●張春華

密閉式吸痰管在PICU病房機(jī)械通氣患者的應(yīng)用探析

●張春華

目的：探析密閉式吸痰管在PICU病房機(jī)械通氣患者的應(yīng)用。方法：選取2016年3月至2016年8月我院PICU病房收治的150例機(jī)械通氣患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。觀察組采取用密閉式吸痰管吸痰的方式，對(duì)照組采取開放式吸痰管的吸痰方式，比較兩組在不同時(shí)間段的脈搏血氧飽和度。結(jié)果：觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：密閉式吸痰管吸痰應(yīng)用于PICU機(jī)械通氣患兒中，優(yōu)勢明顯，效果顯著，值得推廣。

密閉式吸痰管；PICU；機(jī)械通氣患者

作為兒科重癥監(jiān)護(hù)室的重要護(hù)理措施之一，吸痰法的應(yīng)用非常普遍，該護(hù)理方法特別適合應(yīng)用于年齡較大或者年齡較小的危重、咳嗽無力患者中，與傳統(tǒng)的開放式吸痰法相比，密閉式吸痰管的應(yīng)用有效地防止了患兒的呼吸道感染，促進(jìn)了患兒的健康恢復(fù)。為了能夠更好地進(jìn)行本次探究，本文選取2016年3月至2016年8月我院收治的150例患兒進(jìn)行研究，具體情況做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月至2016年8月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣治療的患兒中選取150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組男45例，女30例；年齡分布在6至12歲之間，平均年齡為(8.2±0.7)歲。觀察組男43例，女32例；年齡分布在5至12歲之間，平均年齡為(8.7±0.5)歲。兩組患兒在各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上差別不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取用密閉式吸痰管吸痰的方式，對(duì)照組采取開放式吸痰管的吸痰方式，具體內(nèi)容如下：

觀察組：做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，為患兒提供純氧，持續(xù)時(shí)間為3min。對(duì)負(fù)壓吸引器進(jìn)行調(diào)節(jié)，將其與密閉式吸痰管相連。打開吸痰管開關(guān)的旋轉(zhuǎn)控制，經(jīng)人工氣道緩慢送入吸痰管至患兒氣道內(nèi)，如遇阻力退回2cm，逐漸旋轉(zhuǎn)上提，痰多則稍作停留。如果吸痰過程中遇有粘稠性很強(qiáng)的痰液時(shí)，吸出難度較大，則從白色側(cè)腔管內(nèi)注入0.9%氯化鈉溶液，用于濕化氣道。吸痰管拉入密閉式袖套，保持封閉工作狀態(tài)，利用注射器抽入20ml無菌注射用水，自動(dòng)沖洗吸痰管，吸引器關(guān)閉。

對(duì)照組：傳統(tǒng)氣管內(nèi)吸痰方式，通過一次性的無菌吸痰管進(jìn)行吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測并記錄兩組患者在吸痰前1min、吸痰過程中、吸痰后1min以及吸痰后10min中三個(gè)階段的脈搏血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施不同形式的吸痰護(hù)理前1min，兩組患兒的脈搏血氧飽和度差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在實(shí)施不同的吸痰護(hù)理開始后1min、吸痰后10min，觀察組和對(duì)照組在脈搏血氧飽和度方面差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1。

表1 兩組在脈搏血氧飽和度方面的比較分析（±s ,%）

表1 兩組在脈搏血氧飽和度方面的比較分析（±s ,%）

組別 例數(shù) 吸痰前1min 吸痰中 吸痰后1min 吸痰后5min對(duì)照組u 75 94.2±2.8 93.9±2.2 91.8±2.5 95.6±1.4觀察組 75 93.9±3.1 96.5±2.7 98.0±3.1 97.1±2.3 P 值 - P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

在兒科重癥病房，呼吸機(jī)是一種常見的搶救工具，對(duì)于長期機(jī)械通氣的患兒而言，吸痰是有效維持人工氣道通常，保證足夠的通氣和充分氣體交換的關(guān)鍵，所以吸痰護(hù)理不容忽視。密閉式吸痰管應(yīng)用在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患兒中，具有非常明顯的優(yōu)勢。

首先，操作簡單，有利于提高吸痰的有效性。相比于一次性開放式吸痰管，密閉式吸痰管能夠在一定時(shí)間內(nèi)連續(xù)反復(fù)使用，使用時(shí)并不需要頻繁更換吸痰管，只需要一個(gè)醫(yī)務(wù)人員即可完成整個(gè)吸痰過程，不僅節(jié)省了吸痰管操作的時(shí)間，更加減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量[1]。密閉式吸痰管管道的軟硬程度適中，遇小量阻力時(shí)也能夠順利通過，從而降低對(duì)氣管黏膜造成的傷害。

其次，吸痰過程中維持通氣，安全性較高。一次性開放式吸痰管吸痰期間需要脫離呼吸機(jī)，這給患者的安全埋下了一定的隱患，密閉式吸痰管吸痰則不用脫開呼吸機(jī)，它能夠維持通氣，使得肺組織不會(huì)因?yàn)槿毖跏艿綋p害，降低了低氧血癥的發(fā)生率，保證了患兒的安全[2]。

再有，降低與吸痰相關(guān)的心臟并發(fā)癥。一次性開放式吸痰脫開呼吸機(jī)，供養(yǎng)中斷，容易導(dǎo)致患兒的心率增加、血壓增高的情況，影響患兒的血液循環(huán)，誘發(fā)心肌缺氧、心率失常等并發(fā)癥出現(xiàn)，密閉式吸痰管吸痰在這些方面對(duì)患兒的影響則相對(duì)較小，能夠最大限度地降低吸痰相關(guān)的并發(fā)癥[3]。

最后，減少污染和交叉感染。不同于一次性開放式吸痰管吸痰，密閉式吸痰管吸痰需要移動(dòng)的部件少，是在完全封閉的情況下進(jìn)行操作，真正實(shí)現(xiàn)了無菌操作，避免了操作不慎導(dǎo)致的污染，有利于降低患兒的肺部感染機(jī)率[4]。

本文研究顯示，在實(shí)施不同的吸痰管吸痰之后，觀察比較兩組的脈搏血氧飽和度，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明了與傳統(tǒng)的一次性開放式吸痰管吸痰相比，密閉式吸痰管吸痰的優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)。

綜上所述，密閉式吸痰管吸痰應(yīng)用于PICU機(jī)械通氣患兒中，優(yōu)勢明顯，效果顯著，安全性高，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院兒科）

[1]李東亮,楊麗萍.密閉式吸痰管在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(06):96-97.

[2]韓媛媛.淺談密閉式吸痰管在ICU病房機(jī)械通氣患者的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,21(03):2632-2633.

[3]李秀花,王璐,侯劍，等.密閉式吸痰管在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,30(07):145-146.

[4]朱徐英,楊燕紅,徐劍美,等.密閉式吸痰管在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,14(07):1276-1278.