●姚惠菁

兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎相關(guān)性的研究

●姚惠菁

目的：探析兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎的相關(guān)性。方法：選擇我院2015年7月至2017年1月期間收治的60例鼻竇炎患兒為研究組，選擇同期進(jìn)行體檢的60例健康兒童為對照組，均給予聲阻抗檢查，對兩組被檢查兒童的分泌性中耳炎發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組患兒分泌性中耳炎發(fā)生率為56.7%，高于對照組健康兒童的6.7%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎的關(guān)系十分密切，要想有效防治分泌性中耳炎，就要加強(qiáng)對兒童鼻竇炎的防治，從而保障兒童健康成長。

兒童；鼻竇炎；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以聽力下降、中耳積液為特征的中耳非化膿性炎性病癥，也稱之為非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎等，屬于耳鼻喉科常見疾病，多發(fā)生于兒童[1]。同時(shí)，兒童也是鼻竇炎的高發(fā)群體。在臨床診斷中，上頜竇炎發(fā)病率較高，其次為篩竇炎，大部分屬于鼻源性感染。因?yàn)閮和療o法準(zhǔn)確表述病情，加之臨床表現(xiàn)不明顯，導(dǎo)致經(jīng)常誤診、漏診，易影響聽力，誘發(fā)耳部疾病。為了探討兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎的相關(guān)性，本文主要對我院2015年7月至2017年1月期間收治的60例鼻竇炎患兒與60例健康兒童予以比較分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月至2017年1月期間收治的60例鼻竇炎患兒為研究組，選擇同期進(jìn)行體檢的60例健康兒童為對照組。研究組患兒中，女28例，男32例；年齡在4～13歲之間，平均為（7.1±1.2）歲；病程在1個(gè)月～7年之間，平均為（2.0±0.5）年。對照組健康兒童中，女27例，男33例；年齡在4～13歲之間，平均為（7.0±1.1）歲；病程在1個(gè)月～7年之間，平均為（2.2±0.4）年。統(tǒng)計(jì)分析兩組一般資料可知，比較不具明顯差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患兒均符合《耳鼻喉科頭頸外科學(xué)》中關(guān)于鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)鼻竇冠狀部位CT掃描及臨床癥狀確診；患兒家長知曉研究目的，并自愿參加，簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重先天性疾病及腺樣體肥大；存在其他部位病變；有過重大手術(shù)史。

1.3 方法

兩組兒童均進(jìn)行聲阻抗檢查，即采用聲導(dǎo)抗儀在隔音室予以常規(guī)測試，獲得鼓室壓圖。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)鼓室壓圖判定：A型曲線表示正常；B型曲線表示鼓室積液，參照臨床診斷可判定為分泌性中耳炎；C型曲線表示咽鼓管功能障礙[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用百分比形式表示，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說明兩組對比具有明顯差異。

2 結(jié)果

研究組患兒分泌性中耳炎發(fā)生率為56.7%，高于對照組健康兒童的6.7%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比分析兩組患者分泌性中耳炎發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

現(xiàn)今，分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制尚未明確。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，分泌性中耳炎發(fā)生和免疫反應(yīng)、咽鼓管功能障礙、感染等因素相關(guān)。這些因素導(dǎo)致中耳腔與咽鼓管黏膜纖毛清除能力降低，進(jìn)而誘發(fā)分泌性中耳炎。鼻竇炎、中耳炎均是兒童階段的多發(fā)病與常見病，二者可單獨(dú)發(fā)病，也可同時(shí)發(fā)生。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，慢性鼻竇炎的分泌性中耳炎發(fā)病率達(dá)54%，與本文研究結(jié)果十分接近，即研究組患兒分泌性中耳炎發(fā)生率為56.7%。由此可以看出，兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎之間有著一定的聯(lián)系。

正常情況下，咽鼓管可發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)能作用，使中耳腔氣壓與外界大氣壓保持均衡。在鼓室空氣逐漸被吸收的情況下，咽鼓管在打呵欠或者吞咽的時(shí)候，瞬間開放，使得鼓室空氣得到補(bǔ)充，并對中耳發(fā)揮引流作用，借助咽鼓管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)促使分泌物排出。當(dāng)變應(yīng)性鼻炎導(dǎo)致鼻黏膜水腫的時(shí)候，咽鼓管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，導(dǎo)致中耳腔空氣被吸收，于鼓室形成負(fù)壓，造成中耳黏膜血管擴(kuò)張，并出現(xiàn)淤血，增大血管壁滲透性，出現(xiàn)鼓室積液。倘若負(fù)壓不能有效解除，就會(huì)使中耳黏膜上皮厚度增大，進(jìn)而誘發(fā)分泌性中耳炎。一般而言，鼻竇炎會(huì)累及咽鼓管黏膜，導(dǎo)致纖毛功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而發(fā)生局部腫脹現(xiàn)象，導(dǎo)致后鼻孔涕液，出現(xiàn)阻塞，加之感染易侵入鼓室，導(dǎo)致鼻竇炎患兒更易發(fā)生分泌性中耳炎。

除此之外，兒童尚處在發(fā)育階段，腭帆張肌較為脆弱，收縮能力比較差，肌纖維數(shù)量比較少，導(dǎo)致咽鼓管作用無法得以充分發(fā)揮，最終造成咽鼓管逆流，于中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓，加之吞咽時(shí)鼻咽部無法形成負(fù)壓泵，易誘發(fā)病變[3]。當(dāng)鼓室處在負(fù)壓狀態(tài)的時(shí)候，軟骨段管壁非常容易出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象，造成管腔狹窄或者閉塞，進(jìn)而造成中耳功能障礙，進(jìn)一步出現(xiàn)中耳積液，誘發(fā)分泌性中耳炎。

本文研究結(jié)果顯示：研究組患兒分泌性中耳炎發(fā)生率高于對照組健康兒童，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似。由此可以看出，兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎之間有著很大的聯(lián)系，所以，在臨床中，一定要對兒童鼻竇炎予以高度關(guān)注，根據(jù)患兒實(shí)際情況，給予恰當(dāng)治療，并預(yù)防分泌性中耳炎的發(fā)生，以此確?；純涸缛湛祻?fù)，實(shí)現(xiàn)健康成長。

總而言之，兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎的關(guān)系十分密切，要想有效防治分泌性中耳炎，就要加強(qiáng)對兒童鼻竇炎的防治，從而保障兒童健康成長。

（作者單位：惠水縣中醫(yī)院）

[1]李湘勝,趙斯君.兒童急性鼻竇炎純音測聽和聲導(dǎo)抗異常的臨床分析[J].臨床小兒外科雜志,2014,12(06):550-551.

[2]鄒新博,梅栩彬,趙立民等.兒童分泌性中耳炎與上氣道疾病的相關(guān)性分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2015,8(04):678-681.

[3]姚利,陸興,梅雪霜等.88例兒童鼻炎鼻竇炎與分泌性中耳炎關(guān)系的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(05):344-346.

[4]徐春來.兒童鼻炎鼻竇炎與分泌性中耳炎相關(guān)性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(24):3020-3021.