武星紅

（湖北省隨州市隨縣唐縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（內(nèi)科）， 湖北 隨州 431529）

2型糖尿病早期胰島素強(qiáng)化治療案例分析

武星紅

（湖北省隨州市隨縣唐縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（內(nèi)科）， 湖北 隨州 431529）

目的探究早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的效果。方法將2015年3月至2016年6月我院收治的96例2型糖尿病患者納入研究，采用盲選法進(jìn)行分組，對(duì)照組48例給予常規(guī)降糖藥治療，觀察組48例給予早期胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

2型糖尿??；早期；胰島素強(qiáng)化治療；案例分析

糖尿病是臨床上極為常見的一種內(nèi)分泌病癥，可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病就是由于胰島素生物作用缺陷所引發(fā)的以高血糖為特征的疾病，患者體內(nèi)胰島素分泌機(jī)制未受損，甚至其分泌量高于人體正常水平，但是產(chǎn)生的胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用[1]。此次試驗(yàn)旨在探究早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的效果，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年3月至2016年6月我院收治的96例2型糖尿病患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組48例中，男性與女性的比例為26∶19；最小、最大年齡分別為39歲、72歲，中位數(shù)年齡(53.24±6.18)歲；最低、最高病程分別為25、147 d，病程中位數(shù)為(61.23±11.75)d。對(duì)照組例中，男性與女性的比例為25∶20；最小、最大年齡分別為40歲、70歲，中位數(shù)年齡(53.24±6.18)歲；最低、最高病程分別為30、150 d，病程中位數(shù)為(60.49±11.52)d。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比不明顯(P＞0.05)，存在對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值不低于7.0 mmol/L，或隨機(jī)血糖值不低于11.1 mmol/L；②在臨床上表現(xiàn)為肥胖、口渴、疲乏無力等癥狀；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②妊娠期或哺乳期婦女；③存在糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)降糖藥治療，餐前服用那格列奈(武漢生物化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031353)治療，每日3次，每次 120 mg，若患者餐后 2 h血糖值高于 10.00 mmol/L，則每次服藥量增加120 mg。

觀察組給予早期胰島素強(qiáng)化治療，按照“基礎(chǔ)胰島素+三餐前短效胰島素”的治療方案，皮下注射胰島素，初始劑量為每日0.4至0.5 U/kg，療期間監(jiān)測(cè)患者血糖變化，調(diào)整用藥量，若降糖效果不理想，可在睡前加用精蛋白鋅胰島素，皮下注射。

治療期間，嚴(yán)格控制飲食，保持適量運(yùn)動(dòng)。治療3個(gè)月后，對(duì)比兩組臨床療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)的變化情況。治療后，采用金標(biāo)全血定量法，選用多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀，進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，評(píng)價(jià)其治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采取(±s)加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖水平對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療后血糖水平對(duì)比(±s)

組別 空腹血糖(mmol/L)HbA1c(%)對(duì)照組(n＝48) 6.08±2.09 8.64±3.57 7.81±1.40觀察組(n＝48) 4.81±1.23 6.23±2.63 6.34±0.82 t 7.493 8.151 9.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L)

3 討論

2型糖尿病多發(fā)生于40歲左右的中老年人群，在臨床上表現(xiàn)為過度肥胖、疲乏無力等癥狀，患者因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素抵抗現(xiàn)象，對(duì)胰島素的敏感性較低，產(chǎn)生大量肝糖，因葡萄糖利用率下降而血糖值升高，繼而因持續(xù)的高血糖狀態(tài)而引起胰島B細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退的現(xiàn)象，因此在治療時(shí)，首先應(yīng)該緩解胰島素抵抗現(xiàn)象。早期胰島素強(qiáng)化治療，通過模擬人體的胰島素生理性分泌模式，能夠有效降低高血糖對(duì)患者機(jī)體造成的影響，促進(jìn)患者胰島B細(xì)胞功能的恢復(fù)或改善，使患者血糖水平趨于穩(wěn)定。

此次試驗(yàn)中，進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療的觀察組患者，降糖效果明顯優(yōu)于使用常規(guī)降糖藥治療的對(duì)照組患者。綜上所述:早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病，可促進(jìn)患者胰島素B細(xì)胞功能的改善，降糖效果顯著，因此值得采納應(yīng)用。

[1] 陸志峰，吳繼峰，王建華，等.新發(fā)2型糖尿病臨床特點(diǎn)與早期胰島素強(qiáng)化治療的優(yōu)越性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(36):22-23.

[2] 符蘭芳，蒙緒標(biāo)，熊 青，等.2型糖尿病患者給予早期胰島素強(qiáng)化治療的綜合臨床價(jià)值探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(08):817-819.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8577.01

本文編輯:柯 鳳