雖然人類早在1 700多年前就發(fā)現了“狂犬病”；130多年前就發(fā)明了狂犬病疫苗，但時至今日，狂犬病在中國、印度和許多其他發(fā)展中國家，依舊是一個嚴重的公共健康威脅。在我國，盡管狂犬病發(fā)病人數逐年下降，但每年仍然有600多人發(fā)病死亡。

“狂犬病是犬類獨有的”“潛伏期最長有20年”“打了疫苗就能痊愈”對于狂犬病的理解，其實人們普遍還存在著不少誤區(qū)。正確認識狂犬病，了解狂犬病知識，對于挽救生命健康而言，意義重大。

謠言：只有“狂犬”才會傳染狂犬病

真相：并非只有犬類才能傳染狂犬病，被野生哺乳動物咬傷或抓傷，就有感染狂犬病的可能。

狂犬病指的是由狂犬病病毒引起侵犯中樞神經系統(tǒng)的急性傳染病，而所謂狂犬病病毒，呈現子彈外形，在希臘神話中的意思是“瘋狂而憤怒的幽靈”。而這種瘋狂而憤怒的病毒，最偏愛的就是哺乳動物，包括人、狗、貓、狼、熊等靈長目、食肉目、翼手目的動物，都有感染和傳播的可能。

狂犬病最早的來源應當是蝙蝠，然后從浣熊、臭鼬、狐貍等野生動物身上，逐漸傳染到犬類等家養(yǎng)寵物，最終感染人，因此不僅是狗，被任何野生哺乳動物咬傷或抓傷，都要及時處理。

謠言：狂犬病疫苗無用

真相：世界衛(wèi)生組織公布的數據顯示，在全球范圍內，除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，99%的狂犬病病人發(fā)生在發(fā)展中國家，全球每年有超過50 000人死于狂犬病。直到今天，狂犬病依然是全球唯一發(fā)病死亡率接近100%的疾病，也是目前治愈率最低的疾病之一。但實際情況是，狂犬病通過注射疫苗得到了很好的控制。

注射狂犬疫苗后，確實依然有發(fā)生意外的可能性。比如傷口很深，導致處理不徹底；或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已順著神經開始蔓延，損害到中樞神經系統(tǒng)，導致呼吸衰竭；還有可能是注射了疫苗后，患者的體內還沒有產生抗體，狂犬病病毒已經開始沿神經蔓延，但這并不能斷言狂犬疫苗是無用的。

謠言：被咬后只注射狂犬病疫苗就夠了

真相：當咬傷達到一定程度時，除了注射狂犬病疫苗還要注射免疫球蛋白。

“人狂犬病免疫球蛋白”實際上是用狂犬病毒免疫動物后獲得的一種抗毒血清，能對應地中和狂犬病毒，對于增強咬傷后機體免疫力，促進傷口恢復具有很好的作用，當咬傷達到一定程度時，則必須注射，從而對病毒起到封閉作用，和疫苗應用一樣，注射越早，效果越好。

目前對于狂犬病的處置，依然要遵循三個步驟：首先是清洗傷口，其次是注射免疫蛋白，最后是按步驟進行狂犬病疫苗的注射。一般來說既往沒有接種狂犬病疫苗的首次暴露者，當傷口較深且有明顯出血時，就是三級暴露標準的患者，需要注射免疫球蛋白，頭面部以外二級暴露的或者既往有過疫苗史的患者則不需要。

謠言：注射過狂犬病疫苗后再次被咬也沒關系

真相：狂犬病疫苗并非終身免疫，注射全程結束后半年內再次被咬傷的，都需要視情況再次注射。

與天花、水痘等傳染病不同，目前的狂犬病疫苗，對于狂犬病無法做到“打一針終身免疫”。一般來說，對于曾經接受過疫苗全程接種者，如果半年以內再次暴露，一般不用再次注射；半年到一年的，需要當天和第3天共接種2劑疫苗；一年到三年加強3針，如果超過三年以上，則建議患者重新注射。

世界衛(wèi)生組織推薦的“10日觀察法”更適用于歐美等狂犬病低風險國家，目前我國屬于狂犬病高風險地區(qū)，因此還需要具體問題具體分析。10日觀察法并不是完全隔離不治療，而是采取一種邊觀察邊治療的方式，更加科學也更加高效。

謠言：狂犬病治愈率已經很高

真相：全球每年超5萬人死于狂犬病，依然是全球唯一發(fā)病死亡率接近100%的疾病，也是目前治愈率最低的疾病之一。

狂犬病病毒作為一種病毒，長期在動物體之間傳播演變，沒有和人類進行過共同進化?？袢“l(fā)作之所以“無藥可救”，與狂犬病病毒本身的進化特性分不開，換句話來說，人的免疫系統(tǒng)對狂犬病病毒沒有太好的辦法，再加上這種病毒本身感染性強，又針對神經系統(tǒng)，所以后果較嚴重。

與艾滋病、乙肝病毒相似，狂犬病病毒無法通過空氣傳播，但可以通過傷口或者黏膜表面進入人體。進入人體后，病毒會在咬傷部位的肌肉組織中復制，然后通過運動神經元到達中樞神經系統(tǒng)。在人體中，神經中樞控制的主要是呼吸、吞咽、視覺聽覺等功能，這也就不難解釋為何狂犬病發(fā)病患者會出現呼吸困難、面部抽搐等癥狀了。

謠言：狂犬病的潛伏期長達20年

真相：實際上，狂犬病的的潛伏期多為1～3個月，少數人在2周以內發(fā)病，極少數人在1年以上。

我們國家雖然爆出過一些超過10年潛伏期的狂犬病病例，但都沒有確鑿的證據能證明發(fā)病和之前的咬傷有關，是不被學術界認可的。而世界衛(wèi)生組織通過研究證明，狂犬病病毒的潛伏期為2周到3個月，99%在一年內發(fā)作，超過1年已少見，潛伏最長為6年，出現在美國。

病毒的潛伏期是人體免疫系統(tǒng)與病毒之間的“斗爭”結果，在病毒剛剛進入人體時尚處于平衡階段，因而沒有表現出明顯癥狀。從目前的認知上來看，狂犬病病毒在人體內潛伏10年甚至20年，是缺乏科學依據的。endprint