●張海玲

術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者焦慮的影響

●張海玲

目的：探討對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理對(duì)患者焦慮狀態(tài)的影響。方法：選取2014年9月-2016年9月期間在我院行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者98例，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的48例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組的50例患者則在此基礎(chǔ)上采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)。然后對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度，以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者焦慮、抑郁狀態(tài)的的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的81.3%（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果明顯，值得在臨床推廣。

子宮切除；術(shù)前護(hù)理；焦慮；滿意度

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于30-50歲的中年婦女。臨床上對(duì)于子宮肌瘤一般采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于子宮肌瘤較大、癥狀明顯、沒(méi)有生育要求的患者一般采用腹腔鏡子宮切除術(shù)[1]。但是手術(shù)治療通常創(chuàng)傷較大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，不利于患者恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生一定影響[2]。本次研究為了探討對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理對(duì)患者焦慮狀態(tài)的影響，選取2014年9月-2016年9月期間在我院行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者98例，對(duì)其護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2016年9月期間在我院行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者98例，觀察組50例，年齡在32-54歲之間，平均年齡為（35.2+6.4）歲；對(duì)照組48例，年齡在34-55歲之間，平均年齡為（34.8+6.9）歲。兩組患者在年齡、病情等方面沒(méi)有顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的48例患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。觀察組的50例患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）在術(shù)前，先對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，帶患者了解住院環(huán)境，多與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，并對(duì)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。（2）為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，保持病房整潔、空氣清新、光線充足、物品擺放有序。對(duì)于睡眠不好的患者，應(yīng)該主動(dòng)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)、溫水泡腳等。（）3（向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的方法、過(guò)程、需要注意的問(wèn)題、預(yù)期療效以及并發(fā)癥等。使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)有一個(gè)大概的了解。（4）了解患者的心理狀態(tài)，部分患者由于擔(dān)心切除子宮會(huì)對(duì)日后的生活產(chǎn)生影響，往往容易產(chǎn)生消極的情緒。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行安撫。耐心的向患者講解有關(guān)于情緒與生殖系統(tǒng)關(guān)系的知識(shí)，幫助患者緩解消極情緒，建立積極健康的心態(tài)。增強(qiáng)患者的自信心與安全感，對(duì)于手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)均有著重要的意義。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察并比較兩組患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀，采用SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采用SD抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。并比表兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行，分為三級(jí)，非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、焦慮狀態(tài)評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯下降（P＜0.05），且觀察組的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的81.3%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮是女性身份的象征，大部分進(jìn)行子宮切除的患者，在術(shù)前及術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[4]。在術(shù)前則是因?yàn)閾?dān)心手術(shù)，在術(shù)后則是因?yàn)閷?duì)性生活的擔(dān)憂。如果不采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行干預(yù)，會(huì)對(duì)患者日后的生活質(zhì)量與社會(huì)工作產(chǎn)生較大的影響。為了消除患者的不良情緒，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以從環(huán)境、心理、認(rèn)知等多個(gè)方面入手，從根本上改變患者的心理狀態(tài)[5]。實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，向患者介紹疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者，加強(qiáng)關(guān)愛(ài)和體貼，幫助患者緩解焦慮，使其建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，以良好的狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)。護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中，要用友善、親切的語(yǔ)言和態(tài)度，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，并贏得患者的信任，減輕其心理壓力，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，積極的配合醫(yī)生的治療與護(hù)理[6]。同時(shí)，可以指導(dǎo)患者做一些放松性的訓(xùn)練，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)男棺约旱那榫w，或者向家屬及醫(yī)護(hù)人員傾訴。鼓勵(lì)患者的家屬多陪伴在患者的身旁，給予身體照顧和精神支持。這些措施對(duì)于緩解患者的情緒都有較好的效果。

本次研究結(jié)果提示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、以及焦慮狀態(tài)評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯下降（P＜0.05），而采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)的觀察組患者其焦慮、抑郁的改善程度，明顯優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的81.3%（P＜0.05。說(shuō)明術(shù)前干預(yù)效果顯著，這與匡蓮花等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果明顯，值得在臨床推廣。

（作者單位：運(yùn)城市中心醫(yī)院婦科）

[1]沈慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者社會(huì)支持狀況和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(8):142-144.

[2]陳苗.循證護(hù)理對(duì)開腹子宮切除術(shù)患者負(fù)性情緒和術(shù)后并發(fā)癥影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,35(11):3079-3082.

[3]韓冰,張小礞,趙圣寶.綜合護(hù)理在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):126-127.

[4]蔣義賽.人性化護(hù)理對(duì)改善子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)防抑郁的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(12):1783-1784.

[5]崔文.全子宮切除術(shù)患者焦慮抑郁反應(yīng)的調(diào)查及心理護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(22):261-261.

[6]王莉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)子宮切除術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(13):108-109.