朱鳳梅+余華+江霏

[摘要]目的 探討不同喂養(yǎng)方式對0～12月齡嬰兒鐵營養(yǎng)狀況的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月前來我院門診部體檢0 ～12月齡嬰兒220例。按照不同喂養(yǎng)方式將嬰兒分為純母乳喂養(yǎng)組75例、母乳+輔食喂養(yǎng)組72例、純人工喂養(yǎng)73例。分別采集三組嬰兒血樣進行缺鐵性貧血診斷，分析不同喂養(yǎng)方式對缺鐵性貧血的發(fā)生率的影響。結果 純母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率（30.67%）高于母乳+輔食喂養(yǎng)組（9.72%）及人工喂養(yǎng)組（13.70%），及時添加輔食的嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率（3.18%）低于未及時添加輔食（15.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在嬰兒成長過程中，除了母乳喂養(yǎng)外，還應該輔助人工喂養(yǎng)，幫助嬰兒均衡營養(yǎng)，補充一些含鐵元素的營養(yǎng)物質，能更好的避免缺鐵性貧血發(fā)生。

[關鍵詞]嬰兒；缺鐵性貧血；喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)；輔食

[中圖分類號] R153.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0066-03

Efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants

ZHU Feng-mei1 YU Hua1 JIANG Fei2

1.Department of Emergency Internal Medicine，Jiangxi Provincial Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Pediatrics，Poyang County People′s Hospital in Jiangxi Province，Poyang 333100，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of different feeding methods on iron nutrition status in 0-12 month old infants.Methods 220 infants aged 0-12 month in our hospital outpatient department for physical examination from January 2015 to January 2016 were selected.According to different feeding methods，the infants were divided into the pure breastfeeding group （n=75），the breastfeeding+complementary feeding group （n=72） and the pure artificial feeding （n=73）.Three groups of infant blood samples were collected for the diagnosis of iron deficiency anemia，and the influence of different feeding methods on the incidence of iron deficiency anemia was analyzed.Results The incidence of iron deficiency anemia in the pure breastfeeding group （30.67%） was higher than that in the breastfeeding+complementary feeding group （9.72%） and the pure artificial feeding （13.70%），the incidence of iron deficiency anemia in infants who had timely added food （3.18%） was lower in the infants who did not add timely food supplement （15.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the course of growth of infants and children，in addition to breastfeeding should also assist in artificial feeding，help infants balanced nutrition，nutrition supplement containing iron，can better avoid the incidence of iron deficiency anemia.

[Key words]Infants；Iron deficiency anemia；Feeding；Breast feeding；Complementary feeding

缺鐵性貧血是目前最常見的嬰兒營養(yǎng)性疾病之一，究其原因主要是由于嬰兒體內的鐵元素缺乏[1]。鐵元素作為嬰兒生長發(fā)育中不可或缺的重要組成部分，主要用于機體造血功能發(fā)育，同時也是神經系統(tǒng)健全發(fā)育的重要營養(yǎng)物質。在嬰兒階段，鐵的攝入主要來源是豐富的營養(yǎng)物質。母乳一直以來被認為是最為理想的天然食品，但是在嬰兒生長超過6個月后，單純母乳喂養(yǎng)已經不能較好滿足營養(yǎng)物質的攝入需要，還應該主動添加含鐵食物進行喂養(yǎng)[2-3]。當嬰兒患上缺鐵性貧血時，主要表現在食欲不佳、面色蒼白、口唇、指甲無色，嚴重者身體發(fā)育緩慢，免疫力較低等，嚴重影響到嬰兒的生長健康。本研究針對在我院不同喂養(yǎng)方式的嬰兒進行研究，分析不同喂養(yǎng)方式以及輔食添加方式對應有而缺鐵性貧血發(fā)生率的影響，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院體檢的嬰兒220例，男115例，女105例。按不同喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)、母乳+輔食喂養(yǎng)、純人工喂養(yǎng)3組。純母乳喂養(yǎng)組75例；母乳+輔食喂養(yǎng)72例；純人工喂養(yǎng)73例。排除標準：①低體重、早產、雙胎或雙胎以上、腸胃功能不佳、長時間慢性失血的嬰兒；②嚴重貧血的產婦。所有患者家屬均知曉此次研究目的，并簽署知情同意書。兩組嬰兒性別、例數、體重、健康狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2喂養(yǎng)方法

