●鄭志榮

大劑量丙種球蛋白對新生兒溶血癥的治療價(jià)值分析及評定

●鄭志榮

目的：探討新生兒溶血癥予以大劑量丙種球蛋白的臨床意義。方法：研究對象取2015年7月14日至2017年1月5日68例我院溶血癥新生兒，以隨機(jī)、平均為原則，分為兩組。予以對照組基礎(chǔ)治療，在此操作下，觀察組使用大劑量丙種球蛋白。觀察兩組黃疸消退、膽紅素水平以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后膽紅素為(12.48±3.02)umol/L，黃疸消退時(shí)間為(4.39±0.78)d，較對照組更優(yōu)，P值小于0.05;兩組不良事件發(fā)生概率對比性不佳，P值大于0.05。結(jié)論：丙種球蛋白在新生兒溶血癥中大劑量使用，效果確切，可控制病情，挽救患兒生命。

丙種球蛋白;大劑量;新生兒溶血癥

新生兒溶血癥主要是因新生兒與孕婦血型不同，引起免疫性溶血反應(yīng)，此疾病可導(dǎo)致膽紅素水平增高，引發(fā)黃疸，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生膽紅素腦病[1]。丙種球蛋白作為常用藥物，可在很大程度上抑制溶血發(fā)生，但對其用量并無統(tǒng)一定論。本文旨在探討新生兒溶血癥予以大劑量丙種球蛋白的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從我院2015年7月14日至2017年1月5日的溶血癥新生兒中抽取68例進(jìn)行此次研究，依據(jù)完全隨機(jī)原則，將其分為兩組——對照組和觀察組。

對照組：34例患兒男女之比為21：13，出生體重(3.48±0.63)kg，入院日齡(2.41±0.35)d，黃疸出現(xiàn)時(shí)間(31.35±1.98)h。

觀察組：34例患兒男女之比為19：15，出生體重(3.64±0.78)kg，入院日齡(2.56±0.40)d，黃疸出現(xiàn)時(shí)間(32.50±1.72)h。

兩組溶血癥新生兒各項(xiàng)資料相比而言，對比性不強(qiáng)，P值大于0.05，兩者可以比對。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，采取間歇藍(lán)光照射，使用雙面光，直至皮膚黃染消退，若黃疸反跳則再次予以藍(lán)光照射，使用人血白蛋白靜脈滴注，一天一次，每次1g/kg，連續(xù)使用兩天，同時(shí)予以補(bǔ)液等其他針對性操作。

觀察組在上述操作下，予以大劑量丙種球蛋白，劑量為1g/kg，使用一至兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組黃疸消退、膽紅素水平以及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組溶血癥新生兒的黃疸消退時(shí)間、膽紅素水平以及不良事件發(fā)生概率，使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括黃疸消退時(shí)間、膽紅素水平，采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括不良事件發(fā)生概率，采用卡方檢驗(yàn)，以P值小于0.05表示兩者數(shù)據(jù)之間具有高度對比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸消退以及膽紅素情況對比

結(jié)果可知，治療前，兩組膽紅素水平對比性不顯著，P值大于0.05，治療后，觀察組膽紅素?cái)?shù)據(jù)為(12.48±3.02)umol/L，黃疸消退時(shí)間為(4.39±0.78)d，較對照組顯然更低，P值小于0.05，具體結(jié)果見表1所示：

表1 對比兩組膽紅素水平以及黃疸消退時(shí)間

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)僅為5.88%，低于對照組，但兩者對比性不佳，P值大于0.05，具體結(jié)果見表2所示：

表2 對比兩組不良事件發(fā)生概率(n，%)

3 討論

新生兒溶血癥常見黏膜、鞏膜以及皮膚黃染癥狀，以白蛋白、光療等對癥措施為主要治療方法，具有一定效果，病情嚴(yán)重者通常需要予以換血治療[2～3]，否則可引發(fā)膽紅素腦病，造成永久性嚴(yán)重神經(jīng)損傷。大劑量丙種球蛋白的應(yīng)用效果顯著，可有效減少血清膽紅素含量，避免換血。

丙種球蛋白作為新型藥物，能夠短時(shí)間內(nèi)增高IgG含量，促使相關(guān)抗體快速清除，從而達(dá)到防治溶血癥的目的，可有效減少換血次數(shù)，避免諸多并發(fā)癥發(fā)生。此藥物主要是對單核巨噬細(xì)胞相關(guān)受體產(chǎn)生阻斷作用，起到延遲破壞被致敏紅細(xì)胞的作用，另外還能夠與紅細(xì)胞進(jìn)行競爭性結(jié)合，減少紅細(xì)胞與免疫抗體結(jié)合，以防致敏。靜脈滴注藥物后，可結(jié)合單核巨噬細(xì)胞受體，達(dá)到封閉效果[4～5]，對于紅細(xì)胞具有一定保護(hù)作用，可避免其遭到破壞，阻斷溶血。丙種球蛋白并不具有直接降低膽紅素的作用，配合藍(lán)光治療才能取得理想效果，可預(yù)防溶血事件發(fā)生。

此次結(jié)果中，治療前，兩組膽紅素水平均較高，差異不明顯，P值小于0.05，治療后，兩組數(shù)據(jù)均有所降低，其中觀察組治療后膽紅素為(12.48±3.02)umol/L，相比對照組顯然更優(yōu)，P值小于0.05，在黃疸消退時(shí)間方面，觀察組數(shù)據(jù)為(4.39±0.78)d，較對照組的(6.36±1.04)d更優(yōu)，P值小于0.05;在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)僅為5.88%，未發(fā)生膽紅素腦病，僅出現(xiàn)2例輕度貧血，采取相應(yīng)處理即恢復(fù)正常，低于對照組，但兩者對比性不佳，P值大于0.05。

綜上所述，丙種球蛋白在新生兒溶血癥中大劑量使用，臨床價(jià)值較高，可控制病情，挽救患兒生命。

(作者單位：瑞安市婦幼保健院新生兒科)

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