●許彥

綜合護理干預(yù)對青光眼患者術(shù)后康復(fù)的影響

●許彥

目的：在青光眼患者術(shù)后康復(fù)中，對運用綜合護理干預(yù)護理方法帶來的影響進行研究。方法：隨機選取我院2015年2月-2017年2月期間收治的80例患者，隨機分為干預(yù)組與對照組，對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，再進行綜合護理干預(yù)。并在患者出院后，對兩組護理臨床效果進行觀察。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)并發(fā)送發(fā)生率及術(shù)后重度視力損壞程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對青光眼患者術(shù)后實施綜合干預(yù)護理，具有較好的臨床效果。

青光眼；患者護理；綜合干預(yù)

青光眼作為眼科疾病中常見病，發(fā)病原理是眼內(nèi)壓上升，帶來視野缺損與視乳頭損害所造成的臨床疾病，患者在臨床上表現(xiàn)為眼部脹痛、頭暈、惡心、視力降低等臨床癥狀。該疾病若不能得到及時治療，從而造成錯過最佳治療時機，便會因眼壓上升，從而造成患者失明、視神經(jīng)壞死等并發(fā)癥出現(xiàn)。本文在術(shù)后護理中，在干預(yù)組中采用了綜合護理干預(yù)，結(jié)果具有較好的臨床效果，先將其報道如下：

1 研究資料

隨機選取我院2015年2月-2017年2月期間收治的80例患者；所有患者年齡處于41-77歲，平均年齡47.1歲。左眼、右眼、雙眼均患病的患者數(shù)量分別為24例、40例、16例。將這80例患者隨機等分為對照組與干預(yù)組，兩組患者在性別、癥狀、年齡上不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理方法；干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取護理干預(yù)措施，對患者進行預(yù)防教育、護理指導(dǎo)，具體干預(yù)方法分為術(shù)前、術(shù)后及出院指導(dǎo)三部分：

2.1 術(shù)前護理

干預(yù)組的術(shù)前護理分為心理護理、術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)前用藥三部分，其中心理護理主要是對患者的心理進行引導(dǎo)，從而使患者在接受手術(shù)前，能夠保持樂觀、平穩(wěn)的情緒，避免因緊張等情緒造成神經(jīng)興奮、從而對瞳孔造成不良的刺激，最終使得房水循環(huán)不通暢，造成患者的眼內(nèi)壓上升的問題出現(xiàn)。同時，患者不正常的心理問題，也會造成患者血壓出現(xiàn)升高，血糖出現(xiàn)波動，進而難以對患者手術(shù)狀態(tài)進行控制，使得手術(shù)風(fēng)險提升。因此，通過心理護理的干預(yù)，對患者做到真誠關(guān)注，并對患者介紹手術(shù)成功的病例，使患者對手術(shù)治療更為信任，并打消他們對手術(shù)的顧慮。

術(shù)前指導(dǎo)便是在手術(shù)前，要囑咐患者保持身體清潔，并提前半小時將腸道排空，防止生理因素造成患者焦慮，從而加大手術(shù)治療風(fēng)險。另外，還要囑咐患者在手術(shù)治療時，禁止咳嗽等，若是難以忍受，需及時告知醫(yī)生要求暫停。術(shù)前訓(xùn)練患者眼球向下轉(zhuǎn)動，囑患者在術(shù)中頭部、身體及雙手不可隨意亂動，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時與醫(yī)生交流，待醫(yī)生允許后再調(diào)整身體。告知患者多進食些新鮮蔬菜水果等富含纖維素、維生素的食物，以利于腸道蠕動，確保大便通暢，避免便結(jié)、便秘進而引起眼壓升高。禁止吸煙、飲酒、喝濃茶，喝咖啡及進食辛辣刺激性食物。保障睡眠充足，處于良好的精神狀態(tài)，禁止長時間俯臥在床或在暗光房間看電視，避免眼壓升高。

