楊宇航 朱宏寧

高頻電刀不良事件案例分析與探討

楊宇航①朱宏寧②

高頻電刀；不良事件；電凝模式；高頻電刀監(jiān)測儀

高頻手術器(electrosurgical unit，ESU)即高頻電刀，其通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。ESU與傳統(tǒng)器械手術刀比較，具有可縮短手術時間、減少患者失血量、止血效果好、切割速度快等優(yōu)點。

1 不良事件案例及分析

患者男性，50歲，患心臟三支病變。心臟搭橋手術中醫(yī)生使用雙極電凝模式，在給患者止血時，電刀冒出火花，引燃其中一塊止血紗布，因手術醫(yī)生反應及時，未對患者造成傷害。

手術室易燃易爆氣體、液體較多，應用電刀出現(xiàn)高頻放電，可能瞬間出現(xiàn)火花，弧光、遇易燃、易爆物質(zhì)會發(fā)生燃燒或爆炸。此事件懷疑為臨床大夫未嚴格按操作規(guī)程操作，未等安爾碘干燥即使用止血紗布擦拭，導致在正常操作ESU時引燃紗布，因此需對ESU、易燃物及臨床操作做相應檢測工作[1-5]。

2 不良事件處理方法

2.1 高頻電刀檢測

ERBE ICC300型ESU(德國愛爾博公司)，電凝模式為FORCED；ESU檢測儀型號為RIGEL 377(英國RIGEL MEDICAL公司)，使用ESU檢測儀測得結(jié)果，見表1和表2。

表1 額定負載下電刀的輸出功率

表2 不同負載下電刀的輸出功率

輸出功率與設備手冊中功率曲線基本相符。測得高頻漏電電切為52 mA，電凝為120 mA。均在允許范圍內(nèi)(150 mA以內(nèi))，故該電刀電氣性能正常[6-8]。

2.2 易燃物檢查

當使用ESU時，室內(nèi)環(huán)境不得有易燃、易爆麻醉劑，且用于手術切口處的消毒酒精必須擦干，如遇安爾碘(含有酒精成分60%～70%)可自燃。

2.3 臨床操作檢查

臨床醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，使用安爾碘消毒并完全干燥后再鋪碘模，以確保使用ESU過程中產(chǎn)生火花避免引燃紗布燒傷患者[9-10]。

3 小結(jié)

對于高頻電刀的使用應重點完善相應的操作規(guī)程，將工作內(nèi)容具體到每一個動作，形成標準操作步驟和要求，對關鍵控制點進行細化和量化。提醒臨床相關人員需嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防范避免此類事件的發(fā)生。

[1]劉燁斌，宋成利.高頻電刀的質(zhì)量控制與管理[J].生物醫(yī)學工程進展，2016，37(1)：19.

[2]崔驪.高頻電刀的質(zhì)量檢測[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13(1)：25-28.

[3]何建迪，胡肖聰.高頻電刀的使用風險控制方案與實施[J].醫(yī)療裝備，2015，28(17)：62.

[4]徐恒，田金，許鋒.高頻電刀使用安全與質(zhì)量控制中關鍵因素的分析[J].中國醫(yī)學裝備，2014，11(5)：32-34.

[5]趙鵬，賈建革，吳建剛，等.高頻電刀質(zhì)量控制檢測依據(jù)的探討[J].中國醫(yī)學裝備，2010，7(9)：27-29.

[6]何敏，方偉，寧博，等.高頻電刀的質(zhì)量控制及其檢測方法[J].中國醫(yī)療設備，2013，28(11)：59-60.

[7]陳興莉，趙玉娟，趙燕.高頻電刀臨床使用風險管理探討[J].中國藥物警戒，2013，10(5)：303-305.

[8]劉興玲.高頻電刀在手術中的安全應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(30)：55-56.

[9]陳瑞蘭.手術中使用高頻電刀的實踐體會[J].職業(yè)與健康，2000(11)：113.

[10]陳虹.應注重預防術中電刀意外引起患者燒傷[J].南方護理學報，1999(2)：46.

楊宇航,男,(1980- ),本科學歷，工程師。泰達國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療設備部，從事醫(yī)療設備維修相關工作。

2017-03-30

1672-8270(2017)10-0149-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.043

①泰達國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療設備部 天津 300457

②天津醫(yī)科大學中新生態(tài)城醫(yī)院體檢部 天津 300450