白洪杰 劉亮 汪海

208例成人麻疹病例分布特征及危險因素分析

白洪杰 劉亮 汪海

目的 探究成人麻疹的病例分布特征并分析致病危險因素，為預(yù)防治療成人麻疹提供依據(jù)。方法某檢驗檢測中心收集2015-01—2017-01遼寧盤錦市的208例成人麻疹確診病例資料進行分析，從年齡、發(fā)病季節(jié)、疫苗接種、院內(nèi)感染等方面探究病例分布特征和致病危險因素。結(jié)果 麻疹病例發(fā)病人群主要以26～35歲為主，發(fā)病率為64.42%，明顯高于15～25歲的18.27%、36～45歲的12.98%和＞45歲的4.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不同季節(jié)發(fā)病分析，發(fā)病病例多分布于春夏季，春季發(fā)病率為25.48%，夏季為56.25%；成人麻疹病例危險因素分析，主要從流動人口感染、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)疾病、疫苗接種和經(jīng)濟狀況方面進行分析，其中流動人口感染、院內(nèi)感染和未進行疫苗接種是主要危險因素，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 208例成人麻疹病例主要發(fā)病群體為26～35歲，未接受疫苗接種者，春夏季發(fā)病率高，流動人口感染、院內(nèi)感染和疫苗接種率低是成人麻疹主要致病危險因素，醫(yī)護人員應(yīng)大力關(guān)注成人麻疹疫苗接種率和接種質(zhì)量問題。

成人麻疹；分布特征；危險因素

麻疹是一種麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染疾病，具有較強的傳染性，臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜充血、皮膚出現(xiàn)斑丘疹等[1]。接觸麻疹患者或麻疹病源后，未接種麻疹疫苗者均會患病。易發(fā)于兒童，隨著麻疹疫苗的廣泛接種，兒童發(fā)病率已得到控制，但近年來，發(fā)病年齡出現(xiàn)后移現(xiàn)象，成人病例逐漸增多[2]。伴隨人口流動性的增加，麻疹發(fā)病率也逐年升高，給患者生活質(zhì)量帶來不良影響，故控制麻疹在成人中的傳播成為疾病防控的首要任務(wù)[3]。有研究表明，了解麻疹病例分布特征，掌握其流行趨勢，并針對性制定防控措施，能有效降低麻疹在成人中的發(fā)病率[4]。故我檢驗檢測中心收集2015-01—2017-01遼寧盤錦市的208例成人麻疹確診病例資料進行分析，探究成人麻疹病例分布特征及其危險因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015-01—2017-01遼寧盤錦市的208例成人麻疹確診病例為研究資料。其中男105例，女103例，入選病例均符合《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡17～72歲，平均(37.48±1.57)歲，衛(wèi)生部將≥15歲的病例稱為成年人，本次研究病例均符合衛(wèi)生部規(guī)定。所有病例在性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 不同年齡段發(fā)病率統(tǒng)計，將所有麻疹病例分為15～25歲，26～35歲，36～45歲和＞45歲4個年齡段，統(tǒng)計各年齡段發(fā)病例數(shù)及發(fā)病率。不同季節(jié)發(fā)病率統(tǒng)計，統(tǒng)計春夏秋冬四季各發(fā)病例數(shù)及發(fā)病率。應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法，調(diào)查成人病例的麻疹疫苗免疫史。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 從年齡、發(fā)病季節(jié)、疫苗接種等方面分析病例分布特征。危險因素分析從流動人口感染、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)疾病、疫苗接種等方面分析。

1.4 統(tǒng)計處理 選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，以χ2檢驗進行計數(shù)資料組間比較，以t檢驗進行計量資料比較，以(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并對危險因素進行單因素非條件Logistic回歸分析。

作者單位：124010 盤錦檢驗檢測中心(白洪杰)；115000 營口市疾病預(yù)防控制中心(劉亮)；124010 盤錦市興隆臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心(汪海)

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段病例分析 將208例成人麻疹病例依年齡分組，15～25歲，26～35歲，36～45歲和＞45歲4組發(fā)病率分別為18.27%，64.42%，12.98%和4.33%，25～35歲發(fā)病率明顯高于其他組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 不同年齡段發(fā)病病例分析比較

2.2 不同季節(jié)病例分析 春夏秋冬四季，成人麻疹發(fā)病率分別為25.48%、56.25%、11.54%和6.73%，春夏季節(jié)發(fā)病率較秋冬季節(jié)高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 不同季節(jié)發(fā)病病例分析比較

