邊彩霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥卓爾 015000）

氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對(duì)伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效分析

邊彩霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥卓爾 015000）

目的 分析氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對(duì)伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效。方法 選取我院2014年2月—2017年3月收治的93例伴焦慮抑郁情緒的難治性支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 治療后，兩組之間的HAMA、HAMD、ACT評(píng)分、肺功能測(cè)定指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對(duì)伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者具有良好的治療效果，能夠有效改善不良情緒及控制哮喘癥狀，值得在臨床推廣使用。

氟哌噻噸美利曲辛；抑郁情緒；難治性哮喘；療效

哮喘是一種氣道慢性非特異性炎癥所致的呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)哮喘患者可由口服常規(guī)藥物控制，但仍有5%～10%哮喘利用常規(guī)藥物治療效果不佳，隨著病情發(fā)展將可能并發(fā)急性呼吸衰竭，被稱為難治性哮喘。以往面對(duì)難治性哮喘患者通常選擇應(yīng)用大劑量激素，其副作用較多，加之疾病帶來的不適體驗(yàn)使患者容易滋生焦慮、抑郁的不良情緒。該研究意在分析氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對(duì)伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月—2017年3月收治的伴焦慮抑郁情緒的難治性支氣管哮喘患者93例，隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組41例。觀察組：男35例，女17例，年齡39～81歲，平均（55.6±9.3）歲。對(duì)照組：男27例，女14例，年齡40～80歲，平均（56.1±11.0）歲。兩組在性別、年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。②同時(shí)伴有抑郁、焦慮等不良情緒。③患者均自愿參加該研究并簽署知情同意書，該研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)①心臟病、肝腎功能等嚴(yán)重器官功能障礙。②合并其他可能影響肺功能及引起負(fù)面情緒的疾病。③既往使用過抗抑郁類精神藥品。

1.2 方法

對(duì)照組患者住院期間常規(guī)予以氨茶堿、霧化、糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、抗感染等對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予氟哌噻噸美利曲辛（丹麥 H.L u n d b e c k A/S生產(chǎn)，進(jìn)口注冊(cè)號(hào) H 20080175），每日2片，早、中午各服1片。持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前與治療4周后分別測(cè)量以下指標(biāo)：①漢密爾頓焦慮量表（H A M A），包含焦慮情緒領(lǐng)域共14項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，焦慮程度越重的患者H A M A評(píng)分越高；漢密爾頓抑郁量表（H A M D），包含抑郁情緒領(lǐng)域共24項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，抑郁程度越重的患者H A M D評(píng)分越高。②采用哮喘控制測(cè)試表（A C T）[1]進(jìn)行評(píng)分，25分為哮喘完全控制，低于20分為哮喘未得到控制，控制效果越好評(píng)分越高。③肺功能測(cè)定：測(cè)定呼氣峰值流速（P E F）、第一秒用力呼氣容積占正常預(yù)計(jì)值的百分比（F E V1/F V C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒水平評(píng)分

治療前，兩組患者H A M A、H A M D評(píng)分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。治療后，兩組治療前后的H A M A、H A M D評(píng)分及兩組之間的H A M A、H A M D評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），兩組治療后評(píng)分均明顯低于治療前，且觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，見表1、表2。

表1 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比分析[]

表1 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比分析[]

組別 治療前 治療后 P值觀察組 19.4±3.5 12.7±2.9 ＜0.001對(duì)照組 18.9±3.3 14.5±3.1 ＜0.001 P值 0.485 0.005

2.2 哮喘控制評(píng)分

治療前，兩組患者A C T評(píng)分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。治療后，兩組治療前后的A C T評(píng)分及兩組A C T評(píng)分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），治療后評(píng)分明顯高于治療前，且觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

2.3 肺功能測(cè)定

治療前，兩組肺功能測(cè)定指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。治療后，兩組治療前后的肺功能指標(biāo)及兩組之間的肺功能測(cè)定指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），治療后肺功能改善明顯，且觀察組P E F及F E V1/F V C指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

