林昕皓+茅倬彥

摘 要： 如何平衡家庭和工作始終是職業(yè)女性面臨的難題，全面兩孩政策的實(shí)施將這個(gè)問題的討論推向了風(fēng)口浪尖。哺乳是人類繁衍后代的本能之一，如今卻成為女性再次回歸工作崗位必須面臨的第一道抉擇關(guān)口。本文通過2015年“北京市生育二孩婦女孕產(chǎn)衛(wèi)生保健需求調(diào)查”的數(shù)據(jù)，以社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為架構(gòu)，分析各項(xiàng)社會(huì)支持對(duì)職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的影響，試圖為全面兩孩政策實(shí)施后建立“生育友好型”社會(huì)環(huán)境提供實(shí)踐和理論依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，生育二孩的母親普遍存在斷奶過早的情況，在職業(yè)女性中表現(xiàn)得尤為突出。當(dāng)面臨工作和母乳喂養(yǎng)的沖突時(shí)，在工作單位設(shè)置母乳喂養(yǎng)室、為女性提供更多的科學(xué)哺乳知識(shí)，能有效降低職業(yè)女性過早斷奶的可能性；親友的情感支持則可能“好心辦壞事”，反而導(dǎo)致職業(yè)女性提早斷奶。

關(guān)鍵詞： 全面兩孩政策；母乳喂養(yǎng)；職業(yè)女性；社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

中圖分類號(hào)： C92-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-4149（2017）05-0023-11

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2017.05.003

Who Is Responsible for Supporting the Breastfeeding of Two-Child Professional Women：

A Case Study of Beijing

LIN Xinhao1， MAO Zhuoyan2

（1. School of Public Affairs， Zhejiang University， Hangzhou 310058， China； 2. National Research Institute

for Health and Family Planning， Department for Population & Health Studies， Beijing 100081， China）

Abstract： How to balance between family and career is always a serious problem to professional women. The implementation of China s universal two-child policy make it a heated topic again. Breast-feeding is not only one of the instincts of human reproduction， but also the first barrier for the professional women to return to work. Using “Beijing two-child women maternity survey data”， this paper analyzes how social supports influence the weaning time of the two-child professional women， trying to provide practical and theoretical basis for the establishment of a “family friendly” social environment after the implementation of universal two-child policy. The study finds that most of the two-child mothers weaned their baby earlier than being suggested. The situation is more severe in professional women. Setting up breast-feeding rooms in workplace and popularizing scientific breast-feeding knowledge can both reduce the risk of premature weaning of professional women. However， emotional support of friends and relatives maybe“well-meaning but misguided”， leading to premature weaning instead.

Keywords： the universal two-child policy； breastfeeding； professional women； social support network

《人口與經(jīng)濟(jì)》2017年第5期

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林昕皓，等：生育二孩職業(yè)女性的母乳喂養(yǎng)支持

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一、研究背景

2016年始，全面兩孩政策的實(shí)施是繼單獨(dú)兩孩政策實(shí)施之后生育政策的又一次重大調(diào)整。然而生育是每一個(gè)家庭深思熟慮的結(jié)果，個(gè)人的生育意愿不一定轉(zhuǎn)化為實(shí)際的生育行為[1-3]。從單獨(dú)兩孩政策實(shí)施的效果來看，尚未觀察到明顯的生育堆積現(xiàn)象。究其原因，除了多養(yǎng)育一個(gè)孩子帶來的直接經(jīng)濟(jì)和照護(hù)壓力外，孕產(chǎn)、哺乳和育兒對(duì)女性職業(yè)發(fā)展的影響也不容忽視[4-5]。女性是生育行為的主要承擔(dān)者，也是重要的人力資源。在女性的一生中，加入勞動(dòng)力市場(chǎng)和最佳生育期都集中在20—30歲，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，多數(shù)婦女都必須面對(duì)就業(yè)和育兒的競(jìng)爭(zhēng)，而緩解就業(yè)與育兒沖突的政策和機(jī)制卻始終缺位[6]。如何平衡家庭和工作的關(guān)系，是目前職業(yè)女性面臨的一大難題。endprint

