●袁悅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

●袁悅

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法：選取我院2015-2016年收治的38例腦栓塞患者，按照數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，每組患者19例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分與運(yùn)動(dòng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，觀察組患者神經(jīng)缺損評(píng)分小于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善腦栓塞患者的神經(jīng)缺損功能，提高患者的生活自理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦栓塞；神經(jīng)功能康復(fù)

腦栓塞是由于血液中的各種栓子隨著血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)致相應(yīng)的供血區(qū)的腦組織缺血性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致臨床中的神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)。本病可發(fā)生與任何年齡，患者主要以偏癱、失語(yǔ)，重者甚至繼發(fā)腦疝導(dǎo)致死亡[1]。在臨床治療上包括原發(fā)病和栓塞的同步進(jìn)行，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況[2]。本研究選取我院2015-2016年收治的38例腦栓塞患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察神經(jīng)功能康復(fù)情況，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在取得患者知情同意的情況下收集我院2015-2016年收治的38例腦栓塞患者的臨床資料，按照隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，每組患者19例。對(duì)照組（19例）男性患者10例，女性患者9例，年齡范圍在24-68歲之間，平均年齡36.52±5.41歲；觀察組（19例）男性患者11例，女性患者8例，年齡范圍在22-67歲之間，平均年齡37.28±5.47歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)CT確診為腦栓塞，均排除心、肝、腎等臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾患或智力障礙者，無(wú)參與研究的意愿。兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀上對(duì)比無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用腦栓塞優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉：運(yùn)動(dòng)鍛煉在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的外旋、內(nèi)旋、外展、內(nèi)展，循序漸進(jìn)擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。按摩患肢肌肉，防止肌肉發(fā)生萎縮和關(guān)節(jié)痙攣[3]。輔助患者站立、行走，幫助進(jìn)行平衡訓(xùn)練。指導(dǎo)患者原地踏步走，觀察患者平衡行走的情況并逐漸開(kāi)始進(jìn)行攙扶下的步行，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立行走。

生活活動(dòng)能力康復(fù)護(hù)理：由于腦血栓帶來(lái)的肢體功能的下降，患者自我護(hù)理能力減弱。護(hù)理人員與患者家屬應(yīng)協(xié)助患者刷牙、洗臉、穿衣以及如廁等日?；顒?dòng)。根據(jù)患者的日常習(xí)慣，可以在保暖措施做好的前提下，進(jìn)行戶(hù)外散步，放松心情。

語(yǔ)言功能功能的康復(fù)護(hù)理：失語(yǔ)或者語(yǔ)言能力部分散失，給患者生活帶來(lái)不便。患者無(wú)法清楚的表述自己的想法，生理和心理上的需求不能被很好的滿(mǎn)足。語(yǔ)言功能的訓(xùn)練首先應(yīng)進(jìn)行口唇運(yùn)動(dòng)，不斷增強(qiáng)口唇運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)能力，這為患者后期的單詞、短語(yǔ)以及語(yǔ)句的練習(xí)提供必要的基礎(chǔ)。鍛煉患者的面部肌肉，避免肌肉松弛，影響語(yǔ)句的清晰表達(dá)。語(yǔ)言鍛煉從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，即從簡(jiǎn)單的單音節(jié)詞語(yǔ)訓(xùn)練，不斷增單詞的長(zhǎng)度，直達(dá)患者能夠完整表述一句話(huà)。

吞咽障礙訓(xùn)練：偏癱患者進(jìn)食出現(xiàn)困難，食物咀嚼能力也有一定程度的下降。因此食物選擇上應(yīng)以糊狀流質(zhì)食物為主，在確認(rèn)患者食物吞咽完成后方可進(jìn)行下次喂食，避免造成窒息。

心理康復(fù)訓(xùn)練：心理健康是確保治療順利進(jìn)行的重要部分[4]。患者發(fā)生肢體偏癱、語(yǔ)言功能的下降以及不同程度的肢體感覺(jué)的減弱，都給患者帶來(lái)沉重的心理陰影。在心理康復(fù)護(hù)理上，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，仔細(xì)觀察患者的內(nèi)心需求，對(duì)于無(wú)法用表述的形式訴說(shuō)的患者，護(hù)理人員可以在紙上寫(xiě)出患者可能的心理想法，若患者認(rèn)可則點(diǎn)頭，若患者不認(rèn)同，則可以搖頭。與患者家屬交流與溝通，了解患者家屬的心理想法，鼓勵(lì)安慰家屬給予患者精神與經(jīng)濟(jì)上的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的運(yùn)動(dòng)能力越高。神經(jīng)缺損評(píng)分表分?jǐn)?shù)在0-45分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的神經(jīng)損傷程度越高。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定，患者的得分越高表明患者的日常生活能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的神經(jīng)損傷缺損評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者神經(jīng)損傷、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

2.2 觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表2

表2 2組患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較

3 討論

腦栓塞患者由于神經(jīng)功能的受損，使得多數(shù)患者的生活自理能力下降，并伴有不同程度的語(yǔ)言障礙或者肢體功能障礙。疾病的預(yù)后主要是最大程度的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，幫助患者重新融入社會(huì)生活和家庭生活?；颊咴谀X栓塞后心理上存在一定的抑郁情緒，表現(xiàn)為注意不集中，思維遲鈍以及不愛(ài)說(shuō)話(huà)?；颊卟涣记榫w影響治療與康復(fù)進(jìn)度，不利于健康的恢復(fù)。因此，腦栓塞患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅是肢體功能的康復(fù)，心理康復(fù)護(hù)理同樣非常重要。進(jìn)行任何優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，都應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，使得患者盡可能最大程度的配合臨床康復(fù)工作，積極主動(dòng)參與到康復(fù)中，提高康復(fù)護(hù)理的訓(xùn)練效果。本研究結(jié)果中，觀察組患者的整體運(yùn)動(dòng)功能高于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕患者的殘疾程度，減輕了疾病對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了患者的神經(jīng)功能，最大限度的恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。

（作者單位：常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]田云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):131-132.

[2]李淑榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(31):228-228,229.

[3]馬瑤.腦栓塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)功能的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(12):155,157.

[4]鄭娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].大家健康（中旬版）,2015,17(9):208-209.