●任志榮 高宇平 劉張婧

冠心病患者冠狀動脈介入治療后焦慮抑郁狀況與干預(yù)探討

●任志榮 高宇平 劉張婧

目的：探究采用心理干預(yù)對冠心病患者冠狀動脈介入（PCI）治療后焦慮抑郁狀況的影響。方法：我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經(jīng)冠狀動脈介入治療且治療后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的冠心病患者，隨機分為對照組（98例）和觀察組（112例）。觀察組患者采取系統(tǒng)性規(guī)范化心理干預(yù)處理3個月，比較對照組和觀察組患者3個月前后心理狀況的差異程度。結(jié)果：對照組和觀察組患者初入選時，兩組之間的心理評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對觀察組患者實施系統(tǒng)性心理干預(yù)處理3個月后，我們觀測到觀察組患者的焦慮（SAS）評分以及抑郁（SDS）評分都明顯低于對照組患者（p＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對冠心病患者實施冠狀動脈介入治療后，患者容易發(fā)生焦慮抑郁的情緒，需要醫(yī)護(hù)人員及時的采取有效的心理干預(yù)措施，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對患者的心理疏導(dǎo)工作，采取有針對性的措施降低負(fù)面情緒。

冠心病；抑郁癥；焦慮

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起的血管阻塞或者狹窄，造成心肌缺氧、壞死、缺血而導(dǎo)致的心臟病[1]。之前的研究報道證實，患有冠心病的患者較大程度存在心理問題，互為因果。大量調(diào)查統(tǒng)計分析冠心病合并焦慮抑郁的發(fā)病率約為20%[2]。治療冠心病常常采用心臟介入手術(shù)（PCI），在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)介入治療后患者產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面狀況的相關(guān)因素較多，主要是患者顧慮手術(shù)效果，對疾病預(yù)后的不確定感，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等。針對上述原因，我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經(jīng)冠狀動脈介入治療且治療后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的冠心病患者，探究采用心理干預(yù)對冠心病患者冠狀動脈介入（PCI）治療后焦慮抑郁狀況的影響。結(jié)果分析如下：

1 材料方法

1.1 病例選擇

我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經(jīng)冠狀動脈介入治療且治療后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的冠心病患者，隨機分為對照組（98例）和觀察組（112例）。對照組患者98例，包括男性56例，女性42例，年齡范圍為46歲至63歲，平均年齡為（52.6±9.4）歲。觀察組患者112例，包括男性63例，女性49例，年齡范圍為45歲至67歲，平均年齡為（54.7±10.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)冠狀動脈介入治療后年齡＜68歲；（2）患者需按照焦慮抑郁評分評定，抑郁（52分以上）、焦慮（50分以上）；（3）排除有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的病人。兩組患者的一般臨床資料如性別、年齡、發(fā)病時間等沒有明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究收集的210例研究對象隨機分為對照組（98例）和觀察組（112例）。對照組患者采取常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再實施系統(tǒng)性心理干預(yù)處理3個月，比較兩組患者在實施心理干預(yù)后3個月的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）的差異程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用IBM公司SPSS22.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(±s )表示。相關(guān)臨床指標(biāo)的比較采用t檢驗。若P＞0.05，表示差異不明顯，若P＜0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

對照組和觀察組患者心理干預(yù)后3個月進(jìn)行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較

對照組和觀察組患者初入選時，兩組之間的心理評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對觀察組患者實施系統(tǒng)性心理干預(yù)處理3個月后，我們觀測到觀察組患者的焦慮（SAS）評分以及抑郁（SDS）評分都明顯低于對照組患者（p＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對照組和觀察組患者心理干預(yù)后3個月進(jìn)行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較（±s ）

表1 對照組和觀察組患者心理干預(yù)后3個月進(jìn)行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較（±s ）

組別 心理干預(yù)前3個月 心理干預(yù)后3個月對照組（n=98）觀察組（n=112） P 對照組（n=98） 觀察組（n=112） P SAS 53.23±3.11 54.02±3.87 ＞0.05 51.72±4.19 41.14±4.16 ＜0.05 SDS 57.25±3.23 58.04±4.56 ＞0.05 56.89±4.03 45.05±4.13 ＜0.05

3 討論

冠心病患者是一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響人們的生活健康，患者普遍存在負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，導(dǎo)致患者存在高危的發(fā)病風(fēng)險[3]。抑郁是造成冠心病患者死亡的危險因素，與患者的預(yù)后有著密切的關(guān)系。臨床上治療冠心病常見的方法是采用冠狀動脈介入治療，這種方法的優(yōu)點是創(chuàng)面較小，但是具有較高的手術(shù)風(fēng)險，而且治療費用高昂，給許多患者帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，造成術(shù)后患者出現(xiàn)精神情緒異常[4-5]。

此次研究我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經(jīng)冠狀動脈介入治療且治療后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的冠心病患者，結(jié)果顯示觀察組患者實施系統(tǒng)性心理干預(yù)處理3個月后，我們觀測到觀察組患者的焦慮（SAS）評分以及抑郁（SDS）評分都明顯低于對照組患者。證實了經(jīng)冠狀動脈介入治療后對患者疾病的預(yù)后不利，說明冠心病患者與焦慮抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)展密切相關(guān)，患者交感神經(jīng)緊張、兒茶酚胺分泌過多導(dǎo)致患者自主神經(jīng)功能紊亂。此外，患者在治療過程中往返醫(yī)院檢查，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也是導(dǎo)致情緒惡化的重要原因。

綜上所述，在對冠心病患者實施冠狀動脈介入治療后，患者容易發(fā)生焦慮抑郁的情緒，需要醫(yī)護(hù)人員及時的采取有效的心理干預(yù)措施，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對患者的心理疏導(dǎo)工作，采取有針對性的措施降低負(fù)面情緒。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)武警山西總隊醫(yī)院）

[1]葉水仙,張巧云.綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(5):155-156.

[2]肖羚,蔣建軍.冠心病介入治療后伴發(fā)抑郁癥的臨床特點、治療及預(yù)后[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,42(6):605-608.

[3]陳慧芹,孫國鋒,王方國.冠心病并發(fā)抑郁癥患者血液流變學(xué)觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(3):137-138.

[4]宋利芬.護(hù)理干預(yù)對老年冠心病合并抑郁癥病人的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）,2014,(2):133-134.

[5]崔耀剛.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后焦慮抑郁癥綜合干預(yù)觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(14):2139-2141.