哺乳是人類繁衍后代的本能之一，如今卻成為女性再次回歸工作崗位必須面臨的第一道抉擇關(guān)口。近年來，隨著我國(guó)就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，女性在勞動(dòng)力市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中遭遇性別歧視已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。女性的就業(yè)門檻往往高于男性，工資收入?yún)s明顯低于男性，并且存在男女職業(yè)隔離和“玻璃天花板”現(xiàn)象[7]。生育二孩則可能使得女性的就業(yè)雪上加霜。實(shí)證研究表明，每生育一個(gè)子女會(huì)造成女性工資率下降約7%，且這一負(fù)面影響隨著生育子女?dāng)?shù)量的增加而變大[8]。把孩子生下來只是第一步，更重要的還是孩子出生之后的養(yǎng)育問題。通常來看，女性需要經(jīng)歷半年至一年不等的哺乳期以哺育嬰兒，同時(shí)，受傳統(tǒng)家庭勞動(dòng)分工觀念的影響[9-10]，還要花費(fèi)更多的時(shí)間陪伴與照料新生嬰兒。在實(shí)際生活中，女性大多成為養(yǎng)育子女等家庭事務(wù)的主要承擔(dān)者。由于女性在母乳喂養(yǎng)中無法替代的關(guān)鍵角色，新生嬰兒的哺乳問題成為女性再次回歸工作崗位的重大束縛。以往的大量研究已經(jīng)證明，母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、提升認(rèn)知能力，減少兒童期肥胖和罹患過敏性疾病的幾率；還有利于母嬰情感交流、產(chǎn)婦恢復(fù)身體健康，并降低女性罹患卵巢癌、乳腺癌的幾率；同時(shí)還是最為經(jīng)濟(jì)方便、節(jié)約開支的哺育方式[11]。世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）早在2003年聯(lián)合發(fā)布的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》提出：所有母親均應(yīng)能夠獲取開始并維持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的熟練支持，并在持續(xù)母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲或以上的同時(shí)確保及時(shí)引入充分和安全的補(bǔ)充食品，旨在促進(jìn)、保護(hù)和支持適宜的嬰幼兒喂養(yǎng)方面做出全新努力。盡管母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、家庭以及社會(huì)的眾多益處已經(jīng)被廣泛認(rèn)識(shí)，但實(shí)際的母乳喂養(yǎng)形勢(shì)并不容樂觀。20世紀(jì)70年代起，母乳喂養(yǎng)率下降的國(guó)際化現(xiàn)象開始波及我國(guó)，不但在城市，甚至連經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的農(nóng)村、山區(qū)母乳喂養(yǎng)率都呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的下降趨勢(shì)[12]。純母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)大城市低于小城市、小城市低于農(nóng)村的狀態(tài)，并且不斷下降。

保障女性母乳喂養(yǎng)權(quán)益是構(gòu)建生育友好型社會(huì)環(huán)境的重要內(nèi)容。從個(gè)人角度，保障母乳喂養(yǎng)一方面可以促進(jìn)母體健康恢復(fù)，幫助母親減少懷孕期間增加的體重；另一方面可以增強(qiáng)新生兒的免疫力和抵抗力，還可以使孩子感受到母愛，有利于心理、語(yǔ)言和智能的全面發(fā)展。從家庭角度，保障母乳喂養(yǎng)既降低了撫育成本，又保障了職場(chǎng)女性的職業(yè)發(fā)展，是對(duì)每個(gè)家庭單元的保護(hù)和支持。從社會(huì)層面，通過降低每個(gè)小家庭生育和撫育的成本，鼓勵(lì)符合條件按政策生育兩個(gè)孩子，有利于提高整個(gè)社會(huì)的生育水平。