喂養(yǎng)方式分為3種，第一種是純母乳喂養(yǎng)，本研究中有75例；第二種母乳喂養(yǎng)為主，并加入適量輔食，輔食添加包含乳類如牛奶、奶制品、配方奶、米糊、菜泥、蛋黃等，本研究中有72例；第三種是完全靠乳制品和人工喂養(yǎng)（包含蛋黃、肝泥、肉泥、蔬菜汁、水果泥、米粉等）的喂養(yǎng)方式，共73例。所有嬰兒在出生后的第6、8、10、12個月進行健康體檢，記錄結果結合喂養(yǎng)方式分析[4-5]。

1.3觀察指標

觀察兩組嬰兒的紅細胞形態(tài)以及紅細胞血紅蛋白的濃度。觀察三組嬰兒的缺鐵性貧血發(fā)生率。三組嬰兒全部進行手指末梢血液采集，使用全自動分析儀（邁瑞5300，全自動血液分析儀）進行血常規(guī)檢查。根據《兒科學》中的血液常規(guī)標準指示，當體內血紅蛋白<110 g/L為貧血[6]。根據WHO以及我國關于嬰兒血液指定的缺鐵性貧血的診斷標準的相關規(guī)定。臨床上的表現主要有兩種：一種是經血液檢查MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<0.31；另外一種是4個月以上的嬰兒血紅蛋白水平低于100 g/L，6個月以上的嬰兒低于110 g/L[7-8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率的比較

純母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率為30.67%（23/75），母乳配合輔食喂養(yǎng)組缺鐵性貧血的發(fā)生率為9.72%（7/72），人工喂養(yǎng)缺鐵性貧血的發(fā)生率為13.70%（10/73）。純母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率高于母乳配合輔食喂養(yǎng)組及人工喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.3395，P=0.0420）。

2.2輔食添加嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率的比較

及時添加輔食的嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率低于未及時添加輔食的嬰兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

缺鐵性貧血是嬰兒中最常見的一種營養(yǎng)性疾病，主要原因是在嬰兒攝入的營養(yǎng)物質中的鐵元素較少而導致的。缺鐵性貧血除了會造成嬰兒營養(yǎng)不均衡以外，還直接影響著嬰兒的生理和智力發(fā)育，還會削弱嬰兒的身體抵抗力。就目前的研究看來，不同的喂養(yǎng)方式影響嬰兒體內鐵元素主要是引起的[9-10]。患有缺鐵性貧血的嬰兒主要臨床表現特征有患兒長期疲乏無力、厭食（食欲不佳）、臉色蒼白、口唇黏膜蒼白、肝脾腫大、睡眠不佳等，病情嚴重的還甚至發(fā)生心功能不全的并發(fā)癥[11-12]。

