黃慶文

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院病理科，廣西玉林 537000）

膀胱癌分子病理診斷的研究進(jìn)展分析

黃慶文

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院病理科，廣西玉林 537000）

目的 分析分子病理檢查在膀胱癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展。方法 從廣西玉林市第一人民醫(yī)院收治的膀胱癌患者中抽取25例作為此次研究對象（屬于2015年7月1日—2017年7月31日期間），列為疾病組，選取同期25名健康體檢者作為健康組研究對象。采用熒光原位雜交技術(shù)檢測兩組研究對象組織中的分子物質(zhì)表達(dá)情況，包括CSP3、CSP7、CSP17、CSP9（3號、7號、17號、9號染色體），觀察其在兩組中的陽性顯示情況以及在疾病組中的異常表達(dá)情況。結(jié)果 疾病組的CSP3陽性率（48.00%）、CSP7陽性率（56.00%）、CSP9陽性率（60.00%）、CSP17陽性率（40.00%）均高于健康組（p＜0.05）。在疾病組膀胱癌患者中，CSP3、CSP7、CSP17、CSP9一般以多倍體異常存在，概率依次為40.00%、44.00%、28.00%以及56.00%。結(jié)論 在膀胱癌診斷中分析分子病理可為診斷提供指導(dǎo)數(shù)據(jù)，其關(guān)鍵在于多倍體基因表達(dá)異常。

分子病理；膀胱癌；診斷

在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中，膀胱癌比較高發(fā)，一般為男性，最常發(fā)的移行細(xì)胞癌，患者會出現(xiàn)下腹腫塊、排尿困難、尿潴留、尿痛等臨床癥狀[1]，大部分患者在就診時已處于疾病的中晚期。膀胱癌復(fù)發(fā)性較大，需經(jīng)常復(fù)查。目前診斷膀胱癌的手段包括膀胱鏡檢查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查等[2-3]，前者屬于有創(chuàng)檢查，不但會損傷患者機(jī)體，還容易漏診，后者具有無創(chuàng)性，但檢查結(jié)果容易受炎癥、結(jié)石等多種因素影響，分子病理診斷特異性強、敏感度高[4]，為了分析分子病理檢查在膀胱癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展，筆者做了以下研究：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象是我院收治的25例膀胱癌患者，納入疾病組，病例選取時間是2015年7月1日—2017年7月31日，選取同期在廣西玉林市第一人民醫(yī)院接受體檢的健康者25例作為健康組研究對象。

疾病組（n=25）——男性患者∶女性患者=23∶2；年齡范圍（34～69）歲，平均年齡（50.12±7.10）歲。

健康組（n=25）——男性患者∶女性患者=22∶3；年齡范圍（33～68）歲，平均年齡（50.24±7.21）歲。

兩組膀胱癌患者的基線資料對比差別不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用熒光原位雜交技術(shù)對兩組研究對象的C S P 3、C S P 7、C S P 17、C S P 9（3號、7號、17號、9號染色體）進(jìn)行檢測分析，采用專門試劑盒，由廣州安必平公司提供試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組檢測基因的陽性情況以及疾病組各檢測基因的表達(dá)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17陽性率以及基因異常率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。p＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測基因陽性顯示情況

疾病組的C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17陽性率均高于健康組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比2組研究對象的檢測基因顯示情況

2.2 疾病組患者各檢測基因異常表達(dá)情況

如表2所示，C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17異常主要是多倍體，其次是單體，最罕見的是混合性缺失。

3 結(jié)論與討論

膀胱癌重要的預(yù)后參數(shù)包括病理分級、臨床分期等，僅參考上述指標(biāo)評估預(yù)后無法獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，膀胱癌具有復(fù)雜多變的生物學(xué)行為[5-6]，傳統(tǒng)的組織病理學(xué)檢查無法充分反映該特點，在診斷治療中，疾病的復(fù)發(fā)、進(jìn)展可通過多種指標(biāo)評估。分子病理學(xué)診斷膀胱癌具有較高的準(zhǔn)確性[7]，但初發(fā)患者和復(fù)發(fā)患者的臨床病理特征以及分子病理特征可能存在差異性。

表2 對比2組研究對象的檢測基因顯示情況

大部分膀胱癌為低分期和低分級腫瘤，可能與上淺表性膀胱癌發(fā)病率高有關(guān)[8-9]，相關(guān)研究表示，初發(fā)患者的腫瘤數(shù)目無明顯特征，但在復(fù)發(fā)腫瘤中，多數(shù)為多發(fā)腫瘤，由此推測，復(fù)發(fā)腫瘤的細(xì)胞基因穩(wěn)定性不高，多克隆可能性較大。初發(fā)患者和復(fù)發(fā)患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率均較高，尤其是復(fù)發(fā)患者，提示在術(shù)后一年要加強復(fù)查和監(jiān)測[10-11]，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。在腫瘤大小方面，初發(fā)患者的腫瘤直徑一般超過兩厘米，可能是由于初發(fā)患者就診時間較晚，導(dǎo)致腫瘤不斷增大。

分子生物學(xué)近年不斷向成熟化發(fā)展，對腫瘤分子標(biāo)記物進(jìn)行檢測，可獲得較多的診斷結(jié)果，以此為治療方案的選擇和預(yù)后的評估提供指標(biāo)。C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17是常見的基因檢測項目，膀胱癌患者分子表達(dá)異常率較高，多伴有多倍體分子異常[12]，推測疾病可能與多基因異常有關(guān)，基因異常越多，復(fù)發(fā)率越高。復(fù)發(fā)時間和基因異常無關(guān)，因此術(shù)后檢測相關(guān)分子可評估預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，疾病組的C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17陽性率與健康組相比均更高，p值小于0.05，大部分膀胱癌患者檢測基因以多倍體異常表達(dá)存在。

總而言之，分子病理檢查在膀胱癌診斷中具有較高的可靠性，值得推廣。

[1] 曹偉娟.血管內(nèi)皮生長因子C水平對膀胱癌診斷和預(yù)后評估的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：26-27.

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Advances in Molecular Pathological Diagnosis of Bladder Cancer

Huang Qingwen
（Department of Pathology，Yulin First People’s Hospital，Yulin Guangxi 537000，China）

Objective to analyze the application of molecular pathological examination in the diagnosis of bladder cancer. Methods from our hospital from 25 cases of bladder cancer patients as the research object（from July 1，2015 to July 31，2017，belongs to）as the disease group，25 healthy persons were selected as healthy subjects.Two groups of molecules in tissue was detected by fluorescence in situ hybridization in expression，including CSP3，CSP7，CSP17，CSP9（No.3，No.7，No.17，No.9，chromosome）observed in the two groups in the positive and abnormal expression of the disease in the group. Results the CSP3 positive rate（48%），CSP7 positive rate（56%），CSP9 positive rate（60%）and CSP17 positive rate（40%）in the disease group were higher than that in the healthy group（p＜0.05）. In patients with bladder cancer，CSP3，CSP7，CSP17 and CSP9 generally exist in the presence of polyploidy，with the probability of 40%，44%，28%，and 56%，respectively. Conclusion analysis of molecular pathology can provide guidance data for the diagnosis of bladder cancer. The key point is the abnormal expression of polyploid genes.

molecular pathology；bladder cancer；diagnosis

黃慶文，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿系統(tǒng)腫瘤的研究。