占志高

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫(yī)院， 湖北 黃岡 435300）

盲探下支氣管封堵器和雙腔支氣管導(dǎo)管用于胸科手術(shù)中的差異

占志高

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫(yī)院， 湖北 黃岡 435300）

目的探討盲探下支氣管封堵器和雙腔支氣管導(dǎo)管用于胸科手術(shù)中的差異。方法 收集我院胸科手術(shù)的患者，分組:研究組(接受盲探下支氣管封堵器)和對(duì)照組(接受雙腔支氣管導(dǎo)管)。對(duì)比(1)研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間。(2)研究組和對(duì)照組肺萎陷情況。結(jié)果 研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間及肺萎陷情況比較有差異(P＜0.05)。結(jié)論 盲探下支氣管封堵器雙肺隔離時(shí)間及肺萎陷情況優(yōu)于雙腔支氣管導(dǎo)管，值得臨床推廣。

盲探；支氣管封堵器；麻醉

隨著胸科手術(shù)的增多，單肺通氣技術(shù)在手術(shù)中使用越來(lái)越廣泛。支氣管封堵器原理是通過(guò)氣囊阻塞單側(cè)支氣管，可以起到肺隔離完善、損傷小的優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究中我們將支氣管封堵器用于胸科手術(shù)患者中，取得較好效果，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2013年4月—2015月2月我院胸科手術(shù)的患者，分組:研究組(接受盲探下支氣管封堵器)和對(duì)照組(接受雙腔支氣管導(dǎo)管)，每組100例。研究組平均年齡、性別分別為(51.4±6.8歲、男性45例，女性55例)，對(duì)照組平均年齡、性別分別為(52.4±7.8歲、男性55例、女性45例)，兩組性別，年齡無(wú)差異。患者麻醉類(lèi)型為硬膜外復(fù)合全身麻醉。無(wú)困難氣管插管者。

1.2 麻醉方法

(1)術(shù)前半小時(shí)苯巴比妥鈉(0.1 g肌肉注射)，阿托品(0.5 g肌肉注射)。(2)T6－7行硬膜外穿刺，利多卡因測(cè)試麻醉平面后。咪唑安定、芬太尼誘導(dǎo)。

1.3 對(duì)照組盲探下支氣管封堵器使用方法

麻醉誘導(dǎo)后插入合適氣管大小的雙腔支氣管導(dǎo)管，聽(tīng)診雙肺呼吸音。纖維支氣管鏡確認(rèn)至合適位置，保證兩肺隔離完善，麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。

1.4 研究組雙腔支氣管導(dǎo)管使用方法

首先插入普通氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管彎曲，插入一定的深度至遇到阻力，向氣囊內(nèi)注入空氣或放氣，通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)診調(diào)位置。

1.5 麻醉維持

異丙酚，芬太尼和維庫(kù)溴銨間斷注射。非術(shù)側(cè)單肺通氣，調(diào)節(jié)通氣頻率潮氣量(6～10)mL/kg，純氧通氣，吸呼比1∶2，保證動(dòng)脈血二氧化碳分壓35～40 mmHg。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比(1)研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間。(2)研究組和對(duì)照組肺萎陷情況。

肺萎陷情況。優(yōu):肺完全萎陷，手術(shù)野暴露好。良:基本萎陷，存有部分氣體。差:未萎陷或部分萎陷，手術(shù)視野受到影響。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)

用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間

研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間比較有差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間

2.2 兩組患者肺萎陷情況

兩組患者肺萎陷情況比較有差異(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺萎陷情況

3 討論

支氣管堵塞器是利用氣囊充氣阻塞支氣管實(shí)施單肺通氣的器械。支氣管堵塞器外形上具有優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者氣道產(chǎn)生額外阻力，氣道值壓力低，利于肺部的正常血流[2]。本文收集我院胸科手術(shù)的患者，研究組接受盲探下支氣管封堵器，對(duì)照組接受雙腔支氣管導(dǎo)管，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組雙肺隔離時(shí)間及肺萎陷情況比較有差異(P＜0.05)。我們分析支氣管堵塞器無(wú)導(dǎo)引環(huán)套，便于盲插，而且對(duì)于不同性別、身高的患者，基本均可采取統(tǒng)一型號(hào)的支氣管堵塞器[3－4]。因此，本文認(rèn)為盲探下支氣管封堵器雙肺隔離時(shí)間及肺萎陷情況優(yōu)于雙腔支氣管導(dǎo)管，值得臨床推廣。

[1]鄒功勝，楊 軍，馮增光.單肺通氣中應(yīng)用支氣管封堵器與雙腔支氣管導(dǎo)管的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，3(6):104-105.

[2]秦 洋，常湘珍.支氣管封堵導(dǎo)管與雙腔支氣管導(dǎo)管單肺通氣效果的研究[J].北方藥學(xué)，2012，3(1):234-235.

[3]刁玉晶，王壽世，曹倩倩，等.支氣管封堵器與雙腔支氣管導(dǎo)管用于胸科手術(shù)患者單肺通氣效果的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(30):104-107.

[4]Mourisse J，Liesveld J，Verhagen A，et al.Efficiency，efficacy and safety of EZ-blocker compared to left-sideddouble-lumen tube for one-lung ventilation[J].Anesthesiology，2013，118(14):550-561.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8386.01

本文編輯:柯 鳳