余麗苗

摘要：本篇文章首先對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基本含義進(jìn)行概述，從成本管理方面、資產(chǎn)核算方面、預(yù)算機(jī)制方面、醫(yī)院收入方面四個(gè)方面入手，對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)分析；影響

針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析來說，不僅可以將醫(yī)院之前的財(cái)務(wù)活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也擔(dān)具著未來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施分析評(píng)估的主要責(zé)任，對(duì)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平以及完善醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效益等方面起到了重要的作用。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用下，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)變，加大對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)分析影響探究力度，采用相應(yīng)的優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理形式，迎合新型醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)制要求，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院今后穩(wěn)定發(fā)展起到了現(xiàn)實(shí)性作用。下面，本文將進(jìn)一步對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響進(jìn)行闡述和分析。

一、簡(jiǎn)述新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，我國(guó)相關(guān)部門在1998年頒布了醫(yī)院會(huì)計(jì)相關(guān)機(jī)制，但是已經(jīng)無法將當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本以及效益狀況進(jìn)行突顯。為了迎合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，財(cái)政部門和衛(wèi)生部門在2010年聯(lián)合制訂了新型的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的改革提供了條件。為了順應(yīng)改革，各個(gè)醫(yī)院也開始對(duì)自身采用的運(yùn)營(yíng)管理方式進(jìn)行了修整。因?yàn)獒t(yī)院自身具備一定的特殊性質(zhì)，財(cái)務(wù)內(nèi)容多元化，核算質(zhì)量的精準(zhǔn)性，可以將醫(yī)院財(cái)務(wù)情況以及運(yùn)營(yíng)效果進(jìn)行真實(shí)體現(xiàn)，財(cái)務(wù)分析作為財(cái)務(wù)管理工作中不可或缺的一部分，其結(jié)果將會(huì)給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理帶來直接影響。在此環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)分析在新會(huì)計(jì)機(jī)制落實(shí)機(jī)制中的作用突顯，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

在新會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)分析工作，可以第一時(shí)間找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中面臨著的問題和漏洞，同時(shí)經(jīng)財(cái)務(wù)管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行揭露，確定醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)以及運(yùn)營(yíng)流程，在提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力的同時(shí)，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[1]。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響

（一）影響因素——成本管理方面

醫(yī)療體系改革已經(jīng)明確指出，加大醫(yī)院成本管理力度，定期落實(shí)醫(yī)院成本預(yù)算工作，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，給成本管理工作提出了更多的要求，對(duì)成本管理標(biāo)準(zhǔn)、成本計(jì)算指標(biāo)、成本管理流程以及成本控制方式等方面給出了詳細(xì)規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)院成本核算機(jī)制，給成本分?jǐn)偤秃怂愎ぷ鞯拈_展提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)信息。新醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)制對(duì)醫(yī)院加大自身運(yùn)營(yíng)管理、提升成本管理水平提供了數(shù)據(jù)支持，給政府部門構(gòu)建規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格創(chuàng)造了條件。

（二）影響因素——資產(chǎn)核算方面

首先。核算形式的轉(zhuǎn)變。針對(duì)舊會(huì)計(jì)制度來說，應(yīng)該結(jié)合資產(chǎn)應(yīng)用途徑開展劃分工作，凈資產(chǎn)主要?jiǎng)澐譃槭聵I(yè)基金、固定基金、專用基金以及結(jié)余分配等。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，又添加了待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）等內(nèi)容，對(duì)資產(chǎn)來源以及應(yīng)用途徑進(jìn)行思考，給資產(chǎn)核算提供了便利[2]。其次，核算科目發(fā)生改變。針對(duì)舊會(huì)計(jì)制度來說，運(yùn)用固定基金來對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置、調(diào)入以及租賃等方面資金進(jìn)行核算，也就是對(duì)固定資產(chǎn)有關(guān)資金進(jìn)行核算，不能反映固定資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值。新會(huì)計(jì)制度運(yùn)用待沖基金來實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金、科研項(xiàng)目資金購(gòu)置固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等長(zhǎng)期資產(chǎn)進(jìn)行核算。

（三）影響因素——預(yù)算機(jī)制方面

新會(huì)計(jì)制度自身具備的會(huì)計(jì)體系，主要將兩項(xiàng)信息進(jìn)行突顯，一個(gè)是財(cái)務(wù)信息，另一個(gè)是預(yù)算信息。同時(shí)兼顧了財(cái)務(wù)管理工作以及預(yù)算管理工作，構(gòu)建和國(guó)庫(kù)集中收付相吻合的會(huì)計(jì)科目。例如，在原始制度的作用下，財(cái)政性資金在購(gòu)進(jìn)固定資產(chǎn)方面產(chǎn)生了支出，其體現(xiàn)的是預(yù)算支出，不能將其納入到折舊中。新會(huì)計(jì)制度要求對(duì)這部分固定資產(chǎn)開展計(jì)提折舊工作，并將其納入到待沖基金賬戶中。醫(yī)院將財(cái)政資金和非財(cái)政資金進(jìn)行劃分，運(yùn)用待沖基金賬戶將財(cái)政資金實(shí)施管理，進(jìn)而將預(yù)算信息以及財(cái)務(wù)信息進(jìn)行突顯。