嬰兒的身體處于一個快速發(fā)展的階段，對各種營養(yǎng)物質的需求都比較大，尤其是在0～12個月的嬰兒。在這個年齡階段的嬰兒會隨著機體的不斷生長發(fā)育，機體的血容量、血紅蛋白也會迅速的增加，造血原料成為最為需求的能量。對于0～6個月的嬰兒，母乳是最佳的飲食，母乳含有天然且豐富的營養(yǎng)元素，嬰兒對母乳的攝入、消化和吸收能力也是其他物質無可比擬的。而且母乳還含有獨特的免疫力成分，能有效增強嬰兒的免疫力。但是在6個月以后的嬰兒隨著身體發(fā)育的需求不斷增加，而母乳質量開始出現下滑趨勢，嬰兒很難從母乳中攝取到充足的鐵元素[13]。針對這樣的情況，6個月以后的嬰兒可以適當的補充人工喂養(yǎng)，添加輔食補充營養(yǎng)元素，滿足身體發(fā)育對營養(yǎng)特別是對鐵元素的攝入。本研究數據顯示，使用純母乳喂養(yǎng)的嬰兒患有缺鐵性貧血發(fā)生率高于母乳結合輔食喂養(yǎng)組及人工喂養(yǎng)組。6個月后嬰兒最容易出現缺鐵性貧血。本研究數據顯示及時添加輔食喂養(yǎng)的嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率低于及時添加輔食的嬰兒。專家建議最好添加適當的輔食以滿足嬰兒對營養(yǎng)的需求。添加輔食具有兩個方面的作用，首先是彌補單純奶制品的營養(yǎng)不足，促進嬰兒身體發(fā)育；其次是訓練嬰兒的腸道、咀嚼等生理功能的發(fā)展。6個月后的嬰兒可以考慮添加富含鐵元素的米粉、蔬菜和水果、肉湯、肉泥等。這些食物不僅符合嬰兒消化功能的特點、而且有豐富的營養(yǎng)和比較好的形狀、味道[14-15]。

綜上所述，在嬰兒成長過程中，除了母乳喂養(yǎng)外，還應該輔助人工喂養(yǎng)，幫助嬰兒均衡營養(yǎng)，補充一些含鐵元素的營養(yǎng)物質，能更好地避免缺鐵性貧血發(fā)生。

[參考文獻]

[1]陸志宏，呂潮治.漢中地區(qū)部分嬰兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（5）：1053-1054.

[2]王治濤，付曉榮，黃中炎，等.母親KAP模式干預對嬰兒缺鐵性貧血的影響研究[J].現代預防醫(yī)學，2015，142（18）：3323-3325，3335.

[3]李海薇，趙琳.昆明市與永德縣不同喂養(yǎng)方式嬰兒缺鐵性貧血狀況比較分析[J].重慶醫(yī)學，2015，44（13）：1833-1835.

[4]魏德萍，陳偉香.不同喂養(yǎng)方式和輔食添加對嬰兒缺鐵性貧血的影響[J].中外醫(yī)療，2015，34（29）：66-68.

[5]江美蓮，黃梅，傅燕青.探討三種喂養(yǎng)方式與嬰兒缺鐵性貧血的關系[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（27）：30-31.

[6]陳映雪.兒童保健門診中嬰兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況及相關貧血原因探析[J].臨床研究，2016，14（26）：56.

[7]李玉杰，李紅霞，張韻.固原地區(qū)202例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血調查[J].中國婦幼保健，2013，28（18）：2967-2969.

[8]Algarín C，Nelson CA，Peirano P，et al.Iron-deficiency anemiain infancy and poorer cognitive inhibitory control at age 10 years[J].Dev Med Child Neurol，2013，55（5）：453-458.

[9]周莉.嬰兒輕度缺鐵性貧血危險因素及其對發(fā)育水平的影響[J].兒科藥學雜志，2014，20（10）：29-31.

[10]余孔貴，梅啟雯.嬰兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況分析[J].中國婦幼保健，2014，29（18）：2896-2898.

[11]李芳春，肖習蓉.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病因素調查[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1400-1401.

[12]王曉俠，魏紅.不同喂養(yǎng)方式及輔食添加時間與嬰兒過敏性疾病的關系[J].中國婦幼健康研究，2015，26（1）：8-10.

[13]徐曉梅，魏明香，黃翠梅，等.早期喂養(yǎng)模式對3～7個月嬰兒缺鐵性貧血影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：247-248.

[14]張玉英，李鳳娥，馬翠翠，等.兒童鐵缺乏癥的調查分析及家庭喂養(yǎng)行為教育[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4529-4532.

[15]胡華蕓，陳運彬.廣東省婦幼保健院兒保門診7個月～3歲嬰兒鐵缺乏癥相關危險因素分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（11）：1607-1611.

（收稿日期：2017-06-21 本文編輯：馬 越）endprint