目前，我國(guó)的生育保障制度主要為面向國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其他各類經(jīng)濟(jì)社會(huì)組織工薪勞動(dòng)者提供生產(chǎn)階段的經(jīng)濟(jì)保障，對(duì)母乳喂養(yǎng)權(quán)益的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、制度保障都比較匱乏。2016年元旦放開全面二孩以來，已有26個(gè)省市先后頒布產(chǎn)假新規(guī)定。，其中浙江、江蘇、廣東等東南沿海發(fā)達(dá)省份以及北京、上海等特大城市規(guī)定產(chǎn)假延長(zhǎng)至128天，其余大部分省份延長(zhǎng)產(chǎn)假至158天。綜合來看，絕大多數(shù)職業(yè)女性在生育之后半年內(nèi)就要重返工作崗位，母嬰白天分離導(dǎo)致吮吸減少，繼而影響母乳分泌，這對(duì)持續(xù)母乳喂養(yǎng)提出挑戰(zhàn)。因此，基于職業(yè)發(fā)展的考量，不少職業(yè)女性都選擇提前給嬰兒斷奶或是添加配方奶、輔食補(bǔ)充以全身心地返回工作，這既不利于嬰兒的健康發(fā)育，也不利于母親的產(chǎn)后恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)的困境已經(jīng)成為職業(yè)女性生育之后返崗遇到的大難題。

北京市是我國(guó)最早開展計(jì)劃生育的地區(qū)之一，經(jīng)過30多年嚴(yán)格的計(jì)劃生育控制，涌現(xiàn)出大批進(jìn)入婚育年齡的獨(dú)生子女。根據(jù)《北京市計(jì)劃生育條例》規(guī)定，2014年2月21日起，夫妻一方為獨(dú)生子女，并且只有一個(gè)子女的可以生育第二個(gè)子女。2014年，北京全市常住人口2151.6萬人，常住出生人口為20.8萬人，出生率為9.75‰，達(dá)到1991年以來的最高水平；其中，有37.7%的符合政策家庭愿意生育二孩。當(dāng)職業(yè)女性面臨二孩的哺乳需求，家人、單位和社會(huì)能夠提供什么來幫助她們走出困境？本文通過使用“北京市生育二孩婦女孕產(chǎn)衛(wèi)生保健需求”調(diào)查數(shù)據(jù)，從社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的角度入手，從微觀角度分析職業(yè)女性生育二孩后的母乳喂養(yǎng)情況及影響因素，旨在通過研究生育二孩女性的哺乳需求，為職業(yè)女性生育二孩后平衡家庭和工作關(guān)系提供更精準(zhǔn)有效的保障，為全面兩孩政策實(shí)施后構(gòu)建“生育友好型”社會(huì)環(huán)境提供實(shí)踐和理論依據(jù)。

二、理論框架

對(duì)社會(huì)支持的研究可以溯源到19世紀(jì)法國(guó)社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆（Durkheim），他通過對(duì)自殺的研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)聯(lián)系的緊密程度與自殺有關(guān)。20世紀(jì)70年代初，精神病學(xué)文獻(xiàn)中引入社會(huì)支持這一概念，研究者認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于身心健康，一方面對(duì)處于壓力狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，即對(duì)壓力起緩沖作用，另一方面可以維持一般的良好情緒體驗(yàn)[13]。此后，社會(huì)支持被引入社會(huì)學(xué)研究領(lǐng)域，并得到長(zhǎng)久的發(fā)展。但對(duì)社會(huì)支持概念的理解，從它被提出以來，至今尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。有研究者提出“籠統(tǒng)地講，我們可以把社會(huì)支持表述為各種社會(huì)形態(tài)對(duì)社會(huì)脆弱群體即生活有困難者所提供的無償救助和服務(wù)”[14]。也有研究者認(rèn)為，從社會(huì)心理刺激與個(gè)體心理健康之間關(guān)系的角度來看，社會(huì)支持應(yīng)該被界定為一個(gè)人通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響[15]。因此，社會(huì)支持不僅僅是一種單向的關(guān)懷或幫助，它在多數(shù)情形下是一種社會(huì)交換，是人與人之間的一種社會(huì)互動(dòng)關(guān)系，即可以認(rèn)為“廣義而言，社會(huì)支持既涉及家庭內(nèi)外的供養(yǎng)與維系，也涉及各種正式與非正式的支持與幫助。社會(huì)支持不僅僅是一種單向的關(guān)懷或幫助，它在多數(shù)情形下是一種社會(huì)交換”[16]?，F(xiàn)在一般將社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視作個(gè)人能夠藉以獲得各種社會(huì)支持（如金錢、情感、信息等）的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。

