●徐妍

多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的效果初評

●徐妍

目的：初評多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的臨床治療效果。方法：隨機(jī)抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢綜合征患者設(shè)作實驗對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分成兩組，抽其中的35例患者選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮治療設(shè)為對照組，余下的35例患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療設(shè)為觀察組，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組排卵率高于對照組，妊娠率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；觀察組黃體生成素濃度、卵泡刺激素、睪酮、胰島素水平、黃體生成素/卵泡刺激素等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療效果較好，可以有效提高患者的排卵率與妊娠率，降低流產(chǎn)率，改善各項指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；治療效果

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌疾病的一種，指女性卵巢增大，雄激素增高引起的無法排卵[1]?，F(xiàn)階段，多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因尚不明確，研究發(fā)現(xiàn)和機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常及腎上腺功能紊亂等有著密切的關(guān)系[2]。本次研究中，隨機(jī)抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢綜合征患者設(shè)作實驗對象，將70例患者分成兩組分別應(yīng)用不同的治療方法，以此幫助多囊卵巢綜合征臨床治療選擇最佳治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢綜合征患者設(shè)作實驗對象，所選研究對象均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：小于35歲，病程3個月以上，經(jīng)超聲檢查輸卵管和子宮未有畸形；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了男性患者，其他原因?qū)е碌牟辉胁挥８鶕?jù)隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分成對照組和觀察組，各35例。對照組年齡22～34歲，平均（28.1±2.9）歲；不孕時間1～5年，平均（3.2±0.1）年；其中8例多毛，11例閉經(jīng)，16例月經(jīng)紊亂；觀察組年齡23～34歲，平均（27.9±3.0）歲；不孕時間1～5年，平均（3.1±0.2）年；其中7例多毛，13例閉經(jīng)，15例月經(jīng)紊亂；兩組基線資料組間對比無差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組月經(jīng)第5日口服二甲雙胍，每日3次，每次用藥量500mg，再口服炔雌醇環(huán)丙孕酮，每日1次，每次1片。連續(xù)用藥3個月后，第4個月在月經(jīng)第5日接受促排卵治療，統(tǒng)計卵泡生長情況為患者注射促性腺激素，每日注射1次，每次用藥量為75-150U，經(jīng)陰道超聲觀察卵泡的生長情況，待卵泡生長至18mm直徑時，再注射HCG，注射量為10000IU，指導(dǎo)患者口服黃體酮，每日用藥2次，每次用藥量100mg，促進(jìn)患的黃體功能恢復(fù)正常。對照組僅應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮口服治療，用藥量與觀察組相同，用藥后行促排卵法和觀察組相同，對比兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計觀察兩組黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH值、睪酮和胰島素水平等指標(biāo)。記錄兩組排卵率、妊娠率和流產(chǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率

觀察組排卵率85.71%，妊娠率34.29%，流產(chǎn)率5.71%，對照組排卵率62.86%，妊娠率20%，流產(chǎn)率17.14%；觀察組排卵率高于對照組，妊娠率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；

2.2 比較兩組各項妊娠指標(biāo)

觀察組黃體生成素濃度、卵泡刺激素、睪酮、胰島素水平、黃體生成素/卵泡刺激素等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組各項妊娠指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組各項妊娠指標(biāo)（±s）

組別 LH（U/L） FSH（U/L） LH/FSH 睪酮（nmol/L） 胰島素(Miu/L)觀察組（n=35） 5.9±1.4 5.1±2.7 1.2±0.3 1.1±0.3 8.0±3.3對照組（n=35） 5.1±5.6 5.0±2.2 2.6±0.4 1.9±0.3 11.2±6.5 T值 6.9818 5.5102 5.3187 8.5333 10.2564 P值 0.0082 0.0189 0.0210 0.0034 0.0013

3 討論

女性一生的卵子數(shù)量有限，如果臨床過度應(yīng)用藥物促排卵會引起卵巢過度刺激癥，所以，多囊卵巢綜合征患者要給予準(zhǔn)確診斷治療對于女性健康具有重要的意義。二甲雙胍是臨床治療多囊卵巢綜合征臨床常用藥物，可以降低體重，改善胰島素敏感性，恢復(fù)患者月經(jīng)和排卵。炔雌醇環(huán)丙孕酮能抑制靶細(xì)胞內(nèi)雄激素合成，經(jīng)抗促性腺效應(yīng)起到降低雄激素血液濃度的效果。炔雌醇能提高抗促性腺效應(yīng)，促進(jìn)血漿性激素與球蛋白合成[4]。本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙肢與炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療能提高排卵率與妊娠率，還能降低流產(chǎn)率，改善黃體生成素濃度、卵泡刺激素、睪酮、胰島素水平、黃體生成素/卵泡刺激素等指標(biāo)?？梢姡嗄衣殉簿C合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療效果較好，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院）

[1]勞芝英.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥的效果以及并發(fā)癥觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（10）：836-838.

[2]徐旗隅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（5）：147-148.

[3]黃劍蘭.達(dá)英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2775-2777.

[4]岳愛珍，張秋香.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（11）：1111-1113.