transfusion rate was only 9.80%. While patients in the control group and the transfusion rate was 23.53%（12/51），the difference between the two groups has statistical significance（p＜0.05）. Conclusion comfort care is effective in the treatment of gastrointestinal bleeding. It can effectively relieve the risk of re bleeding and promote the rehabilitation of patients.

comfort nursing；digestive tract bleeding；prognosis

符靜，大專，主管護(hù)理師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。