李新

摘要：在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的大時(shí)代背景下，企業(yè)和事業(yè)單位都開始重視內(nèi)部控制工作，尤其是財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)發(fā)展過(guò)程中，同樣需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，并通過(guò)不斷改革和調(diào)整提升財(cái)務(wù)管理的能力和水平。隨著我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)改革步伐的不斷推進(jìn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提出了更多新的期待和新的要求。本文主要對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，并提出了相關(guān)的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和健全，過(guò)去一些傳統(tǒng)的、不符合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要的財(cái)務(wù)管理制度逐漸被取締。醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度中存在很多不合理的地方，無(wú)法激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院相關(guān)人員的主動(dòng)性和積極性，甚至?xí)绊懞妥璧K醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，致使醫(yī)院無(wú)法在充滿挑戰(zhàn)的市場(chǎng)環(huán)境中立足長(zhǎng)遠(yuǎn)。財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中起到非常重要的作用，科學(xué)的財(cái)務(wù)管理能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的資金控制，確保醫(yī)院良性發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中現(xiàn)存問題

1.在成本核算方面的不足

首先，在財(cái)務(wù)管理中，成本核算是非常重要的一個(gè)方面，但是我們發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)體制的成本核算工作中，存在著明顯的漏洞和缺陷。一是對(duì)成本類科目設(shè)置存在盲點(diǎn)或者缺失，甚至很多醫(yī)院并沒有將成本和費(fèi)用進(jìn)行清晰的界定和劃分，通常只是將成本和費(fèi)用籠統(tǒng)地劃分到支出部分。二是成本的定義比較模糊，針對(duì)成本的計(jì)算方法、歸類指標(biāo)以及劃分標(biāo)準(zhǔn)都缺乏一個(gè)準(zhǔn)確、清晰的界定，進(jìn)而也就缺少科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮怂阋?guī)則。

其次，很多醫(yī)院并沒有創(chuàng)建科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理體制，也沒有配備與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)管理人員很多都是從事醫(yī)療工作的專家，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作并沒有充分的專業(yè)知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是針對(duì)收支的簡(jiǎn)單核算，在思想認(rèn)識(shí)上對(duì)財(cái)務(wù)工作就缺乏足夠的重視。這就導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法從財(cái)務(wù)管理工作中提取重要的反饋信息，也無(wú)法根據(jù)財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作進(jìn)行有效的內(nèi)部控制。

2.在預(yù)算管理方面的不足

首先，醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算管理體系不夠完善和健全，甚至很多醫(yī)院并沒有創(chuàng)建獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。預(yù)算編制松散，收集到的預(yù)算信息缺乏客觀性和真實(shí)性，一些科室為了自身利益會(huì)不斷夸大自身預(yù)算。并且在預(yù)算申請(qǐng)之后，醫(yī)院并沒有相關(guān)的預(yù)算監(jiān)督以及考核機(jī)制，導(dǎo)致在預(yù)算的執(zhí)行工作中存在很大的漏洞，預(yù)算管理職能流于形式。更嚴(yán)重的問題是，很多醫(yī)院并沒有健全和完善的預(yù)算組織機(jī)構(gòu)，對(duì)預(yù)算的分布調(diào)配沒有嚴(yán)格的把控。

其次，醫(yī)院的管理者以及財(cái)務(wù)工作人員缺乏科學(xué)的預(yù)算管理理念。醫(yī)院的管理者對(duì)支出預(yù)算比較重視，對(duì)收人預(yù)算相對(duì)疏忽。甚至很多醫(yī)院的編制預(yù)算工作都不是由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行，而是交由一些后勤部門進(jìn)行，缺乏科學(xué)性和專業(yè)性。在醫(yī)院工作中最直接的體現(xiàn)就是，缺乏具體的、明確的支出預(yù)算，更沒有準(zhǔn)確的收入預(yù)算。

最后，醫(yī)院預(yù)算的具體內(nèi)容不夠細(xì)致和全面。目前，一些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制工作時(shí)，會(huì)計(jì)算藥品、醫(yī)療設(shè)備以及收入的預(yù)算，但是對(duì)現(xiàn)金考慮不足。

3.在投資決策方面的不足

投資決策是財(cái)務(wù)管理工作的一個(gè)重要內(nèi)容，但是很多醫(yī)院都缺乏對(duì)投資決策工作的管理，尤其是醫(yī)院的管理人員缺乏科學(xué)的、良好的和專業(yè)的投資決策意識(shí)。一些醫(yī)院的投資者缺乏對(duì)醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，對(duì)相關(guān)設(shè)備和科研項(xiàng)目的投資不足，還有一些醫(yī)院的管理者在進(jìn)行投資決策時(shí)非常盲目和草率，并沒有在財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的投資。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改善方法

