●孫艷美

關(guān)于重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染的危險因素與防范管理的研究

●孫艷美

本文主要研究了重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染的危險因素，并就這些危險因素做了相應(yīng)的護理對策。方法：選取了2016年1月-2016年12月我院收治的重癥監(jiān)護患者150例，并將其隨機分為對照組和研究組各75例，對照組患者進行常規(guī)的護理，對研究組患者實施防范措施。結(jié)果：研究組院內(nèi)的感染發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：雖然重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的危險因素較多，但是采取針對性的護理，可以顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

重癥監(jiān)護室;院內(nèi)感染;危險因素;防范管理

院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，通常包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染。重癥監(jiān)護室是院內(nèi)感染發(fā)生的高危區(qū)域，需要切實地加強該科室的感染防范管控力度。但是由于院內(nèi)感染的危險因素較多，所以，需要我們加強對重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素的分析，并針對這些危險因素實施有效的感染防控管理措施，以降低院內(nèi)發(fā)生感染的幾率[1-2]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取了2016年1月-2016年12月我院收治的重癥監(jiān)護患者150例，并將其隨機分為對照組和研究組各75例。對照組的研究對象75例，男40例、女為25例，年齡為23-73歲之間、平均年齡(38.1±12.5)。對照組的研究對象75例，男39例、女26例，年齡為25-71歲、平均年齡(37.5±12.9)歲。通過對比數(shù)據(jù)可見，兩組的患者人數(shù)、年齡和性別方面存在的差異都不顯著，研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的護理，并在疾病基礎(chǔ)護理的同時，監(jiān)測統(tǒng)計各個患者的各項生命體征。研究組患者在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，對院內(nèi)的感染危害因素采取針對性護理措施，并監(jiān)測統(tǒng)計各個患者的各項生命體征。

1.2.1 重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染危險因素分析

(1)醫(yī)護人員因素

醫(yī)護人員的個人衛(wèi)生情況與院內(nèi)感染的發(fā)生有著非常直接的聯(lián)系。在實際的操作中，由于部分醫(yī)護人員對院內(nèi)感染的重視程度不高，沒有執(zhí)行嚴格的消毒、隔離等措施，嚴重影響著患者的健康狀況。例如，部分醫(yī)護人員在接觸患者之后或者是各項操作前后，未按照醫(yī)院規(guī)定對手部進行清洗和消毒。再加上，重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員比較多，使得這些人員難以保證醫(yī)院的感染防控管理規(guī)定[3]。

(2)患者自身因素

由于醫(yī)院重癥監(jiān)護患者往往都是一些身體比較虛弱的患者，他們對外界細菌和病毒的的抵抗能力較差，所以，在治療和護理過程中很容易發(fā)生感染。同時，患者身體的各項機能都在衰退，還會導致胃部食物反流時誤入呼吸道，引起肺部的感染。此外，部分患者長期臥床，還會導致自身的排痰功能衰弱，使體內(nèi)的痰液難以排除，長期堆積于肺內(nèi)，很容易促進細菌的增生和繁殖。還有些患者的依從性相對較差，不注重日常衛(wèi)生，也會導致院內(nèi)的感染。

(3)抗生素的濫用

在實際的治療過程中，通常會用抗生素防止和治療患者的感染。但是長期使用抗生素會使細菌產(chǎn)生耐藥性，致使一些具有耐藥性的細菌引起的感染往往都難以治療。例如，醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關(guān)性血流感染、泌尿道感染等等。

(4)環(huán)境因素

重癥監(jiān)護室人員的流動性相對比較大，對環(huán)境的要求也會較高。但是，實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院的重癥監(jiān)護室的空氣中含有較多的細菌，院內(nèi)通風不暢、桌面和地面等地方消毒不徹底、各類儀器在使用前后未按照相應(yīng)的規(guī)定及時進行消毒和清洗，會導致院內(nèi)的感染發(fā)生。

1.2.2 重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染的防范管理措施

(1)加強感染監(jiān)測力度和完善制度建設(shè)

醫(yī)院的管理人員需要在各科室都配備感染防控專員，以加強重癥監(jiān)護室的感染防控工作。感染防控專員需要監(jiān)督醫(yī)護人員的衛(wèi)生狀況、消毒狀況和室內(nèi)環(huán)境狀況等等，并將監(jiān)測結(jié)果進行全面的記錄，對存在問題的地方需要及時采取有效的解決措施。在監(jiān)督過程中，如果發(fā)現(xiàn)感染患者，需要及時對其進行隔離，并采取有效的措施進行防護。此外，醫(yī)院還需要加強相關(guān)的制度建設(shè)，以規(guī)范重癥監(jiān)護患者院內(nèi)感染的管理。例如，醫(yī)院可以建立相關(guān)的獎懲制度和責任制度，在發(fā)生問題之后可以及時找到負責人，這樣既可以增強醫(yī)護人員的工作積極性，還可以降低感染的發(fā)生幾率。

(2)加大對醫(yī)護人員的培訓力度

醫(yī)院可以通過加強對重癥監(jiān)護醫(yī)護人員感染防控的相關(guān)培訓，提高綜合素質(zhì)。培訓內(nèi)容可以從以下幾個方面入手：首先，需要提高醫(yī)護人員的無菌操作觀念，并要求各個醫(yī)護人員必須按照無菌操作流程進行相應(yīng)的操作。例如，在置管時，一定要確保置管部位的皮膚處于無菌狀態(tài)。在導管連接處，一定要使用消毒棉進行消毒;其次，加強醫(yī)護人員的實際操作能力。例如，對于有積痰的患者，在吸痰時一定要根據(jù)無菌操作原則，確保動作輕柔，避免損傷患者的上呼吸道;最后，最大限度的避免各項侵入性操作。例如，醫(yī)護人員需要每日評估管道留置情況，在患者病情允許的條件下，要盡可能早的排除導管，以降低插管時間，降低感染風險。

2 結(jié)果

表1 兩組重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染情況比較

如上表所示，實施感染防控管理措施前后院內(nèi)感染發(fā)生情況，對照組發(fā)生院內(nèi)感染的有5例，發(fā)生率為6.66%，觀察組發(fā)生院內(nèi)感染的有2例，發(fā)生率為2.66%。兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

3 結(jié)束語

綜上所述，雖然重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)的感染危險因素很多，但是通過加強感染監(jiān)測力度和完善制度建設(shè)、加大對醫(yī)護人員的培訓力度，可以顯著降低重癥監(jiān)護室院內(nèi)的感染發(fā)生幾率。所以，醫(yī)院應(yīng)該充分重視防止院內(nèi)感染的護理對策，并采取有效的措施，以降低重癥監(jiān)護室院內(nèi)的感染的發(fā)生。

(作者單位：濟南軍區(qū)總醫(yī)院重癥醫(yī)學科)

[1]戴金權(quán).重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染的危險因素與防范管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,01：16-17.

[2]江流,湯才紅,鄭萍.急診科重癥患者院內(nèi)感染的危險因素分析與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,14：26-27.

[3]劉瑤.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,09：97-98.