●李玉亞

助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)分娩質(zhì)量的影響觀察

●李玉亞

助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中扮演著關(guān)鍵的角色。本文通過實(shí)證觀察的方式，根據(jù)四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)助產(chǎn)士全程陪護(hù)這一模式的實(shí)效進(jìn)行研究。本研究的結(jié)果證明，助產(chǎn)士全程陪護(hù)的護(hù)理模式有助于提升分娩質(zhì)量，對(duì)母嬰健康十分有利，值得在產(chǎn)科護(hù)理界多加推廣，以提高分娩護(hù)理水平。

助產(chǎn)士全程陪護(hù);分娩質(zhì)量;實(shí)證研究

提高分娩質(zhì)量，保證順利分娩，是醫(yī)院產(chǎn)科的使命。順利分娩與產(chǎn)婦的體質(zhì)、胎兒的發(fā)育有關(guān)，也與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)密切相關(guān)。[1]助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中扮演著關(guān)鍵的角色，能在很大程度上影響到分娩質(zhì)量。[2]助產(chǎn)士所提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是保障母嬰健康的重要因素。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士全程陪護(hù)能夠?qū)Ξa(chǎn)婦分娩起到正面作用，本文通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方式，對(duì)此進(jìn)行實(shí)證研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院2017年1月至2017年7月間分娩的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將她們隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)均等，對(duì)其分娩質(zhì)量進(jìn)行觀察。本研究所選取的120例產(chǎn)婦均為單胎頭位，經(jīng)檢查，胎位及骨盆內(nèi)外測(cè)量正常，均無妊娠合并癥及其他并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦年齡相仿，孕期相似，經(jīng)產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)婦占比相似。兩組研究對(duì)象雖然略有差異，但經(jīng)比較，此種差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，證明研究對(duì)象抽取合理。本次研究在前期獲得了120例研究對(duì)象的知情和同意，符合醫(yī)學(xué)研究要求的道德倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

研究組采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)的護(hù)理方法。在前期，助產(chǎn)士注重對(duì)產(chǎn)婦的分娩知識(shí)教育，涉及到飲食、運(yùn)動(dòng)等各方面的保健知識(shí)，并在此階段就同產(chǎn)婦建立起和諧的關(guān)系，讓產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生信賴。在臨近分娩前，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦提前了解分娩過程，幫助產(chǎn)婦保持愉悅的精神狀態(tài)。在第一產(chǎn)程，當(dāng)產(chǎn)婦遇到宮縮狀況時(shí)，助產(chǎn)士幫助其按摩腹部以緩解不適，同時(shí)也更為密切地關(guān)注產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦保持平和心境，排除恐懼、焦慮情緒。[3]在第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察宮內(nèi)胎兒的情況，熟練運(yùn)用正確的護(hù)理手段，保證此階段順利進(jìn)利。在第三產(chǎn)程，胎盤娩出后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩后護(hù)理，將產(chǎn)婦送至母嬰同室病房，加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦各項(xiàng)身體指標(biāo)的觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，改善體力狀況。

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)方式，由2至3名助產(chǎn)士輪班護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選取了四個(gè)觀察指標(biāo)，用來評(píng)價(jià)分娩質(zhì)量，并對(duì)四個(gè)指標(biāo)都給出了明確的操作定義：(1)分娩方式;(2)產(chǎn)程時(shí)間;(3)產(chǎn)后2小時(shí)出血量;(4)新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究通過對(duì)以上四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察，獲得了一批數(shù)據(jù)，筆者使用SPSS18.0軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理，并整理出了直觀的圖表。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

表1顯示了對(duì)照組和研究組的分娩方式的對(duì)比。通過對(duì)本表進(jìn)行觀察，可以看出，研究組選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量明顯高于對(duì)照組，占據(jù)該組產(chǎn)婦的絕大多數(shù)。P＜0.05，表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間

本研究對(duì)于產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)的觀察包括總產(chǎn)程時(shí)間以及第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間，表2顯示的是研究組和對(duì)照組在這方面指標(biāo)的數(shù)值差異。從表2中，可以看出，研究組產(chǎn)婦無論是總產(chǎn)程還是第一、二、三產(chǎn)程分別用到的時(shí)間都小于對(duì)照組，并且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)耗時(shí)更短，更為順利。由于助產(chǎn)士的全程陪護(hù)是本研究中的關(guān)鍵變量，我們可以推測(cè)這種差異正是由此引起的。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

2.3 產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較

表3顯示的是兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)出血量指標(biāo)方面的數(shù)值差異，對(duì)本表進(jìn)行對(duì)比觀察，我們可以看出研究組數(shù)值小于對(duì)照組。產(chǎn)后兩小時(shí)出血量是衡量分娩質(zhì)量和產(chǎn)婦健康程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)本實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，我們可以推測(cè)這種差異是由助產(chǎn)士的全程陪護(hù)引起的。

2.4 新生兒窒息情況

表4 兩組新生兒窒息情況比較[n（%）]

表4所顯示的是兩組新生兒的窒息情況差異，筆者將這一指標(biāo)又細(xì)分為輕度窒息、重度窒息兩個(gè)部分進(jìn)行測(cè)量和記錄。從中可以看出研究組的新生兒窒息情況明顯要好于對(duì)照組，這意味著研究組新生兒的生命狀態(tài)更佳，也更便于護(hù)理。

3 討論

傳統(tǒng)的產(chǎn)婦分娩護(hù)理模式對(duì)于產(chǎn)婦的心理需求照料不足，在疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒方面明顯落后于助產(chǎn)士全程陪護(hù)型的護(hù)理模式。全程陪護(hù)產(chǎn)婦的助產(chǎn)士還能為孕婦傳授孕期和分娩的相關(guān)知識(shí)。[4]由于產(chǎn)婦心理是分娩質(zhì)量的關(guān)鍵影響因素，助產(chǎn)士全程陪護(hù)在這一方面的價(jià)值可以有效地促進(jìn)順利分娩。同時(shí)，專人陪同型的助產(chǎn)士全程陪護(hù)模式，還避免了多名護(hù)士交接護(hù)理所造成的責(zé)任不明的問題。[5]責(zé)任不明容易造成工作怠慢，全程陪同的助產(chǎn)士可以更為投入地實(shí)施護(hù)理，也為產(chǎn)婦提供更多的心理支持。

本研究中，研究組的60位產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量在四個(gè)指標(biāo)上都優(yōu)于對(duì)照組，這為相關(guān)護(hù)理工作的優(yōu)化提供了啟示。本研究證明了助產(chǎn)士全程陪護(hù)的優(yōu)越性，這一模式應(yīng)在將來的產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中多加推廣，以提高我國產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作的水平。

(作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)婦產(chǎn)科)

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[5]張素花.助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的溝通技巧探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(20)：2267-2268.