靳佳佳

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

品管圈（QCC）是由工作場(chǎng)所相近、相同或互補(bǔ)的人員自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，通過(guò)團(tuán)體合作發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，按照特定的流程解決各種工作問(wèn)題，可以降低工作成本、改善工作質(zhì)量、提高工作效率[1]。QCC適用于臨床護(hù)理中，被選入QCC的每位成員都被要求具備嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的精神。本次研究旨在探討品管圈活動(dòng)用于預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的應(yīng)用效果，取得了良好成效，現(xiàn)作出以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2015年3月-2016年8月收治的100例手術(shù)室患者，以隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組。

對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡18-74歲，平均（44.8±8.3）歲；手術(shù)分類：肝臟手術(shù)4例，膽道手術(shù)6例，婦科手術(shù)12例，胃部手術(shù)11例，闌尾手術(shù)14例，其他手術(shù)3例。

觀察組中，男25例，女25例；年齡20-78歲，平均（46.4±8.8）歲；手術(shù)分類：肝臟手術(shù)2例，膽道手術(shù)4例，婦科手術(shù)14例，胃部手術(shù)15例，闌尾手術(shù)13例，其他手術(shù)2例。

兩組患者的一般臨床資料未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法步驟

（1）成立品管圈：普外科護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，全科12名護(hù)理人員全部參與，包括主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士3名。每組進(jìn)行1次圈會(huì)，探討病房的環(huán)境優(yōu)化策略。

（2）護(hù)理執(zhí)行：①護(hù)理人員：嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》[2]的相關(guān)條例，提高環(huán)境因素對(duì)患者切口感染的認(rèn)識(shí)，增加醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)知識(shí)與操作技能，尤其是換藥操作、侵入性操作及晨間護(hù)理。加強(qiáng)工作人員的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的精神；②患者：護(hù)理人員對(duì)患者做好健康宣講工作，提醒患者注意生活細(xì)節(jié)以及約束制度，向患者說(shuō)明暫時(shí)改變生活方式對(duì)切口愈合的重要性。另外在患者面見(jiàn)親朋好友的同時(shí)需要注意切口敷料的防護(hù)工作，提醒患者不宜在一天內(nèi)面見(jiàn)過(guò)多的探望者；③患者家屬：護(hù)理人員對(duì)家屬做好思想工作，讓家屬意識(shí)到過(guò)多的探望與陪護(hù)并不利于患者的早日康復(fù)，獲取家屬的諒解并希望家屬積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展，一同為患者營(yíng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。

（3）護(hù)理人員每日?qǐng)?jiān)持查房，巡視各病房的衛(wèi)生、物品放置、通風(fēng)、溫度、濕度情況，對(duì)侵入性操作、晨間護(hù)理、患者及家屬的依從性等做出評(píng)估[3]。有任何一項(xiàng)可能引起患者感染的情況時(shí)應(yīng)立即阻止，并采取相應(yīng)的調(diào)整措施，并對(duì)患者進(jìn)行安全教育。

（4）總結(jié)：通過(guò)開(kāi)圈會(huì)的形式，對(duì)有利于降低患者的感染率的方法進(jìn)行及時(shí)的記錄，將其轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化的制度及流程的一部分在全科試行。對(duì)于依舊存在的問(wèn)題由圈內(nèi)成員進(jìn)行討論并制定具體的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的感染率、感染癥狀評(píng)分情況及兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)感染癥狀評(píng)價(jià)：包括對(duì)患者的發(fā)熱癥狀、自覺(jué)疼痛感、感染區(qū)于及愈合時(shí)間的評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)均采用計(jì)分值進(jìn)行分級(jí)，各項(xiàng)滿分為5分，綜合分越高則表示患者的感染癥狀越嚴(yán)重[4]?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度以調(diào)查問(wèn)卷反饋的方式進(jìn)行評(píng)估，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3種類型，調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分，其中>90分為非常滿意，70-90分為滿意，<70分為不滿意[5]。

總滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（±s）的形式，表示2組患者感染癥狀評(píng)分情況，并用t值檢驗(yàn)；用“%”的形式，表示2組患者感染率與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，并用卡方值檢驗(yàn)。在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

表格1展示了兩組患者的感染率及感染癥狀評(píng)分情況，據(jù)表可知觀察組的感染率及感染癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組間形成顯著差異（P<0.05）。

表格2展示了兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，據(jù)表可知觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組間形成顯著差異（P<0.05）。

3結(jié)論

手術(shù)室具有安全、高效的空氣凈化系統(tǒng)，但由于外界環(huán)境及手術(shù)器械等因素的綜合影響，手術(shù)室一度成為院內(nèi)感染率最高的科室。若手術(shù)室院內(nèi)的感染率能被降低，則患者能夠更快的恢復(fù)健康。故降低手術(shù)室院內(nèi)的感染率，提高患者的生活質(zhì)量成為外科手術(shù)不斷努力奮進(jìn)的目標(biāo)。品管圈具有能讓護(hù)理人員在大眾面前提出自我見(jiàn)解、結(jié)識(shí)更多朋友的優(yōu)勢(shì)，有利于營(yíng)造一個(gè)愉快的工作氣氛，讓工作人員意識(shí)到自身的工作職責(zé)。并且通過(guò)大家的討論，可以探討出更佳優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理方案，針對(duì)性的降低患者發(fā)生切口感染的情況，較傳統(tǒng)的護(hù)理方法增添了許多主觀能動(dòng)性。

本次研究表明，品管圈活動(dòng)提高了科室間的凝聚力，增加了團(tuán)隊(duì)精神，提升了科室的品質(zhì)并且便于管理。圈會(huì)模式改變了往常會(huì)議的枯燥乏味，討論組所有成員均可積極參與，提高了成員間的主動(dòng)性，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心與積極性。本次結(jié)果表明開(kāi)展QCC的觀察組患者較對(duì)照組患者具有更低的感染率及感染癥狀評(píng)分，在對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率上也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，品管圈活動(dòng)用于預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的體現(xiàn)出了良好應(yīng)用效果，在降低患者感染率及感染癥狀評(píng)分方面表現(xiàn)出良好的效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉慶蘭，鄭文龍.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（19）：2404-2407.

王海榮，王飛飛，陳寧等.品管圈活動(dòng)在預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（5）：728-731.

劉燕.品管圈在降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，24（4）：121-123.

冉祥梅.品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室院內(nèi)感染的控制效果[J].智慧健康，2017，3（5）：256-258.

胥清蓉，陳曉梅.手術(shù)室院內(nèi)感染效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（2）：155-157.endprint