2.3 麻疹疫苗免疫史分析比較 調(diào)查208例麻疹病例，將麻疹疫苗免疫史分為接種和未接種兩組，發(fā)病率分別為23.56%、76.44%，未接種組發(fā)病率較接種組明顯升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 成人麻疹危險因素分析 危險因素篩選后從流動人口感染、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)疾病、疫苗接種和經(jīng)濟狀況方面進行分析，流動人口感染、院內(nèi)感染和未接種疫苗是成人麻疹的主要危險因素，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 麻疹危險因素的單因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

3.1 成人麻疹病例分布特征 麻疹作為呼吸道急性傳染病，極易傳染，本病好發(fā)于兒童，隨著疫苗使用，發(fā)病率有所降低，但近年來成人發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[5]。有報道顯示，成人麻疹患者大多數(shù)為免疫史空白者，分析原因可能為部分患者未進行麻疹疫苗的接種，或初級計劃免疫，液體疫苗由于技術(shù)問題使得有效保護期短[6-7]。且隨著經(jīng)濟的發(fā)展，外來務(wù)工人員流通頻繁，而他們的生活不穩(wěn)定，疾病防御知識薄弱，使得外來人口較本地人口免疫史空白現(xiàn)象更加嚴(yán)重。而盤錦市近年來外來務(wù)工人員的數(shù)量也逐漸升高，加劇了成人麻疹的發(fā)病率[8-9]。

本次研究，我檢驗檢測中心收集了2015-01—2017-01遼寧盤錦市的208例成人麻疹確診病例資料進行分析，探究病例分布特征和致病危險因素，結(jié)果表明不同年齡段發(fā)病率有所不同，15～25歲，26～35歲，36～45歲和＞45歲4組發(fā)病率分別為18.27%，64.42%，12.98%和4.33%，26～35歲發(fā)病率明顯高于其他組(P＜0.05)，提示青壯年入我市務(wù)工人數(shù)較多，流動性強，麻疹病毒接觸率高，較其他年齡段更易發(fā)病。不同季節(jié)成人麻疹發(fā)病率分析，春夏秋冬四季，成人麻疹發(fā)病率分別為25.48%、56.25%、11.54%和6.73%，春夏季節(jié)發(fā)病率較秋冬季節(jié)高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。據(jù)統(tǒng)計，全國麻疹發(fā)病以冬春季為主，但本次研究發(fā)病時間以春夏季為主，其發(fā)病時間延后可能與麻疹病毒由于生存環(huán)境改變而導(dǎo)致其產(chǎn)生新的變異型有關(guān)[10]。麻疹疫苗免疫史分析，調(diào)查208例麻疹病例，將麻疹疫苗免疫史分為接種和未接種兩組，發(fā)病率分別為23.56%、76.44%，未接種組發(fā)病率較接種組明顯升高(P＜0.05)。

盤錦市成人麻疹病例分布分析，208例成人麻疹病例主要發(fā)病群體為26～35歲青壯年，未接受疫苗接種者易發(fā)病，且春夏季發(fā)病率高。

3.2 危險因素分析 本次研究，從流動人口感染、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)疾病、疫苗接種和經(jīng)濟狀況方面進行了成人麻疹危險因素分析，結(jié)果表明成人麻疹的主要危險因素為流動人口感染、院內(nèi)感染和未接種疫苗，具差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。流動人口普遍疾病預(yù)防意識薄弱，麻疹疫苗接種率和接種質(zhì)量較低，同時醫(yī)療機構(gòu)消毒措施并未嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，使得成人麻疹的院內(nèi)感染率增加，以上均會導(dǎo)致成人麻疹發(fā)病率升高[11]。

結(jié)合以上成人麻疹病例分布特征和致病危險因素，可針對性制定相關(guān)防治措施以降低其發(fā)病率，其中控制易感人群比例是首要防治措施，醫(yī)護人員應(yīng)大力關(guān)注成人麻疹疫苗接種率和接種質(zhì)量問題，同時醫(yī)療機構(gòu)加強消毒，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，降低盤錦市麻疹發(fā)病水平[12]。

綜上所述，盤錦市208例成人麻疹病例分析，26～35歲青壯年，未接受麻疹疫苗接種為麻疹易感人群，春夏季發(fā)病率較高。流動人口感染、院內(nèi)感染和疫苗接種率低是其主要致病危險因素，醫(yī)護人員應(yīng)大力關(guān)注成人麻疹疫苗接種率和接種質(zhì)量問題，以降低成人麻疹發(fā)病率。

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1005-619X(2017)11-1188-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.028

2017-07-12)