河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院（473000）張罡

異位妊娠，又被叫做宮外孕，主要指為子宮外組織胚胎著床發(fā)育情況，在育齡婦女中較為常見。若未能及時(shí)控制治療，出現(xiàn)異位妊娠破裂、流產(chǎn)等情況，很可能引發(fā)急性腹腔內(nèi)出血，對(duì)患者生命健康造成較為嚴(yán)重的威脅。這就要求做好及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療工作。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，腹部B超、陰道B超聯(lián)合應(yīng)用下，對(duì)診斷率的提高可發(fā)揮重要作用。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的異位妊娠患者86例，入院手術(shù)治療后，經(jīng)病理切片檢查均被診斷為異位妊娠，患者年齡22～35歲，平均（26.5±2.5）歲，妊娠次數(shù)平均2次?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)，以不規(guī)則陰道流血、腹痛以及停經(jīng)等為主。其中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為38例、48例。將86例患者按照診斷方法劃分為對(duì)照組與觀察組各43例，患者及其家屬均知情同意。兩組患者在基線資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者診斷中，給予腹部B超檢查，要求患者在充盈膀胱基礎(chǔ)上，取仰臥位，對(duì)患者輸卵管、卵巢、子宮以及盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行探查，尤其注意做好包塊樣組織檢查[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者行腹部B超檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行陰道B超檢查，檢查中要求排空小便，取患者截石位，將B超探頭利用安全套套住，向陰道內(nèi)深入，檢查內(nèi)容包括盆腔、卵巢、輸卵管以及子宮等，結(jié)合腹部B超與陰道B超檢查結(jié)果下定結(jié)論。所有患者手術(shù)器件均給予直視下檢查，且對(duì)切除組織采取病理學(xué)檢查，被確診為異位妊娠[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行比較，以病理學(xué)檢查結(jié)果作為參照，對(duì)比兩種診斷方法符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)以EXCEL錄入?yún)R總，由SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 觀察組與對(duì)照組診斷符合率比較[n(%)]

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者檢查結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組診斷符合率88.37%（38/43）高于對(duì)照組67.44%（29/43），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見附表。

3 討論

作為婦產(chǎn)科急腹癥之一，異位妊娠又被叫做宮外孕，發(fā)病原因歸結(jié)于輸卵管管腔有炎癥情況，在管腔通暢不佳情況下將使孕卵運(yùn)行受到阻礙，輸卵管內(nèi)直接出現(xiàn)發(fā)育、著床等情況，直接造成輸卵管妊娠流產(chǎn)、破裂。值得注意的是，一般在其破裂或流產(chǎn)之前，癥狀并不明顯，多以少量陰道出血、腹痛或停經(jīng)表現(xiàn)為主，而一旦發(fā)生破裂，陰道出血、劇烈腹痛癥狀將加劇，有休克可能性。盡管當(dāng)前異位妊娠治療中采用的手術(shù)方法如輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)治療效果顯著，但手術(shù)治療前仍需做好及時(shí)診斷工作[3]。

本次研究中提及的腹部B超、陰道B超檢查，應(yīng)用中都有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，且可重復(fù)檢查。以其中陰道B超檢查為例，其用于異位妊娠檢查中，可使腹部脂肪層級(jí)腸道氣體所產(chǎn)生的影響得以避免，加上超聲探頭分辨率較高，盆腹腔部位、子宮以及子宮附件等部位變化都可在超聲探頭檢查下明確。而對(duì)于腹部B超，盡管應(yīng)用中可保證探測(cè)距離，且要求充盈膀胱，但腹部脂肪層、腹壁瘢痕、腸道氣體都可能對(duì)檢查結(jié)果帶來(lái)影響，將其與陰道B超檢查進(jìn)行比較，優(yōu)勢(shì)更多表現(xiàn)在無(wú)需進(jìn)行探頭轉(zhuǎn)換，便可將脾腎隱窩、肝腎隱窩等間隙檢查出來(lái)。由此可見，兩種方法應(yīng)用下都有各自利弊，若在實(shí)踐中將兩種方法結(jié)合，對(duì)診斷效果的提高將發(fā)揮重要作用[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，以病理檢查結(jié)果作為參照，觀察組在診斷符合率上明顯高于對(duì)照組，充分說(shuō)明腹部B超、陰道B超聯(lián)合應(yīng)用下具有較高的診斷價(jià)值。從研究數(shù)據(jù)上可發(fā)現(xiàn)，在宮角妊娠、瘢痕處妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等檢查方面，聯(lián)合診斷方式下診斷率都較高。實(shí)際采用腹部B超、陰道B超聯(lián)合診斷中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)異位妊娠疾病知識(shí)充分了解，掌握腹部B超、陰道B超聯(lián)合診斷的流程，確保將聯(lián)合診斷方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)。這樣在極早診斷、極早治療下，有利于異位妊娠治療效果的提升，幫助患者快速恢復(fù)病情[5][6][7]。

綜上所述，異位妊娠診斷中，腹部B超、陰道B超應(yīng)用下都有其各自優(yōu)勢(shì)與不足，應(yīng)注意采用二者聯(lián)合診斷方法，其診斷符合率較高，可在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。