術(shù)前用藥便是囑咐有慢性病需長期服藥的患者，在自用藥前，要征得責(zé)任醫(yī)生的同意，不可擅自用藥，尤其避免應(yīng)用阿托品類、抗癲癇類等藥物，避免瞳孔擴大引發(fā)的眼壓升高。遵醫(yī)囑給降眼壓藥時要注意觀察病人用藥后的反應(yīng)。如應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑時應(yīng)告知患者少量多次飲水，提前告知病人用藥后可能出現(xiàn)手足麻木反應(yīng)，若出現(xiàn)不必過度緊張，應(yīng)及時報告醫(yī)師；應(yīng)用噻嗎心安類藥物時，應(yīng)密切觀察病人的心率、血壓、脈搏等，若出現(xiàn)異常應(yīng)即刻報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

2.2 術(shù)后護理

干預(yù)組的術(shù)后護理分為觀察病情、生活護理、術(shù)后并發(fā)癥護理三部分；其中觀察病情為對患者病情發(fā)展做到密切觀察，若出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀應(yīng)及時報告給醫(yī)生處理。囑患者術(shù)后臥床休息1～2d，減少用眼次數(shù)，使眼壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，1.3～2.8kPa(10-21mmHg)；避免過度活動，避免扯動傷口引起出血。對于術(shù)后前房積血患者可采取頭高半臥位，利于積血下沉、吸收。注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作情況，若有癥狀立即通知醫(yī)生。

生活護理是在術(shù)后，要求患者盡量避免揉搓術(shù)眼，防止傷口出血、漏水。確保大便通暢，對于便秘者術(shù)后酌情予以緩瀉、通便藥物。若術(shù)后出現(xiàn)呃逆，可通過給予解痙鎮(zhèn)靜藥物、適當(dāng)飲水或牽拉舌根等方法處理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。注意眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑點抗炎眼藥水，以防感染。

術(shù)后并發(fā)癥護理為青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)淺前房、前房積血、濾過泡形成不良等并發(fā)癥，進而引起術(shù)眼脹痛、頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀，一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)提起高度重視。

2.3 出院指導(dǎo)

有些青光眼患者忽視了術(shù)后的復(fù)查和保健使得眼壓大幅度波動，病情反復(fù)，損害到視力、視野。為使患者正確認(rèn)識疾病，護理人員應(yīng)詳細(xì)介紹青光眼的常見癥狀、術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)及處理措施。指導(dǎo)患者出院后控制自己的情緒，生活應(yīng)保持規(guī)律、確保充足睡眠，避免熬夜、過度勞累。不可在暗處逗留過久，不能長時間用眼。若在看燈時出現(xiàn)彩圈或感眼睛脹痛、視力減退、視野變小時，應(yīng)立即就診。

2.4 評價方法

針對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，及視力嚴(yán)重?fù)p害的例數(shù)進行臨床效果觀察。

2.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來對兩組數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，分為t檢驗，計量資料±s ；χ2檢驗，計數(shù)資料%；組間比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及視力嚴(yán)重?fù)p害的例數(shù)進行比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后臨床效果觀察 n（%）

4 結(jié)論與討論

青光眼指的是病理性高眼壓或視盤血流灌注不良合并視功能障礙及視盤萎縮、凹陷。青光眼在我國是一種常見眼病，占致盲眼病的第4位。青光眼失明后是不可逆的，故早期診斷及治療顯得尤為重要。因青光眼手術(shù)危險性較高，圍術(shù)期的護理十分重要。青光眼手術(shù)目的在于通過溝通前后房，解除瞳孔阻滯，或使房水經(jīng)特別通道流向眼外，以降低眼壓。護士應(yīng)具備熟練的專業(yè)技能，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、認(rèn)真觀察病情、周到的術(shù)后護理、出院指導(dǎo)。醫(yī)、護、患應(yīng)互相信任與配合，使患者早日恢復(fù)健康。觀察組給予患者綜合護理后，效果良好，值得在臨床廣泛推廣。

（作者單位：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院）

[1]黃沁園,周俊.護理干預(yù)對青光眼濾過性手術(shù)患者住院天數(shù)及費用的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015,13(34)：126-128.

[2]劉萊月,謝麗嬌.青光眼患者健康知識教育與護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(15)：2106-2108.