血府逐淤湯加減治療頸椎病

●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

名老中醫(yī)坐診

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病。近年來，由于工作壓力增加，使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品增多，加之環(huán)境、飲食等外在因素，頸椎病發(fā)病率顯著增加，而且呈年輕化，男性高于女性。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙，表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列全身性癥狀。它的發(fā)病機(jī)制和原因尚不完全清楚，部分醫(yī)家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為機(jī)械壓迫、頸椎不穩(wěn)定及脊髓血液循環(huán)障礙等內(nèi)外因素引起。但這些因素并不能完全解釋臨床上出現(xiàn)的所有征象。總的說來，頸椎病病理生理過程相當(dāng)復(fù)雜，其發(fā)病因素多種多樣，臨床表現(xiàn)也不盡相同。

中醫(yī)藥在治療頸椎病方面具有獨特的優(yōu)勢，特別是在病變早期。根據(jù)癥狀辨證，如果屬于氣滯血淤型者，用血府逐淤湯加減治療效果很顯著。血府逐淤湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》一書，由11味中藥組成?！夺t(yī)林改錯》曰：此方主治“淤血內(nèi)阻，頭痛胸痛，內(nèi)熱郁悶，失眠多夢，心悸怔忡，呃逆干嘔，急躁善怒等證”。所以此方還常用于治療胸部淤血之證，即胸痹中的心血淤阻型癥。

方中桃仁活血祛淤，為君藥。當(dāng)歸、紅花、赤芍、川芎助君（藥）祛淤之力，為臣藥。牛膝通血脈，利關(guān)節(jié)，破血通淤，引藥下行；柴胡疏肝解郁，升舉陽氣，理氣透表；桔梗開提肺氣，載藥上行入胸中，合枳殼一升一降，開胸行氣，使得氣行則血行；生地黃涼血清熱以除淤熱，合當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血，祛淤而不傷正氣，同為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥配伍，使血活氣行，淤化熱除，頸椎病的主要癥狀頸背疼痛、上下肢無力、手指發(fā)麻、行走困難、頭暈等氣血淤阻的現(xiàn)象即可自愈。

威靈仙煎湯治跟骨刺

威靈仙250克，狗脊、懷牛膝各25克，透骨草20克。所有藥材用陳醋浸泡2小時后，水煎取液，倒入木盆中，待溫度適宜時對腳跟進(jìn)行浸泡，每次20分鐘，4天后再換新藥，10天為1個療程；如浸泡后略有腫痛，不必驚慌，如能耐受，可繼續(xù)浸泡，直至疼痛徹底消失為止。

四川彭州 胡佑志

湖南中醫(yī)藥大學(xué)周祖貽教授點評：

跟骨刺是由于長期行走或站立，受到各種方向應(yīng)力，加上年紀(jì)大，骨質(zhì)開始疏松，長成骨刺，引起腳跟骨周圍肌肉、肌腱、滑囊、脂肪墊發(fā)生退行性改變和跟骨內(nèi)壓力改變，形成一種卡他性炎癥而產(chǎn)生疼痛，又稱腳跟痛。

中醫(yī)認(rèn)為，足跟痛多屬肝腎陰虛及受痰濕、血熱等因素所致，屬于中醫(yī)“骨痹”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論，肝主筋，腎主骨，若肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，或受風(fēng)寒濕邪、慢性勞損等，使得經(jīng)絡(luò)受淤滯，氣血運行受阻。所以骨跟刺多發(fā)于老年人，多屬肝腎虧虛、氣滯血淤型。

此方中有威靈仙，別名老虎須、鐵腳靈仙等，能祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，主治痛風(fēng)頑痹、風(fēng)濕痹痛。另有狗脊，別名金毛狗脊、金毛獅子等。能祛風(fēng)濕，補肝腎，強腰膝，適用風(fēng)濕痹痛，足膝軟弱等。牛膝，別名山莧菜、對節(jié)草等，它有活血祛淤、清熱解毒、祛濕利尿等功效。加上透骨草，別名珍珠透骨草，能散淤止痛，祛風(fēng)除濕，清熱解毒。加上醋，亦名苦酒、酢等，能散淤止痛，殺菌消毒，消除疲勞。所以諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、補益肝腎、軟堅消腫、活血祛淤之功。此方對治療跟骨刺確有一定效用。

