李澤華

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

婦康片與曼月樂(lè)對(duì)單純性子宮內(nèi)膜增生患者臨床療效及PBAC 評(píng)分的影響比較

李澤華

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

目的 探討婦康片與曼月樂(lè)對(duì)單純性子宮內(nèi)膜增生患者臨床療效及PBAC評(píng)分的影響。方法 選擇2015年7月～2016年11月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的50例單純性子宮內(nèi)膜增生患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組患者服用婦康片，觀察組患者宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)。比較兩組患者的臨床療效、PBAC評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，PBAC評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單純性子宮內(nèi)膜增生患者采用曼月樂(lè)治療效果明顯優(yōu)于婦康片，可降低PBAC評(píng)分，促進(jìn)患者康復(fù)。

婦康片；曼月樂(lè)；單純性子宮內(nèi)膜增生；臨床療效；PBAC評(píng)分

子宮內(nèi)膜增生癥（Endometrial hyperplasia，EH）是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，分為復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生、單純性子宮內(nèi)膜增生（Simple endometrial bleeding，SEH）和不典型子宮內(nèi)膜增生，多發(fā)生在女性絕經(jīng)過(guò)渡期，與子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激卻無(wú)孕酮拮抗密切相關(guān)[1-2]。SEH癌變率較低，為良性病變，臨床上首選藥物治療。本研究旨在探討婦康片與曼月樂(lè)對(duì)單純性子宮內(nèi)膜增生患者臨床療效及PBAC評(píng)分的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年11月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的50例單純性子宮內(nèi)膜增生患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組年齡41～55歲，平均（45.36±3.17）歲；對(duì)照組年齡42～55歲，平均（45.21±3.06）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

診刮后第5 d，對(duì)照組患者服用婦康片（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013209，規(guī)格：0.5 g），1次/d，5 mg/次，服用22 d；下次月經(jīng)后第5 d，仍以相同頻次、劑量、時(shí)間服用婦康片；月經(jīng)后第4～6 d，在觀察組患者宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)到合適位置，并每月進(jìn)行定期檢查，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、 PBAC評(píng)分。通過(guò)醫(yī)生和護(hù)理人員觀察臨床癥狀變化情況評(píng)估臨床療效，其中經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)病情惡化為無(wú)效；月經(jīng)量明顯減少，但仍多于正常月經(jīng)量為有效；月經(jīng)量恢復(fù)正常，或較正常經(jīng)量減少為顯效。運(yùn)用月經(jīng)失血圖（PBAC）[3]評(píng)估月經(jīng)量情況，PBAC評(píng)分＞100（即月經(jīng)量＞80 mL，月經(jīng)過(guò)多）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療顯效率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 PBAC評(píng)分

觀察組患者PBAC評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前、后PBAC評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前、后PBAC評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P對(duì)照組（n=25） 78.65±11.33 52.63±11.48 8.067 ＜0.05觀察組（n=25） 76.74±12.19 41.81±8.37 11.811 ＜0.05 t 0.574 3.808 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

SEH臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（月經(jīng)稀發(fā)、陰道不規(guī)則出血、閉經(jīng)一段時(shí)間后長(zhǎng)期大量陰道出血等）、因內(nèi)分泌異常導(dǎo)致長(zhǎng)期不排卵從而降低患者的生育能力，加大子宮內(nèi)膜癌變可能性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、威脅患者生命健康[4]。因此，對(duì)SEH的有效治療刻不容緩。

EH引起的月經(jīng)異常，主要以無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血為主，其主要原因在于患者的黃體酮功能隨著卵巢功能的衰老而下降，由此引發(fā)其體內(nèi)促性激素水平升高，在缺乏孕激素調(diào)節(jié)的同時(shí)致使子宮內(nèi)膜過(guò)度增生的后果[5]。曼月樂(lè)作為一種以高效孕激素發(fā)揮機(jī)制為核心的避孕藥具，能夠顯著抑制子宮內(nèi)膜增生、控制子宮內(nèi)膜異位、緩解月經(jīng)過(guò)多癥狀等。本結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，PBAC評(píng)分明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，相較于婦康片，曼月樂(lè)能夠盡快改善臨床癥狀，減少月經(jīng)出血量，縮短治療時(shí)間。在本研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，婦康片雖然是目前較為常用的治療SEH的藥物，也能夠起到一定的治療效果，但需長(zhǎng)期用藥，并可能造成患者體重增加、面部色素沉著、嗜睡、疲乏無(wú)力、肝功能受損等不良反應(yīng)，具有一定的副作用。而曼月樂(lè)可直接作用于子宮內(nèi)膜，提高孕激素水平，抑制子宮內(nèi)膜孕激素受體和雌激素，有效遏制子宮內(nèi)膜增殖，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，單純性子宮內(nèi)膜增生患者采用曼月樂(lè)治療效果明顯優(yōu)于婦康片，可降低PBAC評(píng)分，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 徐 蕾,王 萍,蘇 青.宮腔鏡、B超檢查子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)512例臨床對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(02):248-249.

[2] 李曉燕,冷金花.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)環(huán))治療子宮內(nèi)膜增生的臨床療效分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2017,26(04):336-340.

[3] 李 麗,郭東輝,王軼英,等.子宮內(nèi)膜癌病理研究進(jìn)展及臨床意義[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(11):806-808.

[4] 孫 敏,張 媛,虞 蔚,等.曼月樂(lè)鞏固治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(06):628-629.

[5] 武向飛,黎 荔.兩種不同宮內(nèi)節(jié)育器放置的對(duì)比研究[J].護(hù)理研究,2016,30(23):2915-2918.

Effect of Fu Kang Tablet and Man Yue Le on Clinical Efficacy and PBAC Score in Patients with Simple Endometrial Hyperplasia

LI Ze-hua
(Shangqiu First People’s Hospital Obstetrics and Gynecology Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Fu Kang Tablet and Man Yuele on clinical efficacy and PBAC score in patients with simple endometrial hyperplasia.MethodsFifty patients with simple endometrial hyperplasia treated in Shangqiu First People ‘s Hospital from July 2015 to November 2016 were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group. The patients in the control group were treated with Fu Kang tablets, and the observation group was placed in the uterine cavity. The clinical efficacy and PBAC scores of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the PBAC score was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe efficacy of Man Yuelie in patients with simple endometrial hyperplasia was significantly better than that in Fu Kang tablet, which could decrease the PBAC score and promote the rehabilitation of patients.

Fu Kang film; Mirena music; Simple endometrial hyperplasia; Clinical efficacy; PBAC score

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.21.003.02