在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)研究的早期，研究者并沒有嚴(yán)格地區(qū)分社會(huì)支持的類型，只是籠統(tǒng)地認(rèn)為，只要有社會(huì)關(guān)系存在，對(duì)于個(gè)人解決日常生活中的困難就是有益的。后來研究者在研究的過程中逐漸從不同的方面將社會(huì)支持分為不同的類型。韋爾曼（Wellman）運(yùn)用因子分析方法，將社會(huì)支持分為感情支持、小宗服務(wù)、大宗服務(wù)、經(jīng)濟(jì)支持、陪伴支持等5項(xiàng)[17]；卡特納和羅素（Cutrona & Russell）將社會(huì)支持區(qū)分為情感性支持、社會(huì)整合或網(wǎng)絡(luò)支持、滿足自尊的支持、物質(zhì)性支持、信息支持[18]。國(guó)內(nèi)的陳成文將社會(huì)支持分為兩大類：客觀上的支持（包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在與參與）和主觀上的支持即個(gè)人所體驗(yàn)到的情感上的支持[19]。endprint

本研究將哺乳期職業(yè)女性的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)分為物質(zhì)支持、情感支持和信息支持三種。

（1）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的物質(zhì)支持，指物質(zhì)上的直接援助，是客觀、可見的實(shí)際支持。對(duì)哺乳期的職業(yè)女性而言，《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于哺乳時(shí)間、哺乳期間禁止從事勞動(dòng)范圍、女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室等設(shè)施設(shè)置的勞動(dòng)保護(hù)條例都從屬于此類。

（2）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的情感支持，指主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持，是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度。在哺乳期間，新母親受到的情感支持主要來自親屬關(guān)系和朋友關(guān)系。巴拉諾夫斯基（Baranowski）等人的研究發(fā)現(xiàn)，墨西哥裔美國(guó)婦女在母乳喂養(yǎng)時(shí)，從母親那里得到了最大的幫助[20]。如果新媽媽的母親支持母乳喂養(yǎng)，實(shí)行母乳喂養(yǎng)的可能性更大，因?yàn)槟赣H提供的是情感的、有形的幫助和傳遞信息的作用[21]。此外，朋友也同樣影響著母乳喂養(yǎng)的決定，朋友對(duì)于母乳喂養(yǎng)的積極態(tài)度和支持能顯著促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施[22]；反之，如果朋友不給予支持，甚至施加消極的壓力，新生兒母親很有可能會(huì)停止母乳喂養(yǎng)[21]。

（3）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的信息支持，指的是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)信息和知識(shí)的流動(dòng)，提供相關(guān)的建議或指導(dǎo)，幫助解決現(xiàn)存問題。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，各種母乳替代品也層出不窮，在這種情況下，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康的好處反而成為一種“新”知識(shí)。以往研究發(fā)現(xiàn)，傳播有關(guān)母乳喂養(yǎng)益處的知識(shí)可以提高新生兒母親母乳喂養(yǎng)的可能性[23]。新生兒母親的母乳喂養(yǎng)知識(shí)是影響早期母乳喂養(yǎng)行為的獨(dú)立因素[24]。

綜上，本研究中的社會(huì)支持理論結(jié)構(gòu)模型如圖1所示。

三、數(shù)據(jù)和方法

1.數(shù)據(jù)

本研究所用數(shù)據(jù)來自于筆者在北京市16區(qū)縣開展的“北京市婦女孕產(chǎn)保健需求研究”調(diào)查問卷。調(diào)查時(shí)點(diǎn)為2015 年9 月18 日，研究對(duì)象為2015年8月時(shí)全市戶籍人口中符合“雙獨(dú)”或“單獨(dú)”政策，已經(jīng)生育了一個(gè)孩子且目前處于懷孕狀態(tài)，或者已經(jīng)生育了兩個(gè)孩子但目前未懷孕的已婚育齡婦女。為減少在判斷現(xiàn)有子女?dāng)?shù)時(shí)可能出現(xiàn)的誤差和有利于調(diào)查的實(shí)施，抽樣總體中只包括夫婦雙方均為“初婚”以及“人戶同在”的婦女。樣本總規(guī)模為500人，其中現(xiàn)有1個(gè)孩子且目前處于懷孕狀態(tài)的婦女和現(xiàn)有兩孩但目前未懷孕的婦女各占50%，在后一類婦女當(dāng)中，20—34歲150人，35—49歲100人。

