●許美蓉

社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)效果的探討

●許美蓉

目的：了解社會(huì)綜合干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇社區(qū)醫(yī)院在2013年6月-2016年6月年間收治的600例高血壓患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組組與對(duì)照組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加了綜合干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組的300例高血壓患者，在經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)后，在服藥率、血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見綜合干預(yù)效果顯著。結(jié)論：社區(qū)綜合干預(yù)作為預(yù)防高血壓疾病發(fā)病率的主要手段，具有顯著的應(yīng)用效果，值得大范圍的臨床實(shí)踐推廣。

社區(qū)；高血壓患者；綜合干預(yù)；效果

近年來(lái)，高血壓已成為一種常見的臨床疾病，尤其是在人們的物質(zhì)生活水平提升后，不科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣使得高血壓患者的數(shù)量也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為心腦血管疾病的一大危險(xiǎn)因素，加大了冠心病、腦卒中等疾病的出現(xiàn)的概率，并伴隨著多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅了人們的健康和生命[1]。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，高血壓屬于一種難以根治的慢性、進(jìn)展性疾病，其病程較長(zhǎng)，多發(fā)生在中老年人身上，極大程度的影響心、腦、腎等人體器官的功能，其死亡率和致殘率引起了全世界的高度關(guān)注。關(guān)于高血壓疾病，其誘發(fā)血壓升高的病因不明，多以人體內(nèi)的血清胰島素生長(zhǎng)因子-1和一氧化碳水平來(lái)斷定，因此高血壓疾病知曉率、治療依從性和血壓控制情況效果都不佳，很多患者及家屬都難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，也并沒有引起重視。為了有效改善高血壓患者的治療質(zhì)量，特選取我社區(qū)醫(yī)院在2013年6月-2016年6月期間收治的600例患者作為研究對(duì)象，采用了社區(qū)綜合干預(yù)措施，取得了不錯(cuò)的效果。線將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

（1）對(duì)象。選取我社區(qū)醫(yī)院2013年6月-2016年6月間收治的600例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各300例患者[2]。通過(guò)患者的臨床資料了解到，其中男性患者363例，女性患者237例，患者的年齡在34-88歲之間，平均年齡為56.3±10.7歲，病程在4個(gè)月到18年間，平均病程為7.3±4.1年。為了確保觀察組和對(duì)照組的綜合干預(yù)結(jié)果具有一定的對(duì)比性，兩組高血壓患者在年齡、性別、高血壓分期、病史等相關(guān)臨床資料中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（2）方法。將進(jìn)行試驗(yàn)的600例高血壓患者按照分組建立個(gè)人病歷檔案，詳細(xì)記錄患者的臨床資料。其中對(duì)照組的300例高血壓患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，而觀察組的300例高血壓患者除了常規(guī)的藥物治療外，還實(shí)施了社區(qū)綜合干預(yù)措施，主要表現(xiàn)為[3]：

首先，與每位高血壓患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，全面了解患者的病況，與醫(yī)生進(jìn)行討論交流后根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的綜合干預(yù)計(jì)劃。其次，針對(duì)觀察組的300例高血壓患者及其家屬組織多種健康教育活動(dòng)，包括發(fā)送預(yù)防高血壓疾病的宣傳資料，組織高血壓疾病相關(guān)講座，放映多媒體影片等，及時(shí)通知叮囑患者及家屬參加，了解更多高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理手段，自主糾正并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。再次，將制定好的綜合干預(yù)計(jì)劃告知患者及其家屬，詳細(xì)講解高血壓疾病的病發(fā)原因以及如何通過(guò)合理飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防，讓患者及其家屬共同參與綜合干預(yù)過(guò)程中來(lái)，在飲食上多選擇低鹽、低膽固醇、低脂以及高蛋白、高鈣的食物，高纖維的水果和蔬菜要大量攝入。根據(jù)相關(guān)要求，高血壓患者每天的食鹽攝入量必須低于4g，而相應(yīng)的鈣質(zhì)攝入量要在1g以上，因此必須杜絕暴飲暴食。同時(shí)高血壓患者還要戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，諸如慢跑、散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，維持體重，避免出現(xiàn)超重的現(xiàn)象，盡量將BMI控制在25kg/m2范圍內(nèi)。當(dāng)然患者也需要多多休息，保持心情愉悅，放松精神，減少情緒波動(dòng)，避免焦慮、煩躁、抑郁、易怒等不良心理反應(yīng)的影響，用冷靜平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，最大化的調(diào)節(jié)好生活、工作、家庭以及其他社會(huì)關(guān)系，形成良好的生活規(guī)律，確保病情穩(wěn)定不繼續(xù)惡化，方能提高治療效果。最后，要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者飲食、習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、休息、心理等情況的隨訪，對(duì)不合理不利于患者康復(fù)的行為及時(shí)糾正，并實(shí)時(shí)解決患者及家屬的疑問和難題，進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，務(wù)必確保高血壓患者長(zhǎng)期規(guī)律的按時(shí)、按量的服用藥物，提醒患者及其家屬在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就診。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2表示計(jì)數(shù)資料，t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05，表示觀察組和對(duì)照組的綜合干預(yù)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在干預(yù)前后戒煙和戒酒方面并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，而控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)卻呈現(xiàn)出了差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（見表1）。同時(shí)觀察組患者在服藥率、血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）[4]。足可見采取了社區(qū)綜合干預(yù)措施具有極佳的效果。

表1 觀察組綜合干預(yù)前后比較[例（%）]

表2 兩組高血壓患者服藥率、血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率對(duì)比分析

3 討論

高血壓疾病作為社區(qū)常見的慢性疾病之一，對(duì)于人們的健康和生命威脅越來(lái)越大，其高死亡率和高致殘率，無(wú)不引起了人們的廣泛關(guān)注。對(duì)于高血壓疾病的治療手段上也逐漸由傳統(tǒng)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防干預(yù)、群體保健為主，藥物治療為輔的模式，尤其是社區(qū)綜合干預(yù)的效果更加顯著。

針對(duì)誘發(fā)高血壓疾病高發(fā)病率的吸煙、喝酒、生活壓力過(guò)大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)等多種因素，社區(qū)必須加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病預(yù)防和控制的教育宣傳，讓更多人了解認(rèn)識(shí)高血壓疾病的重大危害，以及預(yù)防措施，自行采取行動(dòng)來(lái)達(dá)到預(yù)防高血壓疾病的目的[5]。當(dāng)然社區(qū)綜合干預(yù)也是必不可少的有效途徑之一，通過(guò)健康知識(shí)宣傳教育、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式大大提高了高血壓患者的服藥率、血壓控制率以及高血壓知識(shí)知曉率，使得患者病情大有好轉(zhuǎn)，具有極高的臨床實(shí)踐推廣應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)陽(yáng)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

［1］胡汝明.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（30）：6759-6760.

［2］黃沖波.社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)效果的探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013,22（19）：88.

［3］童世濤，雷冬平，圣瓊.綜合干預(yù)措施對(duì)社區(qū)高血壓患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(14):228-229.

［4］周龍錫.社區(qū)綜合干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（10）：368.

［5］高希震.社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)的防治效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（18）：151-152.