肉桂煮雞蛋治腎虛帶下

肉桂3克，制附子6克，雞蛋1枚。將肉桂、制附子水煎，取藥液，然后用藥液煮雞蛋，熟后吃雞蛋喝藥汁，每日分2次服，每日1劑，連服3～5劑，適用于腎陽虛帶下。

四川彭州 胡佑志

湖南中醫(yī)藥大學(xué)周祖貽教授點評：

腎虛帶下證，多因先天不足，早婚多產(chǎn)，損傷腎氣，以致腎陽不足，命門火衰，火不生土，脾失健運，寒濕下注傷及任帶二脈。癥見帶下量多、淋瀝不斷、清稀如水，而色晦暗；腰痛如折，少腹覺涼，得熱則舒；便溏，尿液清長。治宜溫腎補陽。

此方中肉桂，亦名玉桂、菌桂、牡桂，其功效補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通絡(luò)，益火消陰，溫補腎陽；加上制附子，也是用于腎陽不足、畏寒肢冷、脾陽不振，命火衰微證候。上述兩藥合用，乃治療腎陽不足、脾陽不振引起的命門衰微之良藥。配上雞蛋，實為食補。雞蛋滋陰潤燥，補心安神，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，雞蛋能滋補強壯，強身健腦。綜合考慮，本方對腎虛帶下者有良好效果，腎虛帶下、氣血虛弱之人可較長時間服用。

醋泡苦參治皮膚瘙癢

苦參100克，白醋250毫升。將苦參放入大玻璃瓶中，倒入白醋，蓋好蓋子密封，浸泡7天。每天洗澡時加適量苦參醋液在澡水中或?qū)⑺幰和磕W部位，每天涂抹或洗2～3次，連續(xù)使用7天，瘙癢即止。

四川彭州 胡佑志

湖南中醫(yī)藥大學(xué)東塘校區(qū)周祖貽教授點評：

皮膚瘙癢癥是指無原發(fā)皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢癥屬于神經(jīng)精神性皮膚病，是一種皮膚神經(jīng)官能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱為“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”，若抓破皮膚、血痕累累稱“血風(fēng)瘡”，局限性皮膚瘙癢稱“陰癢”、“肛門作癢”等。中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于癢的論述很多?！秲?nèi)經(jīng)》中即有“諸痛癢瘡，皆屬于心”、“諸痛為實，諸癢為虛”的記載。皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)（如糖尿病、肝病、腎病等），一些外界因素刺激如寒冷、溫?zé)?、螨蟲、花粉、藥物、化纖織物等也能引發(fā)疾病。此方用苦參作主藥?？鄥w肝、腎、大腸、小腸、膀胱、心經(jīng)，能清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲。它的作用很廣泛，能用于治療濕熱瀉痢、腸風(fēng)便血、黃疸、小便不利、水腫、帶下、陰癢、疥癬、麻風(fēng)、皮膚瘙癢、濕毒瘡瘍以及疥癩、膿腫瘡毒等，還可以涼血、解熱毒。加上醋的作用是散淤止痛，所以此方治療皮膚瘙癢癥是有一定效果。

蔥白生姜汁治關(guān)節(jié)冷痛

取蔥白、生姜各500克。兩藥共搗爛絞汁，將適量醋燒開后，將蔥、姜汁放入，再熬成膏狀，攤在厚紗布上，敷于關(guān)節(jié)冷痛處。一劑藥可連續(xù)敷用3～5天，使用2～3劑可顯效或痊愈。本方有祛寒濕、通血脈、止痛之功。

四川彭州 胡佑志

湖南中醫(yī)藥大學(xué)周祖貽教授點評：

此方亦為民間偏方。關(guān)節(jié)冷痛，一般是屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，是由于經(jīng)絡(luò)感受風(fēng)寒濕邪，邪氣入其筋骨，使寒凝氣滯，致使陽氣虧虛。陽氣是血液循環(huán)通暢的保證，如果缺少陽氣，就會感到畏寒肢冷，這就是中醫(yī)所說的“陽虛生外寒”。關(guān)節(jié)部位先受寒濕之邪侵襲，痹阻經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運行不暢，出現(xiàn)冷痛。

