吳云萍，馬 靜

（昆明中英安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院， 云南 昆明 650032）

孕期超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值

吳云萍，馬 靜

（昆明中英安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院， 云南 昆明 650032）

目的研究孕婦在孕期階段采用超聲技術(shù)對胎兒畸形情況進(jìn)行診斷的臨床價值。方法 抽取以往我院收治的引產(chǎn)或分娩之后證實為存在胎兒畸形的孕婦86例，將其采用隨機(jī)分組方式分為對照組和研究組，平均每組43例。對照組實施常規(guī)超聲技術(shù)在孕期進(jìn)行檢查；研究組采用系統(tǒng)性超聲技術(shù)在孕期進(jìn)行檢查。對比兩組胎兒畸形孕期檢查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后證實結(jié)果的符合率、孕期檢查漏檢例數(shù)。結(jié)果 研究組研究對象胎兒畸形孕期檢查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后證實結(jié)果的符合率水平達(dá)到97.7%，高于對照組的79.1%，差異顯著(P＜0.05)；孕期檢查僅有1例胎兒畸形漏檢，少于對照組的9例，組間差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論 孕婦在孕期階段采用超聲技術(shù)對胎兒畸形情況進(jìn)行診斷，可以提高篩查的準(zhǔn)確性，充分保證出生人口質(zhì)量。

孕婦；孕期；超聲；胎兒畸形

操作方式簡便，檢查速度加快，所得圖像直觀，不會造成創(chuàng)傷和疼痛屬于產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的幾大主要特征，目前該項技術(shù)已經(jīng)成為臨床產(chǎn)科應(yīng)用最為普遍的一種產(chǎn)前篩查手段。產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查屬于Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的一種類型，在孕婦孕27周之前實施產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，可以對胎兒發(fā)育異常情況進(jìn)行及早篩查，使出生缺陷明顯減少，使晚期引產(chǎn)事件的發(fā)生率水平降低[1]。本文主要研究孕婦在孕期階段采用超聲技術(shù)對胎兒畸形情況進(jìn)行診斷的臨床價值?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年8月—2016年8月我院收治的引產(chǎn)或分娩之后證實為存在胎兒畸形的孕婦86例，將其采用隨機(jī)分組方式分為對照組和研究組，平均每組43例。對照組研究對象孕周21～27周，平均24.1±2.3周；未產(chǎn)29例，經(jīng)產(chǎn)14例；年齡19～34歲，平均26.5±5.9歲；孕次1～6次，平均1.6±0.4次；研究組研究對象孕周20～27周，平均24.7±2.1周；未產(chǎn)27例，經(jīng)產(chǎn)16例；年齡18-36歲，平均26.7±5.2歲；孕次1～7次，平均1.7±0.3次。對照組和研究組產(chǎn)婦一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異(P＞0.05)，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

在檢查操作開始前幫助研究對象取仰臥位，按照超聲檢查的具體方法進(jìn)行掃描，首先對胎方位進(jìn)行確定，然后自胎兒的頭端至尾端的位置依次對頭顱、脊柱、胸腹部、四肢等情況進(jìn)行檢查，并對各項生物指標(biāo)水平進(jìn)行測定。孕22周以前應(yīng)該對胎兒的NT、鼻骨、三尖瓣血流、靜脈血流情況進(jìn)行重點觀察。孕25周以前除需要對上述部位進(jìn)行觀察外，還應(yīng)該對心臟、腎臟等重點內(nèi)臟的生理結(jié)構(gòu)發(fā)育情況進(jìn)行觀察。孕27周以前除進(jìn)行正中矢狀切面掃描之外，還需要進(jìn)行橫切面，主要包括胃泡肝臟水平橫切面、三血管切面、五腔心切面、主動脈弓切面等[2]。對照組不對研究對象的檢查時間進(jìn)行規(guī)定，完全憑孕期內(nèi)孕婦個人的主觀意愿進(jìn)行檢查；研究組建立系統(tǒng)的孕期檢查檔案，根據(jù)實際情況，每隔1～2個星期，督促其進(jìn)行系統(tǒng)孕期超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

胎兒畸形孕期檢查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后證實結(jié)果的符合率、孕期檢查漏檢例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 胎兒畸形孕期檢查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后證實結(jié)果的符合率

對照組研究對象胎兒畸形孕期檢查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后證實結(jié)果的符合率為79.1%，研究組為97.7%，差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組胎兒畸形孕期檢查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后證實結(jié)果的符合率比較

2.2 孕期檢查漏檢例數(shù)

研究組研究對象孕期檢查僅有1例胎兒畸形漏檢，少于對照組的9例，組間差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

在產(chǎn)前對孕婦進(jìn)行超聲檢查的主要目的是對類型多樣胎兒畸形進(jìn)行及時準(zhǔn)確的篩查，使出生缺陷事件發(fā)生的可能性降低[3]。產(chǎn)前對孕婦實施系統(tǒng)超聲檢查，屬于近年來臨床上較為提倡的一種新型超聲孕期檢查技術(shù)，其要求相關(guān)的檢查機(jī)構(gòu)具備完善的準(zhǔn)入資質(zhì)，相關(guān)的操作醫(yī)師在上崗之前必須接受較為嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)，且以規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)為主要依據(jù)，進(jìn)一步開展圖像的掃描與采集工作，與常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查模式相比較，該項超聲檢查模式的系統(tǒng)性與完整性更加理想，可以使胎兒發(fā)育畸形事件的篩查準(zhǔn)確率顯著提高，特別是對于存在先天性心臟病或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形的胎兒，還可對心內(nèi)強(qiáng)回聲灶、脈絡(luò)叢囊腫、后顱窩池增大等心臟及顱腦內(nèi)發(fā)生的較為微小的畸形進(jìn)行準(zhǔn)確及時的診斷，可以為進(jìn)一步的染色體核型檢查打下堅實基礎(chǔ)，以便能夠今早的實施遺傳診斷，使我國的出生人口質(zhì)量得到充分保障，也是臨床產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與風(fēng)險事件的發(fā)生率水平降低[4]。

[1]隋 霜，宋曉平，張艷梅，等.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查對胎兒畸形篩查的臨床意義[J].中國醫(yī)藥，2014，9(3):379-382.

[2]王 燁，劉 芳，魏 敏，等.超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在中孕期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36(11):1266-1269.

[3]張文亞，郭方卉.胎兒頸項透明層厚度在早孕期胎兒畸形篩查中的價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38(8):1031-1033.

[4]覃 敏，何莉燕，張承芬，等.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查對中孕期胎兒畸形篩查的臨床應(yīng)用分析[J].西南軍醫(yī)，2016，18(1):43-44.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8413.01

本文編輯:羅 蘭