黃逢琴
(福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 福州 350000)
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對卵巢功能及月經(jīng)情況的影響
黃逢琴
(福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 福州 350000)
目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對卵巢功能及月經(jīng)情況的影響。方法 選擇2016年5月~2017年2月在福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的50例子宮腺肌癥患者作為研究對象,隨機將其分成兩組,各25例。對照組給予服用米非司酮,觀察組子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),比較兩組患者卵巢功能與月經(jīng)情況。結(jié)果 治療后,兩組卵巢功能相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組經(jīng)血量、經(jīng)血周期、疼痛評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥均有效果,對卵巢功能影響較小,但左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)更能夠改善月經(jīng)情況,緩解疼痛。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);米非司酮;子宮腺肌癥;卵巢功能;月經(jīng)情況
子宮腺肌癥多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦,屬于常見婦科疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等,治療手段可分為手術(shù)和藥物治療,治療方案需結(jié)合患者意愿、病情狀態(tài)、年齡和生育要求等進行選擇[1]。手術(shù)治療一般選擇子宮切除術(shù),惡變率低,但會給患者身體帶來嚴重創(chuàng)傷,造成早衰,失去生育能力,藥物治療多選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療,但關(guān)于哪種藥物治療效果更好尚無統(tǒng)一定論[2]。鑒于此,本研究進一步探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對卵巢功能及月經(jīng)情況的影響?,F(xiàn)報道如下。
選擇2016年5月~2017年2月在福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的50例子宮腺肌癥患者作為研究對象,本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組,每組各25例。觀察組患者年齡24~45歲,平均(37.25±3.65)歲。對照組患者年齡23~43歲,平均(36.45±3.24)歲。兩組一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組給予服用米非司酮(北京法莫斯達制藥科技有限公司,國藥準字H20143063,規(guī)格25 mg/1片),2次/d,1片/次;觀察組子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝,國藥準字J20090144,規(guī)格:含左炔諾孕酮52 mg/個(20 μg/24 h)),經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進行放置,距宮頸口保留2 cm尾絲。
①比較兩組患者治療前后卵巢功能情況:包括促黃體生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)。②比較兩組患者月經(jīng)情況的比較:包括患者經(jīng)血量、經(jīng)血周期、痛經(jīng)程度,痛經(jīng)程度以視覺模擬評分法(VAS)評估,總分10分,<4分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,>7分為重度疼痛。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)、例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗;計量資料以用“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療前、后,兩組卵巢功能相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后的卵巢功能對比(±s,U/L)
表1 兩組患者治療前后的卵巢功能對比(±s,U/L)
FSH治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=25) 7.65±1.36 7.68±1.46 7.68±1.52 7.76±1.49對照組(n=25) 7.32±1.42 7.56±1.43 7.86±1.46 7.65±1.51 t 0.839 0.294 0.427 0.259 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05組別 LH
治療后,觀察組經(jīng)血量、經(jīng)血周期、疼痛評分均低于 對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者月經(jīng)情況對比(±s)
表2 兩組患者月經(jīng)情況對比(±s)
時間 組別 經(jīng)血量(mL) 經(jīng)血周期(d) 疼痛程度(分)治療前 對照組(n=25) 126.46±20.51 9.65±1.54 5.47±1.31觀察組(n=25) 125.36±18.64 9.20±1.32 5.69±1.22 t 0.198 1.109 0.615 P>0.05 >0.05 >0.05治療后 對照組(n=25) 76.35±8.54 6.35±1.29 3.29±0.74觀察組(n=25) 70.06±8.97 5.36±1.32 2.83±0.82 t 2.539 2.682 2.082 P<0.05 <0.05 <0.05
子宮腺肌癥是因為子宮下層黏膜缺乏,導致子宮內(nèi)膜基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層,并伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成病變,發(fā)病率逐年上升,且逐漸趨于年輕化,多與剖宮產(chǎn)和人工流產(chǎn)手術(shù)有關(guān),可進行手術(shù)治療,但傷害較大,較難根治,臨床多選用藥物治療,但依懶性強,易復發(fā)[3-4]。
本研究結(jié)果顯示,治療前、后兩組FSH、LH激素水平無明顯變化,說明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和米非司酮治療子宮腺肌癥對卵巢功能不產(chǎn)生影響,對患者身體傷害?。恢委熀?,兩組患者經(jīng)血量明顯小于治療前,經(jīng)血周期縮短,疼痛度降低,且觀察組的月經(jīng)情況均優(yōu)于對照組,說明兩種治療方法均可改善患者的月經(jīng)情況,且左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)效果更好。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是新型的避孕工具,有效期5年,內(nèi)含左炔諾孕酮藥物,通過特殊的緩釋技術(shù),每日會釋放微量的藥物,持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜,導致子宮內(nèi)膜不再跟隨卵巢排卵的步伐進行同步增殖,起到避孕作用,能夠降低宮外孕的發(fā)生率,降低盆腔炎的發(fā)病風險,改善痛經(jīng)、月經(jīng)過多和經(jīng)前期綜合征,在不影響卵巢功能的情況下,還具有安全性高,不良反應少、使用簡單方便等特點,值得在臨床上廣泛應用[5-6]。
綜上所述,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥效果更好,副作用小,不影響卵巢功能,還可調(diào)節(jié)月經(jīng)量,縮短經(jīng)血周期,緩解疼痛。
[1] 陳 琳,任琛琛,楊 立,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在臨床應用中的研究[J].河南醫(yī)學研究 2014,23(3):37-39.
[2] 陳麗娜,程松梅,金淑琴.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助治療子宮腺肌病的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(4):92-93.
[3] 馮 麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病60例臨床分析[J].中國藥物與臨床 2017,17(1):106-108.
[4] 周 敏,張呈艷,朱彩芳,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生的臨床療效及對患者性激素和性激素受體水平的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(8):1771-1773.
[5] 黃呂成,王愛敏,張 濰,等.兩種左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置方案輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床對比研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(1):100-101,104.
[6] 軒華敏.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮腺肌癥患者月經(jīng)及卵巢功能的影響[J].臨床研究,2015,23(6):107-108.
R711.74
B
ISSN.2095-8803.2017.21.029.02