1.強(qiáng)化成本核算體系建設(shè)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理理念

首先，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化成本核算體系建設(shè)，規(guī)范成本核算工作，提高成本核算工作的效率性。其次，減少醫(yī)療服務(wù)成本。醫(yī)院要想得到長(zhǎng)久的發(fā)展就需要對(duì)財(cái)務(wù)成本核算進(jìn)行深化和細(xì)化。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)成本核算的分析管理，針對(duì)成本核算過(guò)程中體現(xiàn)的問題進(jìn)行合理的調(diào)整措施，為下一步?jīng)Q策奠定基礎(chǔ)。最后，創(chuàng)建分級(jí)成本核算體系，加強(qiáng)成本核算工作的細(xì)致性以及準(zhǔn)確性。

此外，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。可以通過(guò)由專業(yè)財(cái)務(wù)人士進(jìn)行演講、培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和財(cái)務(wù)相關(guān)人員的財(cái)務(wù)意識(shí)和財(cái)務(wù)水平。同時(shí)，還可以創(chuàng)建合理的員工激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)考核，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)工作人員提高自身財(cái)務(wù)水平的主動(dòng)性和積極性。最后，醫(yī)院還可以通過(guò)外部引進(jìn)專業(yè)人才，來(lái)強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性。

2.強(qiáng)化預(yù)算管理的體系建設(shè)，增強(qiáng)全方位預(yù)算

首先，醫(yī)院要強(qiáng)化預(yù)算管理體系的建設(shè)。為了確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的水平，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行預(yù)算績(jī)效考核。預(yù)算績(jī)效考核制度的設(shè)置能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的積極性和主動(dòng)性，還能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。設(shè)置科學(xué)高效的預(yù)算考核指標(biāo)可以確保醫(yī)院預(yù)算工作的順利實(shí)施。在醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，要把預(yù)算執(zhí)行的相關(guān)信息進(jìn)行及時(shí)的匯總和有效的分析，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門通過(guò)這些預(yù)算信息進(jìn)行科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理和決策。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，要注意確保信息的準(zhǔn)確性以及信息傳輸?shù)陌踩院土鲿承?。還要建立一個(gè)全方位的財(cái)務(wù)預(yù)算體系。醫(yī)院的預(yù)算體系應(yīng)該囊括經(jīng)營(yíng)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算以及決策預(yù)算，其中經(jīng)營(yíng)預(yù)算要包括收入、支出、采購(gòu)等方面的預(yù)算。財(cái)務(wù)預(yù)算主要由現(xiàn)金流、利潤(rùn)等組成。決策預(yù)算主要是醫(yī)院對(duì)未來(lái)發(fā)展的規(guī)劃和設(shè)計(jì)而產(chǎn)生的預(yù)算費(fèi)用。

3.強(qiáng)化投資決策工作，增強(qiáng)資金運(yùn)作功效

醫(yī)院要獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，需要在經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行合理的控制和規(guī)劃，其中投資行為是一項(xiàng)非常重要的工作，因此，醫(yī)院需要強(qiáng)化投資決策方面的工作能力，提高自身資金的運(yùn)作功效。醫(yī)院的投資方式包括一些規(guī)?；耐顿Y，例如醫(yī)院適當(dāng)?shù)脑黾庸潭ㄙY產(chǎn)，提升自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合實(shí)力，打造規(guī)?；?yīng)；醫(yī)院還會(huì)進(jìn)行一些技術(shù)開發(fā)性的投資，比如通常醫(yī)院都會(huì)選擇一些新技術(shù)和新科學(xué)為基礎(chǔ)的項(xiàng)目進(jìn)行投資，推進(jìn)高新技術(shù)水平的發(fā)展；醫(yī)院還會(huì)對(duì)一些設(shè)備進(jìn)行替換性的投資，將一些陳舊的不能使用的設(shè)備淘汰掉，提升醫(yī)院的工作效率和水平；還有一些醫(yī)院會(huì)進(jìn)行形象方面的投資，主要是為了樹立良好的社會(huì)形象。在進(jìn)行投資決策之前，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀以及財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)分析和科學(xué)預(yù)見，提升投資決策的科學(xué)性和安全性。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院要長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的發(fā)展必須進(jìn)行科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力和管理水平，有利于醫(yī)院提升自身的運(yùn)營(yíng)效率，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。這就需要醫(yī)院摒棄傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)理念，培養(yǎng)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，創(chuàng)建完善財(cái)務(wù)管理體系和科學(xué)的全面的預(yù)算管理機(jī)制，并在投資決策工作上以專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作成果為依據(jù)，全方位的考量投資決策結(jié)果，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

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