本調(diào)查樣本的選取分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段按與規(guī)模成比例的方法（PPS）從北京市16個(gè)區(qū)縣的331個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取出50個(gè)作為樣本街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一般來說，人口規(guī)模越大的區(qū)縣，選取的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量越多。第二階段，在樣本街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，根據(jù)上述抽樣總體要求，按“定額抽樣”法選取調(diào)查對(duì)象。本調(diào)查樣本的最大特點(diǎn)是其空間分布覆蓋面廣，能夠更好地反映北京市育齡婦女孕產(chǎn)衛(wèi)生保健需求情況，數(shù)據(jù)具有較高的使用價(jià)值。由于這是一個(gè)非隨機(jī)樣本，無法計(jì)算抽樣誤差以及精確度等指標(biāo)，因此不可能對(duì)“代表性”進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。不過，與一般的非隨機(jī)抽樣樣本相比，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，其代表性應(yīng)當(dāng)屬于較好的類型。

本研究全面了解了婦女生育一孩和二孩時(shí)的孕產(chǎn)情況、生育間隔期的避孕/引產(chǎn)情況、已生育二孩的哺乳情況，以及家庭成員的教育、戶籍、經(jīng)濟(jì)收入等基本情況。根據(jù)本文的研究需求，最終選取研究對(duì)象為“按照政策可以生育兩個(gè)孩子，且已生育二孩”的婦女，且全部變量信息完整的樣本，共247人。

2.Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型

Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型的公式如下：

（1） h（t，X）為時(shí)刻t下，滿足（X1，X2，…，Xp）這一系列條件的特定個(gè)體的斷奶風(fēng)險(xiǎn)；h0（t）為基線風(fēng)險(xiǎn)。X1，X2，…，Xp為自變量，在本文中包括物質(zhì)支持、情感支持、信息支持以及控制變量。

風(fēng)險(xiǎn)概率（Hazard ratio）的公式如下：

（3） 3.變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型的因變量和自變量的選取

因變量為二孩的哺乳時(shí)間，初步的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：哺乳時(shí)間的均值為7.37個(gè)月（N=247），其中已斷奶的婦女（N=79）比例占總體的31.98%；未斷奶的婦女（N=168）比例占總體的68.02%。

自變量選取根據(jù)“社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)”理論進(jìn)行選取。物質(zhì)支持選取“上班地點(diǎn)是否有獨(dú)立辦公室或哺乳室”、“家到單位的單程所需時(shí)間”；情感支持選取“生育第二個(gè)孩子時(shí)，是否從父母等長(zhǎng)輩經(jīng)驗(yàn)處了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)”、“生育第二個(gè)孩子時(shí)，是否從朋友/同事交流中了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)”；信息支持選取 “生育第二個(gè)孩子時(shí)，接受過哪些母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)”。

此外，還引入一些在以往研究中發(fā)現(xiàn)可能影響母乳喂養(yǎng)決策的變量作為控制變量，包括年齡、獨(dú)生子女情況、職業(yè)、受教育年限、家庭經(jīng)濟(jì)收入、二孩分娩年齡、分娩方式、一孩二孩間隔等。各變量的具體情況如表1所示。

四、研究結(jié)果

1.描述性統(tǒng)計(jì)

符合生育二孩政策，且已生育的樣本量為247個(gè)。66%的二孩母親集中在25—34歲的生育旺盛期；64%的二孩母親是獨(dú)生子女；89%的受教育程度在高中及以上。接近七成的二孩母親有工作，在全部有工作的調(diào)查對(duì)象中，接近半數(shù)在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位或國(guó)有企業(yè)工作（見表2）。