此偏方中蔥白具有發(fā)表散寒、通陽宣竅的功效，所以非常對癥。加上生姜發(fā)汗解表，還有溫經(jīng)散寒、降逆止嘔、溫肺止咳等作用，增強了蔥白的功效。比如在遭受雨雪、水濕、寒冷侵襲后，急以姜湯飲之，可增進(jìn)血液循環(huán)，驅(qū)散寒邪，促其關(guān)節(jié)肢體溫?zé)?。醋也有溫?jīng)散寒、散淤止痛的作用，適用于外感風(fēng)寒、頭痛、痰飲、咳嗽、胃寒嘔吐。三藥合用，共奏祛寒濕、通血脈、祛淤止痛的功效。

提示：來源于民間的驗方、偏方數(shù)不勝數(shù)，很多人自行應(yīng)用，有用對了的，也有用錯了的?！拔襾硭]方”就是本刊為讀者搭建的這樣一個溝通交流的平臺，并請專家評點指導(dǎo)。由于每個人的體質(zhì)各不相同，不同的人患上同一種疾病，用藥也可能差異很大。因此，我們不主張讀者自行用藥，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下對證、安全地應(yīng)用。

彝醫(yī)（上）

在漫長的歷史發(fā)展中，彝族和其他民族一樣，歷盡滄桑，也在同大自然和疾病斗爭過程中，積累了具有彝族醫(yī)藥特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。有人將彝族醫(yī)藥特點總結(jié)為：“以經(jīng)驗為主，長于外傷，兼有內(nèi)治，草藥豐富，動物藥多，喜鮮用，有復(fù)方。”

彝族人民認(rèn)為，萬事萬物的根本是清濁二氣，天、地、人和各種事物都是由清濁二氣產(chǎn)生的，因此清濁二氣是彝醫(yī)認(rèn)識自然、了解疾病和治療疾病的總綱。

氣血理論

彝醫(yī)認(rèn)為，人以氣血為生命的根本，氣血是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，而氣生于“大腸與小腸間，臍底之上”。只有氣血在人體內(nèi)運行通暢，環(huán)流不息，貫通三焦，生命活動才能得以延續(xù)。

彝醫(yī)將氣分為清氣和濁氣兩類，認(rèn)為清氣和濁氣在人體內(nèi)有著各自的循行路線，并按其路線運行，周行全身，發(fā)揮其營養(yǎng)作用。這種被稱為“氣路”的循行路線就是經(jīng)絡(luò)?！段髂弦椭尽ふ撊说难獨馄氛f：“清氣三條路。氣路第一條，由心中經(jīng)過；氣路第二條，是經(jīng)肝和肺；氣路第三條，發(fā)源于中焦。濁氣三條路。為首的一條，起始于中焦，經(jīng)血海之前，達(dá)于頭頂之上；第二條，氣路起始于頭髓，經(jīng)過臂膀上；末一條氣路，起始于尾根，通過頭頂上，直達(dá)于耳底?！彪m然對清濁氣運行的道路描述較為粗略，但仍可看出彝醫(yī)所指的氣是沿“氣路”即經(jīng)絡(luò)運行的，而不是雜亂無章或運行于“氣路”之外的。

預(yù)防思想

彝醫(yī)重視疾病的治療，更重視未病先防及既病防變。民間有許多預(yù)防方法，如常洗礦泉浴預(yù)防皮膚病、風(fēng)濕??；外搽煙油防山螞蟥、蟲蟻；佩帶雄黃防疾或家中養(yǎng)鵝防蛇等。醫(yī)書中所載防病方法更多，如《獻(xiàn)藥經(jīng)》載：煮食麂子肉，既可治麻風(fēng)，又可預(yù)防麻風(fēng)傳染；煮食菁雞肉，既可治療麻疹，又可預(yù)防麻疹。《明代醫(yī)書》載：燒吃人指甲，可預(yù)防感冒；隨身攜帶靈貓香，可避毒氣瘴癘及蟲蛇等。此外，彝醫(yī)還主張有病早治，防止病情加重，變生他病。如被狂犬或毒蛇咬傷，主張及早劃開傷口拔毒，以防狂犬病或蛇毒中毒。這種無病早防，既病防變的認(rèn)識，反映了彝醫(yī)預(yù)防為主、防重于治的學(xué)術(shù)思想。