●王會影 范雪愛

新生兒撫觸法在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療中的臨床效果觀察

●王會影 范雪愛

目的：本文就新生兒撫觸法在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：選取2016年5月--2017年4月在我院出生的84例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。對參照組患兒采取常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用撫觸法，對比兩組患兒的治療總有效率及癥狀緩解時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，腹脹時間、吐奶時間均短于參照組，P＜0.05。結(jié)論：在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的治療中加入撫觸法，對提高療效、縮短吐奶時間均有顯著幫助，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

新生兒撫觸法;早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受;腹脹;非營養(yǎng)性吸允

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受在新生兒科中較為常見，這主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的食管括約肌、胃腸道系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，再加之小兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求過高，較易出現(xiàn)腹脹、溢乳、嘔吐以及奶量增加困難等問題，這對小兒的成長及發(fā)育均有不良影響[1]。為改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受問題，對近一年我科收治的部分早產(chǎn)患兒采用撫觸療法，現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2016年5月--2017年4月期間在我院出生且存在喂養(yǎng)不耐受情況的早產(chǎn)兒作為此次研究對象，共計(jì)84例。其中男女患兒分別為44例、40例;胎齡在29--36周之間不等，平均(33.6±1.2)周;產(chǎn)重1540--2560g之間，平均(1765±115)g。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。兩組數(shù)據(jù)資料對比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒的每天嘔吐次數(shù)在3次以上;吸奶量持續(xù)減少時間超過3d;存在胃潴留情況;將滿足以上任意條件的早產(chǎn)兒納入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將有胃腸道畸形患兒、壞死性腸炎患兒予以排除。所有患兒的家長均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患兒予以常療法，包括維持水電解質(zhì)平衡、口服益生菌、非營養(yǎng)性吮吸等。

實(shí)驗(yàn)組患兒在參照組基礎(chǔ)上加用撫觸療法，在喂養(yǎng)后半小時，從頭部、面部開始，再到胸部、腹部、四肢以及背部進(jìn)行撫觸，每次的撫觸時間為15min，1日2次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后，患兒的吐奶、腹脹、胃殘留等癥狀消失，奶量增加3倍以上。有效：患兒的吐奶次數(shù)明顯減少，胃內(nèi)殘留小于20%，奶量增加1--3倍。無效：患兒的吐奶、腹脹、奶量等均未見明顯變化，或加重。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒的治療總有效率、吐奶時間以及腹脹時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料(±s)的比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(n，%)的比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn);當(dāng)P＜0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.24%，對比參照組的78.57%更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較(n，%)

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的吐奶時間為(2.5±0.6)d，短于參照組的(3.4±0.8)d;實(shí)驗(yàn)組患兒的腹脹為(1.4±0.3)d，短于參照組的(2.6±0.5)d;統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是指因消化系統(tǒng)未發(fā)育完善所引發(fā)的嘔吐、吞咽障礙、腹脹氣等一系列癥狀，這會導(dǎo)致新生兒的營養(yǎng)攝取受到影響，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩[3];因此要為患兒采取及時、有效的治療方法。目前對于該類患兒的療法有多種，如藥物療法、靜脈營養(yǎng)支持等，前者易為小兒帶來不良反應(yīng)，后者對血管、肝臟具有不良影響，會增加血管病變、膽紅素代謝障礙等疾病的發(fā)生機(jī)率。我科目前主張為喂養(yǎng)不耐受的患兒，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用撫觸法。新生兒撫觸是一種不良反應(yīng)少、安全性極高的治療方法，撫觸可以對小兒的皮膚產(chǎn)生刺激，促進(jìn)全身血液循環(huán)，將治療信息利用皮膚感覺器官傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮迷走神經(jīng)，進(jìn)而刺激胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動[4];同時對腹部進(jìn)行按摩還可有效緩解患兒的腹脹癥狀。此外，撫觸的操作較為簡單，不會對患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)或刺激，這更加適用于免疫力、耐受力低下的早產(chǎn)兒。此次研究中，對參照組患兒采取常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用撫觸法，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，腹脹時間、吐奶時間均短于參照組，P＜0.05;這一結(jié)果足以體現(xiàn)撫觸操作在改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的有效性。

綜上所述，在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的治療中加入撫觸法，可有效提高患兒的治療效果，且安全性高，故可在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

(作者單位：邢臺市第三醫(yī)院新生兒科)

[1]王芬,付秀虹,李燕暉等.俯臥位聯(lián)合撫觸配合早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2)：270-271.

[2]徐蘭飛,曹旭英,金志彪等.非營養(yǎng)性吸吮并撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及早期生長發(fā)育的影響[J].中國新生兒科雜志,2012,27(2)：106-108.

[3]任香娣,彭艷,孫獻(xiàn)梅等.撫觸聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(5)：1-4.

[4]鄒冬梅,曹素梅,白瑞云等.新生兒撫觸法在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(30)：61-62,65.

王會影(1987～)，邢臺市第三醫(yī)院新生兒科。

范雪愛(1970～)，邢臺市第三醫(yī)院新生兒科。