從哺乳時(shí)間來看（見圖2），已斷奶的二孩母親共79人，平均哺乳時(shí)間為8.35個(gè)月，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織建議的2年。其中，54.4%的二孩母親哺乳時(shí)間低于6個(gè)月，僅有10.1%的二孩母親哺乳超過一年。

從職業(yè)分布來看（見圖3），有工作與無工作或務(wù)農(nóng)的二孩母親斷奶時(shí)間均集中于3—6個(gè)月，分別占34.0%和34.6%。然而斷奶時(shí)間的次高峰存在明顯區(qū)別：有工作的母親在9—12個(gè)月斷奶的比例次高，為28.3%；無工作或務(wù)農(nóng)的母親在12個(gè)月以上斷奶的比例次高，為19.2%。我們可以大膽假設(shè)：工作與否影響到已哺乳6個(gè)月以上的母親繼續(xù)哺乳的選擇。endprint

2.Cox模型回歸

根據(jù)上述社會(huì)支持理論建立的哺乳期職業(yè)女性的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)分析框架，我們對(duì)二孩母親哺乳時(shí)間長(zhǎng)度進(jìn)行了Cox模型回歸，結(jié)果見表3。

通過描繪log-log Kaplan-Meier曲線對(duì)Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)模型中顯著變量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。如果比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)成立，自變量分別取0和1時(shí)，利用log（-log（survival））和log（time）作圖，應(yīng)該得到兩條近似平行的曲線，說明自變量與時(shí)間之間沒有交互作用。結(jié)果顯示，“上班地點(diǎn)的哺乳室”、“上班所需時(shí)間”、“接受過母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)”這三項(xiàng)變量的曲線平行，“本人是獨(dú)生女”曲線在2個(gè)月內(nèi)不平行，此后基本平行，由于點(diǎn)陣稀疏，事實(shí)上僅有母乳喂養(yǎng)時(shí)間最短的兩個(gè)樣本不符合比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)，故視為基本滿足假設(shè)。“通過親友的經(jīng)驗(yàn)交流了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)”不滿足比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)（見圖4）。

由于“通過親友的經(jīng)驗(yàn)交流了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)”不滿足比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)，可對(duì)這一變量繼續(xù)使用一般分層Cox模型（General Stratified Cox （SC） Model）進(jìn)行分析。公式如下：

其中g(shù)為不符合比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)的變量，在本研究中“通過親友的經(jīng)驗(yàn)交流了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)”存在“是”、“否”兩種取值，可將人群分為兩層。其余符合比例風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)的變量在模型中保留，形成新的協(xié)變量，如“親友經(jīng)驗(yàn)*哺乳室”、“親友經(jīng)驗(yàn)*上班時(shí)間”等，詳見表4。

（1）物質(zhì)支持。對(duì)哺乳期職業(yè)女性的物質(zhì)支持對(duì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有重要影響。由于上班地點(diǎn)的獨(dú)立辦公室或哺乳室為職業(yè)女性提供了私密的取奶、儲(chǔ)藏空間，能夠避免來回奔波哺乳的麻煩，因此與“上班地點(diǎn)沒有獨(dú)立辦公室或哺乳室”的職業(yè)女性相比，“有獨(dú)立辦公室或哺乳室”的職業(yè)女性斷奶的風(fēng)險(xiǎn)較低。

上班路程對(duì)于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的影響同樣顯著。由于現(xiàn)行《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》中關(guān)于職業(yè)女性哺乳期的規(guī)定，“有不滿一周歲嬰兒的女職工，其所在單位應(yīng)當(dāng)在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)給予其兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時(shí)間，每次三十分鐘”。事實(shí)上，哺乳假既包括實(shí)際的哺乳時(shí)間，也包括往返途中的時(shí)間。當(dāng)職業(yè)女性上班所需時(shí)間超過15分鐘時(shí)，其斷奶的風(fēng)險(xiǎn)將增加。但隨著城市規(guī)模的逐步擴(kuò)大、生活與工作功能分區(qū)的逐步分離，大部分人上班的路程都相對(duì)遙遠(yuǎn)，單程耗時(shí)15分鐘不太實(shí)際。因此，單位哺乳室的設(shè)置愈發(fā)必要。