（四）影響因素——醫(yī)院收入方面

首先，收入明確標(biāo)準(zhǔn)。新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院應(yīng)該將權(quán)責(zé)發(fā)生制當(dāng)作收入明確標(biāo)準(zhǔn)。例如，把醫(yī)院提供的服務(wù)費(fèi)用以及獲得收款權(quán)限當(dāng)作收入起點(diǎn)，這跟之前醫(yī)院運(yùn)用收付形式來確定收入明確標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異。并且，新會(huì)計(jì)制度不需要將投資資金和投資效益進(jìn)行掛鉤，這可以給醫(yī)院投資效益時(shí)間以及資金明確標(biāo)準(zhǔn)的修整提供便利條件。其次，收入分類。新會(huì)計(jì)制度把醫(yī)院收益來源進(jìn)行了分配，其中包含了醫(yī)療收益、財(cái)政收益以及其他收益等，極大限度的確保了醫(yī)院收益來源的規(guī)范性。最后，收入計(jì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中明確指出，醫(yī)院股權(quán)投資應(yīng)該根據(jù)成本法實(shí)施核算，長(zhǎng)期債券投資效益應(yīng)該按照發(fā)票價(jià)值以及利率進(jìn)行核算，給醫(yī)院投資效益造成影響[3]。此外，藥品收入應(yīng)該列入到醫(yī)療收入范圍內(nèi)，給醫(yī)院收入空間的擴(kuò)充提供便利條件。

三、完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析優(yōu)化措施

（一）制定合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表

首先，結(jié)合以往的財(cái)務(wù)報(bào)表，增加現(xiàn)金流量表，將收益性財(cái)務(wù)分析形式轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金流量財(cái)務(wù)分析形式，將醫(yī)院某個(gè)時(shí)段內(nèi)現(xiàn)金流量現(xiàn)象進(jìn)行展現(xiàn)，給報(bào)表使用人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支付能力以及資金運(yùn)營(yíng)情況等內(nèi)容的了解提供便利條件。其次，在報(bào)表中將醫(yī)院重要財(cái)務(wù)信息進(jìn)行披露，預(yù)測(cè)醫(yī)院未來發(fā)展。

（二）優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方式

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系也開始朝著企業(yè)財(cái)務(wù)管理體系的方向發(fā)展。所以，醫(yī)院可以利用杜邦分析法以及平衡計(jì)分卡等企業(yè)普遍運(yùn)用的財(cái)務(wù)分析方式。但是醫(yī)院在運(yùn)用這些財(cái)務(wù)分析方式的過程中，需要結(jié)合醫(yī)院自身管理狀況，把醫(yī)院管理決策、管理標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容融合到其中。例如在運(yùn)用平衡計(jì)分卡的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院真實(shí)狀況，從財(cái)務(wù)分析、病患以及內(nèi)部管理等三個(gè)維度來實(shí)施分析，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)給予客觀分析和評(píng)估[4]。

（三）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員綜合素養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析作為一個(gè)具備專業(yè)性和系統(tǒng)性的工作，這就要求財(cái)務(wù)工作人員除了要掌握專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)以外，還要加大自我學(xué)習(xí)力度，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，及時(shí)學(xué)習(xí)新型的財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能，同時(shí)提升自我專業(yè)水平。并且，醫(yī)院還要定期開展新財(cái)務(wù)管理技能的培訓(xùn)工作，提升財(cái)務(wù)工作人員自身工作的了解，將原始的注重核算工作、忽視分析工作的管理理念進(jìn)行改革，豐富自身知識(shí)框架，提升財(cái)務(wù)分析水平，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的全面開展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核

為了給醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，做好醫(yī)院績(jī)效評(píng)估工作是非常必要的。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)主要包含了四項(xiàng)內(nèi)容，第一項(xiàng)是經(jīng)濟(jì)效益標(biāo)準(zhǔn)；第二項(xiàng)是資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效益標(biāo)準(zhǔn)；第三項(xiàng)是償債能力標(biāo)準(zhǔn)；第四項(xiàng)是發(fā)展?jié)摿?biāo)準(zhǔn)?？?jī)效考核主要就在于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況實(shí)施評(píng)估和分析，同時(shí)做好成本管理工作，考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)，將這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行真實(shí)體現(xiàn)，在開展日常管理工作時(shí)，做好操作管控工作，從而給醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)信息。

四、結(jié)束語

總而言之，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作，不僅可以有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展。但是，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析狀況來說，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用下，給醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的開展造成一定的影響。因此，為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)分析質(zhì)量，要采用相應(yīng)的優(yōu)化措施，我們可以從四個(gè)方面入手，第一，制定合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表；第二，優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方式；第三，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員綜合素養(yǎng)；第四，加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核。這樣不僅可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，同時(shí)還能給醫(yī)院獲取更多的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造條件。

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（作者單位：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）