白輝云

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

貝那普利和阿法骨化醇聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效研究

白輝云

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

目的探究貝那普利聯(lián)合阿法骨化醇治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取2013～2015年，120例住院接受糖尿病腎病治療的患者，隨機(jī)將其分為3組，每組40例，分別采用單用貝那普利（10～20 mg/d）、單用阿法骨化醇（0.5 μg/d）以及聯(lián)合貝那普利（10～20 mg/d）和阿法骨化醇（0.5 μg/d）治療，應(yīng)將血壓均值控制在125/75 mmHg以下，12周為1個(gè)療程，在治療的初期與末期，對(duì)3組患者的血壓、24 h尿蛋白等指標(biāo)，進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，在其檢測(cè)的過(guò)程中，針對(duì)治療期間是否發(fā)生不良反應(yīng)進(jìn)行有效的觀察。結(jié)果 對(duì)所選取的120例糖尿病腎病患者在接受治療的過(guò)程中，無(wú)不良反應(yīng)。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 貝那普利、阿法骨化醇在治療糖尿病腎病上，能有效使患者的蛋白尿得到最大的降低，進(jìn)而，對(duì)腎臟起到了很好的保護(hù)作用，盡管效果很好，但采用聯(lián)合治療糖尿病腎病的效果更為理想和有效。

貝那普利；阿法骨化醇；糖尿病腎?。恢委熃Y(jié)果

現(xiàn)階段，糖尿病腎病以逐漸成為導(dǎo)致糖尿病和終末期腎病死亡的主要原因之一。若在進(jìn)行常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在腎臟方面出現(xiàn)損害嚴(yán)重的現(xiàn)象，將會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性蛋白尿癥狀，最終將導(dǎo)致腎臟損害程度日益加快等問(wèn)題[1-2]。本次研究將采用聯(lián)合治療糖尿病腎病，使用ACEI和維生素D藥物進(jìn)行治療，期間，對(duì)患者在腎功能方面的變化進(jìn)行觀察，并進(jìn)一步就兩種藥物在實(shí)施聯(lián)合治療方面是否對(duì)糖尿病腎病的患者產(chǎn)生不良反應(yīng)以及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2015年在我院進(jìn)行糖尿病腎?。?型）治療的120例病患者為研究對(duì)象，120例住院接受糖尿病腎病治療的患者，隨機(jī)將其分為3組，每組40例。其中，阿法骨化醇組，男23例，女17例；年齡32～70歲，平均（52.1±15.1）歲；糖尿病組4～18年，平均（9.3±3.6）年。貝那普利組，男22例、女18例；年齡33～64歲，平均（49.5±12.2）歲；在治療的患者中，早初使用的ACEI、血管緊張素受體拮抗劑影響的患者，其早停止治療1個(gè)月其各方面檢查指標(biāo)均明顯下降，在其他服用降壓藥方面得到顯著改善，其中，多數(shù)患者在治療后1個(gè)月內(nèi)，并未服用任何含有ACEI、ARB的藥物及維生素D。

1.2 方法

所有患采用常規(guī)皮下注射長(zhǎng)效胰島素的方法，使血糖指標(biāo)控制在正常范圍以內(nèi)，在空腹測(cè)狀態(tài)下對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示血糖值≤7.0 mmol/L，在餐后2 h后，血糖檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，餐后兩小時(shí)測(cè)得的血糖值為≤10.0 mmol/L，兩次對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)獲得的檢測(cè)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，兩次檢測(cè)均能將血糖值有效控制在124/74 mmHg以下。觀察治療期間，未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢測(cè)結(jié)果（±s）表示，3組之間比較，采用F檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療初期3組患者的各觀察指標(biāo)比較

在治療糖尿病腎病初期，對(duì)3組患有糖尿病腎病的患者的各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見(jiàn)表1）。

表1 治療前3組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前3組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

組別 n FBG SBP DBP SCr BUN 尿蛋白 血鉀 血鈣貝那普利組 40 6.6±1.2 145.4±18.5 95.3±13.5 82.9±16.3 6.2±1.6 3.3±1.2 3.7±0.6 2.5±0.6阿法骨化醇組 40 6.6±1.2 147.3±20.1 97.4±16.1 82.3±15.9 6.1±1.4 3.3±1.1 3.8±0.5 2.4±0.6聯(lián)合治療組 40 6.6±1.4 146.2±19.8 96.7±17.4 84.8±14.5 6.3±1.4 3.3±1.3 3.8±0.6 2.5±0.6 F 0 0.100 0.180 0.280 0.190 0 0.410 0.03 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

糖尿病中的重要微血管并發(fā)癥，已成為糖尿病腎病中十分重要的因素，其主要臨床表現(xiàn)則是以蛋白尿?yàn)橹鲗?dǎo)因素[3]。研究表明，維生素D能夠有效抑制T細(xì)胞的增殖與活化，并對(duì)細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子及TGF-β的產(chǎn)生一定的控制性，其能有效扼制粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞因子及樹(shù)突狀細(xì)胞的生長(zhǎng)。

[1]鄭良華,蔡 馨.前列地爾聯(lián)用依那普利治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(4):737.

[2]LewisEJ,LewisJB.ACE inhibitors versus angioten sin receptor block-ersindiabeticnephropathy:isthereawinner[J].JAm SocNephr ol,2004,15(5):1358-1360.

[3]黎磊石,劉志紅.中國(guó)腎臟病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:626-654.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10368.01

本文編輯：吳 衛(wèi)