3 結(jié)論與討論

目前對(duì)于難治性哮喘的患者，臨床工作者們往往重視對(duì)其癥狀的控制，疏于消除負(fù)面情緒，而實(shí)際上，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，負(fù)性情緒與哮喘的發(fā)作相互影響，若不消除負(fù)性情緒將直接影響哮喘癥狀的控制效果。氟哌噻噸美利曲辛是一種由氟哌噻噸與美利曲辛兩種藥物組成的復(fù)合制劑，可以有效地抑制不良情緒的產(chǎn)生，療效顯著。

該研究表明，觀察組在使用氟哌噻噸美利曲辛治療后，H A M A及H A M D評(píng)分明顯低于未使用該藥的對(duì)照組，對(duì)負(fù)性情緒有著良好的控制作用，這是因?yàn)榉哙鐕嵶钄嗔酥心X神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，從而達(dá)到抗精神疾病的作用，而美利曲辛通過減少血清素及去甲腎上腺素的再攝取，提高了它們?cè)谕挥|間隙中的濃度，從而達(dá)到抗抑郁的作用[3]；與此同時(shí)，兩種藥物具有協(xié)同作用，可增強(qiáng)其在抗焦慮及抗抑郁的效果[4]。在哮喘控制評(píng)分的對(duì)比中我們發(fā)現(xiàn)，使用氟哌噻噸美利曲辛后的A C T評(píng)分明顯增高，這是由于持續(xù)的負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增高，激動(dòng)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，間接影響了體內(nèi)腎上腺素及糖皮質(zhì)激素水平，從而加重呼吸道炎癥反應(yīng)，提高氣道阻力；當(dāng)負(fù)性情緒得到有效控制后，將對(duì)癥狀的控制起到積極的作用，減少哮喘的發(fā)作頻率。就肺功能測(cè)定情況來看，氟哌噻噸美利曲辛治療后的患者能通過有效的控制負(fù)性情緒及哮喘癥狀從而改善肺功能情況。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對(duì)伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者具有良好的治療效果，能夠有效改善不良情緒及控制哮喘癥狀，值得在臨床推廣使用。

表2 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比分析

表2 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比分析

組別 治療前 治療后 P值觀察組 31.1±6.4 22.8±4.7 ＜0.001對(duì)照組 30.7±5.9 25.1±5.7 ＜0.001 P值 0.758 0.036

[1] 柏發(fā)蕊，陳永井，施敏驊.支氣管哮喘患者FeNO表達(dá)水平及其與FEV_1%、EOS、總IgE和ACT評(píng)分的相關(guān)性[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（3）：303-305+248.

[2] DE NIJS SB，VENEKAMP LN，BEL EH. Adult-onset asthma：is it really different[J].Eur Respir Rev，2013，22（127）：44-52.

[3] 金益梅，黃愛蓉，何時(shí)軍.兒童難治性喘息性肺炎并胸腔囊性占位7例診療分析[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，6（1）：30-32.

[4] 何東平.氟哌噻噸美利曲辛片人體藥動(dòng)學(xué)和生物等效性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

Analysis of Flupentixol and Melitracen Combined with Conventional Medicine Therapy for Treatment of Depression and Anxiety in Patients with Refractory Asthma

Bian Caixia
（Inner Mongolia Autonomous Region Bayannaoer City Hospital，Bayannaoer，Mongolia 015000，China）

Objective to analyze the curative effect in the treatment of depression and anxiety in patients with refractory asthma Flupentixol and melitracen combined with conventional medicine. Methods in our hospital from February 2014 to March 2017 were 93 patients with anxiety and depression of patients with refractory asthma，were randomly divided into observation group and control group，control group was treated with routine drug treatment，the observation group in the control group were given Deanxit，comparative analysis of two groups.Results after treatment between the two groups HAMA，HAMD，ACT score，there were statistically significant differences in lung function index（p＜0.05），the indicators of the observation group was significantly better than the control group. Conclusion flupentixol and melitracen combined with routine medication in the treatment of depression and anxiety in patients with refractory asthma has a good therapeutic effect，can effectively improve the negative emotion and control asthma symptoms in clinical value The bed is popularized.

flupaphene tromethamine；depression；refractory asthma；efficacy

邊彩霞，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。