（2）情感支持。職業(yè)女性在決定斷奶時(shí)感受到的情感支持是重要的影響因素。然而與預(yù)期相反的是，“產(chǎn)前通過親友的經(jīng)驗(yàn)交流了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)”的職業(yè)女性斷奶的風(fēng)險(xiǎn)更高，親友提供的經(jīng)驗(yàn)起到了負(fù)面作用。一種可能的解釋是，親友提供的錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)抵消了情感上的支持，從而使婦女更傾向于斷奶。因此，在推廣和普及母乳喂養(yǎng)時(shí)，除了為母親提供各種有關(guān)母乳喂養(yǎng)的信息和服務(wù)以外，還應(yīng)針對(duì)她們的親友廣為宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，形成較好的哺乳支持氛圍。

（3）信息支持。當(dāng)職業(yè)女性獲得的科學(xué)哺乳知識(shí)越多時(shí)，斷奶的風(fēng)險(xiǎn)越低。其中關(guān)于“母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)”的哺乳知識(shí)對(duì)職業(yè)女性的斷奶選擇影響尤為重要。與“沒有接受過母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)”的職業(yè)女性相比，“接受過母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)”的職業(yè)女性斷奶的風(fēng)險(xiǎn)較低。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在已斷奶的職業(yè)女性中，“接受過母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)”的職業(yè)女性平均哺乳時(shí)間為8.2個(gè)月，比“沒有接受過母親營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)”的職業(yè)女性高出3個(gè)月。

（4）個(gè)人基本情況。職業(yè)女性的個(gè)人特質(zhì)對(duì)斷奶選擇的影響也不容忽視。與“非獨(dú)生子女”的職業(yè)女性相比，“身為獨(dú)生子女”的職業(yè)女性斷奶風(fēng)險(xiǎn)較高。通常認(rèn)為獨(dú)生子女更為嬌氣，對(duì)痛苦的忍受力較弱，因此對(duì)于身為獨(dú)生女的職業(yè)女性來說，哺乳和工作的雙重壓力更容易導(dǎo)致提前斷奶。

五、討論和建議

職業(yè)女性作為家庭中的妻子、母親以及社會(huì)中的勞動(dòng)者，同時(shí)承擔(dān)家庭和社會(huì)雙方面給予的負(fù)擔(dān)。由于“男主外，女主內(nèi)”的傳統(tǒng)性別分工模式尚未得到完全改變，在女性勞動(dòng)參與不斷提高的今天，職業(yè)女性被要求“既主外，又主內(nèi)”，同時(shí)承擔(dān)著多重角色的負(fù)擔(dān)[25]。想要將職業(yè)女性從持續(xù)母乳喂養(yǎng)和全心回歸工作崗位的困境中解脫出來，就需要從家庭和社會(huì)雙方面提供必要的支持。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二孩母親普遍存在斷奶過早的情況，平均哺乳時(shí)間僅為8.35個(gè)月，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的時(shí)間。在職業(yè)女性中這一現(xiàn)象表現(xiàn)得更為突出。當(dāng)面臨職場(chǎng)和哺乳的雙重壓力時(shí)，女性傾向于選擇提前斷奶、回歸工作。本研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)面臨選擇時(shí)，充分的物質(zhì)支持和信息支持都能降低職業(yè)女性過早斷奶的風(fēng)險(xiǎn)；在工作場(chǎng)所提供安全、清潔和私密的空間和存放母乳設(shè)備對(duì)職業(yè)女性的母乳喂養(yǎng)支持力度最大。這在通勤時(shí)間長(zhǎng)的大城市，顯得尤其重要。

