薛曉玲

（新疆博州人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 博樂 833400）

硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊高征的臨床研究

薛曉玲

（新疆博州人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 博樂 833400）

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平片在治療妊娠高血壓綜合征（妊高征）中的應(yīng)用效果?！椒?選取妊高征患者98例為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各49例，對照組給予單純硫酸鎂治療，研究組加用硝苯地平治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療期間，研究組空腹血壓達(dá)標(biāo)31例，達(dá)標(biāo)率為63.27%，研究組達(dá)標(biāo)39例，達(dá)標(biāo)率79.59%，研究組血壓控制達(dá)標(biāo)率好于對照組（P＜0.05）；研究組在母嬰妊娠結(jié)局方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能夠有效控制妊高征患者的血壓水平，緩解母嬰妊娠結(jié)局，值得臨床借鑒及應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高征；臨床研究

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，系產(chǎn)科多發(fā)的疾病之一，發(fā)病率約占妊娠合并癥的5%～10%，其致病原因復(fù)雜，嚴(yán)重影響了孕婦及圍產(chǎn)兒的結(jié)局，嚴(yán)重者可危及母嬰生命[1]。目前對于妊高征的治療多采用硫酸鎂與硝苯地平等藥物進(jìn)行治療。本文選取100例妊高征患者隨機(jī)分成兩組，分別采用硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我科2016年～01月至2016年～12月收治的98例妊高征患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；既往無高血壓疾病史；無精神障礙疾??；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙，語言交流障礙者；吸毒或酒精依賴者；腎炎、糖尿病等慢性疾病。隨機(jī)分成兩組，各49例，對照組，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡22～39歲，平均年齡（29.45±1.50）歲，孕周為34～39周，平均為（36.79±0.23）周。研究組年齡21～38歲，平均年齡（29.85±1.17）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周為34～39周，平均為（36.22±0.30）周。2組妊高征病人一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后都給予硫酸鎂進(jìn)行治療，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜、輸氧、利尿、擴(kuò)容等對癥支持治療。其中對照組妊高征患者采用葡萄糖溶液500 mL（5%）+硫酸鎂60 mL（25%）靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況調(diào)整滴注速度。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，給予硝苯地平控釋片口服，1次/d，30 mg/次[2]。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 血壓控制效果

治療后，比較2組病人收縮壓及舒張壓變化情況，統(tǒng)計(jì)血壓控制在正常值范圍內(nèi)的病人人數(shù)。

1.3.2 妊娠結(jié)局

統(tǒng)計(jì)兩組妊高征患者妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫及死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果比較

治療期間，研究組空腹血壓達(dá)標(biāo)31例，未達(dá)標(biāo)18例，達(dá)標(biāo)率為63.27%，研究組達(dá)標(biāo)39例，未達(dá)標(biāo)11例，達(dá)標(biāo)率79.59%，研究組血壓控制達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局比較

研究組在改善妊娠結(jié)局方面優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組妊高征患者母嬰妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

妊高征為妊娠期特有的疾病，若不及時(shí)治療可并發(fā)子癇、胎盤早剝、流產(chǎn)等，嚴(yán)重危及母嬰安全。妊高征發(fā)病原因較為復(fù)雜，其與免疫力降低、遺傳、子宮缺血、羊水過多以及不良習(xí)慣等因素有關(guān)。目前對于妊高征的治療，硫酸鎂及硝苯地平是常用的兩種藥物，但二者均有不足，故本研究將二者聯(lián)合用藥，以探討其臨床療效。結(jié)果顯示，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平片進(jìn)行有效治療后，妊高征患者血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，且孕婦早產(chǎn)、心衰、產(chǎn)后出血的發(fā)生率均低于對照組，同時(shí)新生兒宮內(nèi)窘迫、低體重兒、死胎的發(fā)生率也顯著少于對照組，表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可有效控制妊高征患者的血壓，改善患者妊娠結(jié)局。這主要是由于硫酸鎂可以減少鉀離子的流失，擴(kuò)張血管，加快胎盤內(nèi)的血液流量，同時(shí)還有助于改善妊高征患者的腎功能；因此，應(yīng)用硫酸鎂藥物來治療妊娠高血壓綜合征，可有效促進(jìn)妊高征病人臨床表現(xiàn)的改善，胎兒宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象的緩解，更有利于母嬰平安[3]。而硝苯地平為鈣離子拮抗劑，在促進(jìn)外周血液循環(huán)，擴(kuò)張血管的同時(shí)，發(fā)揮強(qiáng)效的降壓效果，而對于胎兒在宮內(nèi)的生長無不良影響。所以將二者藥物相結(jié)合，有效發(fā)揮了降壓、避免妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，更有效保證了妊高征患者的母嬰安全。

[1] 趙樹華.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):265-266.

[2] 盧淑芳.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征的臨床效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):66-68.

[3] 劉新娟.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2211-2213.

Magnesium sulfate and magnesium sulfate combined with nifedipine to treat the clinical study of hypertension

XUE Xiao-ling

(Xinjiang bozhou people's hospital,Xinjiang Bole 833400,China)

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ISSN.2095-8803.2017.10.60.02

本文編輯：劉帥帥