王開(kāi)文

（象山縣丹城中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315700）

老年糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的療效分析

王開(kāi)文

（象山縣丹城中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315700）

目的分析老年糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的臨床療效。方法 使用隨機(jī)數(shù)字表法將我院最近幾年收治的300例老年糖尿病患者分為AB兩組，其中A組采用甘精胰島素治療，B組采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，對(duì)比兩組FPG、2hPG、HbA1c和低血糖發(fā)生率。結(jié)果 組間治療后的FPG、2hPG、HbA1c對(duì)比，P＜0.05；A組低血糖發(fā)生率30%高于B組的5.33%，組間對(duì)比，P＜0.05。結(jié)論 老年糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，效果明顯，低血糖發(fā)生率低，值得臨床深入分析。

老年糖尿?。桓示葝u素聯(lián)合格列美脲；臨床療效

糖尿病為臨床常見(jiàn)終身性慢性疾病之一，而人體機(jī)能內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生紊亂則是誘發(fā)該病的主要原因，并且可以對(duì)患者的泌尿、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成傷害，臨床治療該病時(shí)以常規(guī)治療聯(lián)合藥物治療為主[1]。常規(guī)治療雖然可以在一定程度上幫助患者對(duì)血糖進(jìn)行控制，并提高其生活質(zhì)量，但是式并不能持久及全面地對(duì)患者病情進(jìn)行控制，因此采取有效的藥物幫助患者控制病情意義重大[2]。本文作者對(duì)40例老年糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，取得良好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用拋硬幣方法將我院2015年1月～2017年2月期間收治的300例老年糖尿病患者分為AB兩組，經(jīng)臨床確診，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中A組150例，男80例，女70例；年齡59～82歲，平均年齡（68.14±4.27）歲；病程1～14年，平均病程（4.89±1.12）年。B組150例，男88例，女62例；年齡58～83歲，平均年齡（67.02±4.18）歲；病程1～13年，平均病程（4.93±1.16）年。組間一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組均接受糖尿病常規(guī)治療。A組在上述基礎(chǔ)上采用甘精胰島素治療，每天晚上睡前注射甘精胰島素，初始劑量為0.2 IU/kg，隨后按照血糖變化適當(dāng)調(diào)整。B組在A組基礎(chǔ)上采用格列美脲治療：甘精胰島素用法參考對(duì)照組。格列美脲則口服，初始劑量為1 mg，1次/d，隨后按照患者血糖變化適當(dāng)調(diào)整，最大劑量不超過(guò)4 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者治療前后的FPG、2hPG、HbA1c，并統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采取百分率（%）表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

組間治療后的FPG、2hPG、HbA1c對(duì)比，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo)A組（n=40） B組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）10.32±2.08 14.58±2.14 8.82±0.52 8.56±1.17 13.36±1.24 7.46±0.43 10.34±2.02 14.57±0.74 8.81±0.54 6.43±0.54 9.34±0.94 6.18±0.21

2.2 兩組低血糖發(fā)生率

A組患者中，45例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為30%；B組患者中，8例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為5.33%；組間對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

格列美脲為一種磺酰脲類抗糖尿病藥，可抑制體內(nèi)葡萄糖合成，加快胰島素分泌速度以及提高肌肉組織攝取外周葡萄糖量，該藥通過(guò)結(jié)合磺酰脲受體來(lái)開(kāi)放電壓依賴性鈣通道，加快胰島素釋放速度，從而抑制肝葡萄糖合成[3]。甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物之一，主要通過(guò)人工合成，同時(shí)藥物結(jié)構(gòu)與人胰島素存在分別，將人胰島素中A鏈門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楦拾彼?，并且?個(gè)分析精氨酸添加在B鏈末端，從而將藥物結(jié)構(gòu)與人胰島素相互區(qū)分，甚至讓藥物的功能也出血對(duì)應(yīng)的變化[4]。此外，甘精胰島素存在較長(zhǎng)的作用時(shí)間，可以持續(xù)24h發(fā)生作用，進(jìn)而避免患者體內(nèi)血糖的含量達(dá)到現(xiàn)在峰值，再加上臨床操作十分方便，僅需要患者睡前進(jìn)行皮下注射1次，從整體方面來(lái)說(shuō)，該藥為明顯的長(zhǎng)效胰島素，可滿足基礎(chǔ)胰島素要求量，當(dāng)其與格列美脲聯(lián)合使用時(shí)，能明顯提高臨床療效[5]。本研究中，組間治療后的FPG、2hPG、HbA1c對(duì)比，P＜0.05；A組低血糖發(fā)生率30%，B組低血糖發(fā)生率5.33%，P＜0.05。

由上可知，老年糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，可快速控制患者的血糖指標(biāo)，并降低患者的低血糖發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 劉飛.甘精胰島素合用格列美脲與門(mén)冬胰島素30治療2型糖尿病的對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(18):65-66.

[2] 楊松,谷媛媛,李兆亮,等.沙格列汀或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響的觀察.中華糖尿病雜志,2015,23(3):237-240.

[3] 趙紅麗,吉米蘭木·買買提明,張莉.2型糖尿病降糖藥口服控制不理想應(yīng)用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(18):183-184.

[4] 胡春陽(yáng),韓晟,劉方,等.利拉魯肽與羅格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰島素治療2型糖尿病患者的短期成本-效果比較.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(4):9-13.

[5] 許榮,鄒曉琴,吳翩,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(9):742-746.

Analysis of the curative effect of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of the senile diabetes

WANG Kai-wen
(Dancheng Health Center of Xiangshan County, Zhejiang Ningbo 315700, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of elderly diabetes with insulin glargine combined with glimepiride therapy. Methods Randomly 300 cases of elderly patients with diabetes in recent years in our hospital were divided into two groups including AB, A group were treated with insulin glargine Z treatment, B group were treated with insulin glargine combined with glimepiride treatment, the incidence between two groups of FPG, 2hPG,HbA1c and hypoglycemia. Results FPG, 2hPG and HbA1c were compared between groups, the incidence of hypoglycemia in group P＜0.05 and group A was 30%, higher than that in group B, and the difference between 5.33%groups was P＜0.05. Conclusion The elderly diabetes with insulin glargine combined with glimepiride treatment,obvious effect, low incidence of hypoglycemia, it is worthy of in-depth analysis.

diabetes mellitus; Insulin glargine combined with glimepiride; Clinical curative effect

R587.1

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7923.02

本文編輯：李新剛