李 川

（灤平縣中醫(yī)院， 河北 承德 068250）

腹腔鏡手術(shù)在黃體囊腫破裂患者中的應(yīng)用效果及對預(yù)后的影響研究

李 川

（灤平縣中醫(yī)院， 河北 承德 068250）

目的探究黃體囊腫破裂患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值。方法 選取黃體囊腫破裂患者60例，時(shí)間為2015年3月—2016年8月，根據(jù)患者治療方法的不同分為兩組，其中對照組給予剖腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則接受腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對兩組治療的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度以及住院時(shí)間均短于對照組黃體囊腫破裂患者(P＜0.05)。結(jié)論 黃體囊腫破裂患者接受腹腔鏡進(jìn)行治療，創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少，具有安全有效的特點(diǎn)。

腹腔鏡；黃體囊腫破裂；治療價(jià)值

黃體囊腫破裂屬于一種婦科急腹癥，若患者不能接受及時(shí)的治療，則會導(dǎo)致出現(xiàn)腹膜炎以及內(nèi)出血的情況，若患者的出血量較大，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克的情況，對其生命安全造成影響[1]。黃體囊腫破裂與宮外孕患者的癥狀有著較大相似性，且若患者的疼痛出現(xiàn)在右側(cè)，可常誤診為闌尾炎。采取有效的措施來對黃體囊腫破裂進(jìn)行診治意義重大[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取黃體囊腫破裂患者60例，時(shí)間為2015年3月—2016年8月，根據(jù)患者治療方法的不同分為兩組，其中對照組給予剖腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則接受腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，每組30例。所有患者均經(jīng)體征、影像學(xué)等檢查確診，接受尿HCG檢查為陰性，患者均伴有腹內(nèi)疼痛、下腹墜脹等癥狀，部分患者伴有暈厥以及休克的癥狀。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡均值為(32.56±0.51)歲；其中無性生活史患者3例，有性生活史患者27例。

對照組中，年齡均值為(33.20±0.58)歲；其中無性生活史患者5例，有性生活史患者25例。

兩組黃體囊腫破裂患者基本資料對比，差異較小(P＞0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組黃體囊腫破裂患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，即:常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者超聲、心電圖、血常規(guī)等檢查，術(shù)前禁止飲食4～6小時(shí)，術(shù)野備皮，嚴(yán)格進(jìn)行臍周消毒。實(shí)施氣管插管全身麻醉，連接心電監(jiān)護(hù)儀對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，麻醉后，于患者臍周下緣進(jìn)針，建立二氧化碳?xì)飧?，壓力保持?0 mmHg～13 mmHg之間，在臍周左側(cè)與右側(cè)進(jìn)行操作孔的準(zhǔn)備，協(xié)助患者取頭低臀高位，即截石位，插尿管，在臍周以及其左右腹部作3個(gè)操作孔，將機(jī)械插入進(jìn)行操作，若患者存在盆腔積液，則將患者的盆腔積液吸除，若患者存在卵巢增大，找到出血點(diǎn)，若其出血破口在1厘米以下，則進(jìn)行電凝止血，若破裂口在1厘米以上或止血失敗，則采用可吸收線對破裂口進(jìn)行縫合，若患者存在較大的囊腫，則實(shí)施患側(cè)卵巢次切除術(shù)(楔形)，將患者腹腔血凝塊以及積血徹底吸凈，并采用生理鹽水反復(fù)對腹腔沖洗。將切除的組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)。

對照組黃體囊腫破裂患者則接受開腹手術(shù)治療，則在全麻的狀態(tài)實(shí)施手術(shù)，將患者的病變組織切除，合理止血，并吸凈血凝塊和積血，實(shí)施生理鹽水沖洗盆腔，最后進(jìn)行縫合。將切除的組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組黃體囊腫破裂患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05時(shí)，表明兩組黃體囊腫破裂患者之間的對比數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組黃體囊腫破裂患者經(jīng)手術(shù)治療后，其月經(jīng)均恢復(fù)至正常的狀態(tài)，其中實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度以及住院時(shí)間均短于對照組黃體囊腫破裂患者(P＜0.05)。如表1。

表1 兩組黃體囊腫破裂患者手術(shù)情況、住院時(shí)間對比(±S)

表1 兩組黃體囊腫破裂患者手術(shù)情況、住院時(shí)間對比(±S)

住院時(shí)間(天)實(shí)驗(yàn)組 30 30.26±6.58 1.02±0.25 5.62±2.20對照組 30 42.69±7.33 5.69±1.20 7.81±2.50 T值 — 6.9118 20.8685 3.6020 P值 — 0.0001 0.0001 0.0007組別 例數(shù)(n)手術(shù)時(shí)間(分鐘)切口長度(厘米)

3 討論

多數(shù)黃體囊腫破裂患者是因?yàn)楦雇炊邮芘R床診療，其臨床癥狀與急性盆腔炎、異位妊娠、腹腔膿腫以及急性闌尾炎等疾病較為相似。黃體囊腫破裂患者接受超聲進(jìn)行檢查，存在腹腔積液以及包括的情況，此種癥狀與異位妊娠較為相似，此時(shí)給予患者尿HCG進(jìn)行檢查，若患者的HCG結(jié)果為陽性，則其可伴有妊娠的情況。患者存在右側(cè)附件疼痛的癥狀，且經(jīng)超聲檢查存在腹腔包塊，則患者可能存在黃體囊腫破裂的同時(shí)合并闌尾炎[3]。

黃體囊腫破裂患者是否接受手術(shù)主要是根據(jù)輔助檢查的結(jié)果以及具體病情進(jìn)行決定。有研究表明，若患者的出血量較小，且疾病程度并不嚴(yán)重，則給予患者保守治療即可達(dá)到治愈的目的，若患者的出血量較大，且伴有血壓下降、腹痛劇烈以及休克的情況，則需要為患者實(shí)施手術(shù)治療。在腹腔鏡治療的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的出血情況、破裂程度以及身體的差異來決定是否進(jìn)行卵巢的切除。在縫合后，應(yīng)快速經(jīng)黃體囊腫破裂患者的盆腔遺留血液吸凈，避免出現(xiàn)后遺癥的情況。

本文研究結(jié)果顯示，接受腹腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組黃體囊腫破裂患者，其手術(shù)時(shí)間、切口長度以及住院時(shí)間均短于開腹手術(shù)治療的對照組黃體囊腫破裂患者(P＜0.05)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在黃體囊腫破裂患者中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，可減少患者的創(chuàng)傷，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，意義重大。

[1]姜永紅.卵泡期、黃體期行腹腔鏡卵巢囊腫剝除對卵巢功能影響的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(20):161-163.

[2]顧 燁.黃體期與卵泡期腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對卵巢功能影響探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37(6):1484-148.

[3]同月經(jīng)周期腹腔鏡卵巢囊腫術(shù)對卵巢功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15(6):582-584.

[4]郭桂錦.卵泡期、黃體期行腹腔鏡卵巢囊腫剝除對卵巢功能影響的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(15):45-47.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8380.01

本文編輯:柯 鳳