母親作為母乳喂養(yǎng)這一行為的承擔(dān)者，容易受到社會(huì)心理動(dòng)態(tài)的影響[26]。親友的情感支持則可能“好心辦壞事”，親友如果缺乏正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)反而導(dǎo)致職業(yè)女性提早斷奶。與非獨(dú)生子女的職業(yè)女性相比，身為獨(dú)生子女的職業(yè)女性斷奶風(fēng)險(xiǎn)較高。受到調(diào)查數(shù)據(jù)的限制，本文僅研究了來自父母朋友等親友的情感支持，但我們認(rèn)為丈夫的全程參與[27]、女性的維權(quán)意識(shí)等也都會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。家庭對(duì)職業(yè)女性喂養(yǎng)行為如果能夠給予必要的支持和幫助，也就等同于在維護(hù)母乳喂養(yǎng)權(quán)益。

近期出臺(tái)的《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)指導(dǎo)發(fā)〔2016〕63號(hào)）提出，到2020年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場(chǎng)所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。用人單位母嬰設(shè)施到位對(duì)職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)支持的力度最大，但是對(duì)具體落實(shí)指導(dǎo)意見尚缺乏有效手段。以往政府對(duì)女性生育期勞動(dòng)權(quán)益的保障，多集中于女性在孕產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)勞動(dòng)權(quán)力的保護(hù)，等等，支持母乳喂養(yǎng)是生育友好型社會(huì)的標(biāo)志性建設(shè)。為此，我們提出如下政策建議。

第一，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳，營(yíng)造積極的母乳喂養(yǎng)支持輿論環(huán)境。正確母乳喂養(yǎng)知識(shí)的廣泛傳播是支持職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)、營(yíng)造母乳喂養(yǎng)支持家庭環(huán)境的重要舉措。針對(duì)職業(yè)女性文化程度高、生活節(jié)奏快等特點(diǎn)，加大微信、網(wǎng)站等新媒體宣傳的力度。同時(shí)，在全社會(huì)要積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)重要性，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)女性母乳喂養(yǎng)支持的家庭、社會(huì)輿論環(huán)境建設(shè)。endprint

第二，采取經(jīng)濟(jì)手段，鼓勵(lì)用人單位提供母乳喂養(yǎng)空間和設(shè)施。如何有效落實(shí)《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》至關(guān)重要，建議政府對(duì)女職工密集的用人單位給予補(bǔ)貼或減少稅收，分擔(dān)用人單位的勞動(dòng)成本，通過經(jīng)濟(jì)手段促使用人單位提供擠乳空間、存乳設(shè)備，保障職業(yè)女性的哺乳時(shí)間。

第三，加快勞動(dòng)法律和政策的修訂，加速社會(huì)性別平等進(jìn)程。20世紀(jì)60年代以來，隨著女性勞動(dòng)參與率和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的不斷提高，女性的社會(huì)地位也不斷改善。但男女有別的性別分工模式?jīng)]有得到完全改變，世界各國(guó)的女性勞動(dòng)參與率差異很大，女性在家庭中的勞動(dòng)付出被低估，不完全性別革命已成為廣泛共識(shí)。近年來，無論是在最為兩性平等的北歐各國(guó)，還是女性勞動(dòng)參與率遠(yuǎn)不及我國(guó)的中歐各國(guó)，都逐步推廣父母產(chǎn)假（其中有一部分假期只限父親申請(qǐng)）以期限制就業(yè)市場(chǎng)上的性別歧視。而在我國(guó)，社會(huì)性別平等還未全部納入政府部門的立法程序和決策過程，對(duì)女性勞動(dòng)權(quán)益保障仍主要局限于對(duì)其生理特點(diǎn)作為弱勢(shì)群體進(jìn)行保護(hù)，亟待不斷對(duì)現(xiàn)行缺乏社會(huì)性別意識(shí)的勞動(dòng)法律和政策進(jìn)行修改完善，將提升女性社會(huì)地位提到更高層面，以保障她們應(yīng)有的發(fā)展機(jī)會(huì)。

最后，需要說明的是，受相應(yīng)條件制約，本研究調(diào)查中涉及的職業(yè)女性僅有168人，樣本量較小，因而最終研究的科學(xué)性還有待進(jìn)一步提高。但可以認(rèn)為本研究是對(duì)全面兩孩政策實(shí)施后建立鼓勵(lì)按政策生育的政策體系和社會(huì)環(huán)境提供探索性研究，以期為后續(xù)研究提供指引。

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