●池磊磊

預(yù)見性護理程序在腦出血護理中的應(yīng)用效果分析

●池磊磊

目的：對腦出血患者開展預(yù)見性護理的臨床效果進行評析。方法：以2015年4月～2016年4月我院神經(jīng)外科接治的84例腦出血患者作為觀察對象，通過數(shù)字表法分成探究組和對比組，每組42例;對比組開展常規(guī)?？谱o理，探究組同時實施預(yù)見性護理，對比分析兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，并掌握兩組護理滿意度。結(jié)果：探究組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論：對腦出血患者進行預(yù)見性護理，可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復(fù)，臨床意義重大。

腦出血;預(yù)見性護理;并發(fā)癥

腦出血是常見的一種腦血管疾病，就是因非外部創(chuàng)傷性的顱腦內(nèi)血管破裂出血的病癥，病情危重，變化快，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，有較高死亡率和致殘率。因此，在臨床治療中需做好各項護理工作。預(yù)見性護理實際是一種超前性護理，就是護理人員依照疾病變化規(guī)律和臨床特征，預(yù)判可能出現(xiàn)的問題，提前進行護理干預(yù)[1]。本文主要對我院收治的84例腦出血患者的護理情況進行研究，探析預(yù)見性護理程序的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)外科2015年4月～2016年4月接收的84例腦出血患者納入研究中，均通過頭顱CT或MRI檢查確診，符合《中國腦血管病防治指南》有關(guān)診斷標準[2]。排除肝腎功能不全、凝血機制障礙、腦腫瘤等患者，對此項研究知情并同意。通過數(shù)字表法隨機分成兩組，各42例。其中，探究組：男女患者比為24：18;53～78歲;平均(64.7±3.2)歲;出血部位：基底節(jié)24例，丘腦10例，小腦5例，腦葉3例。對照組：男女患者比為25：17;51～80歲，平均(65.1±3.6)歲;出血部位：基底節(jié)26例，丘腦14例，小腦2例。在一般信息、病情、出血位等方面，2組差異不具統(tǒng)計意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

對比組開展常規(guī)護理，主要是體征監(jiān)護、體位護理、用藥指導、飲食護理等。同時，探究組應(yīng)用預(yù)見性護理程序，具體包括：

(1)入院護理：患者入院之后，將其迅速送到床邊，再妥善移到床上，平放，保持絕對臥床，適當將床頭提高15～30°，以緩解腦水腫。同時，根據(jù)患者病情備好治療所需的藥物，快速創(chuàng)建靜脈通路，并要備好搶救物品，密切監(jiān)測患者心電圖，給予氣管插管，進行吸氧治療。對需要輔助檢查或翻身的，需暫時關(guān)閉并固定好引流管，動作輕柔，以免引流液體、空氣逆流到導管。

(2)體征監(jiān)測：在治療中，密切監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏、呼吸等體征指標，定時記錄指標變化，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生有效處理。如患者體溫較高，應(yīng)使用冰袋冷敷，如效果不佳者，遵醫(yī)囑用降溫藥物。此外，每0.5h觀察1次患者的瞳孔、意識、神志等情況，掌握瞳孔變化，評估患者的意識和神志;如發(fā)現(xiàn)脈搏減緩、血壓升高、嘔吐等癥狀，警惕腦疝，第一時間報告醫(yī)生處理。

(3)并發(fā)癥預(yù)見性護理：①肺部感染，每2h協(xié)助患者翻身，并清除氣道分泌物，進行1次拍背1，以確?；颊邭獾罆惩?對氣道分泌物潴留嚴重出血呼吸不暢、缺氧等患者，立即進行氣管切開，給予機械通氣，同時加強感染護理，對套管嚴格消毒、清潔;如患者痰液過稠，應(yīng)進行霧化吸入，以稀釋痰液，促進排痰，指導患者進行深呼吸、腹部呼吸鍛煉。②尿路感染，對尿失禁患者禁用導尿管，定時用便盆，在白天2h/次，夜間則4h/次，對尿潴留者，須掌握膀胱殘余尿量，在排尿時可在恥骨上施壓促進排尿。必要情況下，可應(yīng)用導尿管，嚴格遵循無菌原則操作，盡量用小型號管。每周換兩次引流袋，兩周換導尿管。引流袋須低于恥骨水平位，并囑患者多飲水，2000～3000mL/d。密切注意患者尿液顏色、性狀及量，每晚用溫熱水擦洗會陰，定期更換床單。③褥瘡，指導患者勤換衣物，保持床單干燥、清潔，定時翻身，每日用溫水擦洗皮膚，對骨突出部位，可墊上軟氣墊保護。同時，避免潮濕刺激，勤擦洗、更換內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標

觀察并先掌握兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、切口感染、尿路感染、褥瘡等，同時并記錄兩組住院治療時間。

1.4 統(tǒng)計處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

探究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，低于對比組的16.7%，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組住院時間比較

探究組住院時間10～21d，平均(19.1±3.2)d;對比組為13～29d，平均(23.2±2.4)d，相比差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

3 討論

預(yù)見性護理要求依照疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，預(yù)料可能出現(xiàn)的或潛在的問題，作出及時、準確的干預(yù)判斷，以提升臨床效果為目的，以整體護理為指導，通過科學的、預(yù)見性的護理程序和措施，預(yù)防和減少患者臨床治療中的并發(fā)癥發(fā)生，有助于縮短患者從入院到得到最佳治療和護理的時間，為急救贏得時機。臨床研究報道[3]，對腦出血患者采取預(yù)見性護理程序，能有效提升護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究中，探究組患者在常規(guī)護理同時采用預(yù)見性護理程序，取得良好效果，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理的對比組，且住院時間更短。可以看出，預(yù)見性護理程序應(yīng)用到腦出血患者的臨床護理中，能預(yù)防和減少并發(fā)癥，提升護理效果，改善預(yù)后，值得臨床實踐。

(作者單位：金華市人民醫(yī)院)

[1]莫秀清,甘寶三,黎洪芳.預(yù)見性護理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(06)：910-912.

[2]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007,1.

[3]王翠云.常規(guī)護理與預(yù)見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12)：14-16.

池磊磊(1985～)，女，本科，護師，研究方向為腦出血、腦腫瘤的護理。