醫(yī)學(xué)專欄作者

我們看過許多犯罪分子拿出精神疾病的診斷證明來逃脫罪責(zé)。那么精神疾病的診斷證明，是否就成了“免死金牌”呢？其實這個問題很復(fù)雜，需要分為以下幾種情況。

1. 真的精神疾病

首先要說的是，精神疾病患者傷人是沒有指向性的。不限于某個特定的人，如果你專門去傷害你的仇人，無論如何是很難用精神疾病解釋的。比如殺醫(yī)傷醫(yī)事件的兇手，治療效果不理想，甚至親人離世，家屬心情難以平復(fù)，這一點完全可以理解。但是拿著武器到醫(yī)院里，有指向性地攻擊，就無法用精神疾病來解釋和開脫了。

但要注意的是，很多有精神問題的人，其實自己并不知道，更沒有診斷證明。所以說不排除很多違法犯罪分子本身確實有精神問題。這個比例沒有官方統(tǒng)計，但是應(yīng)該比想象的高。

2.偽裝精神疾病

答案很顯然，沒有一定經(jīng)驗的人想裝精神疾病，非常容易被識破。大部分人其實都不知道精神疾病的特征，上來就吃屎喝尿，裝得太過了。這也許在古代行得通，孫臏也是通過這個方法逃出龐涓的控制。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于精神疾病癥狀的觀察要科學(xué)得多。許多特征性的癥狀是精神病人特有的，有經(jīng)驗的醫(yī)生一眼就可以判斷。

比如在回答量表的時候注意“詐病指數(shù)”， 這些問題就是要看看你有沒有認(rèn)真地在刻意裝病。一些答案很明顯的問題，沒有專業(yè)知識的人可能認(rèn)為什么題目都反著答就可以裝病，這真是大錯特錯了。

最關(guān)鍵還有精神疾病的病史，不僅要有精神科的就診記錄，還需要精神科醫(yī)生早先開具的診斷證明。這些都是司法鑒定的重要依據(jù)。精神疾病可不是你說有就有的。

3.偽裝成功

《刑法》第十八條規(guī)定，精神病人只有在完全不能控制自己行為時犯罪，才能免于刑事責(zé)任；間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任；尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。

也就是說，犯罪時是否有精神癥狀是判斷的重要依據(jù)。即使有精神疾病的人，也具有發(fā)作期和緩解期。不管是強迫癥、抑郁癥還是精神分裂癥，在緩解期的時候看上去和正常人別無二致，甚至感覺比一些上班族還要健康。在這段時間，是完全有能力和必須對自己的行為負(fù)責(zé)的。

但如何鑒別患者犯罪時屬于發(fā)病狀態(tài)？人的判斷免不了主觀，連特朗普都可以在自己完全不知情的情況下被美國多名精神科專家診斷為精神疾病，不具有擔(dān)任美國總統(tǒng)的資格，但其實精神疾病并不是你想診斷就可以診斷的。簡單地說，沒有接觸當(dāng)事人并且獲得授權(quán)，精神科醫(yī)生就不能做出診斷。

有些人認(rèn)為只要有精神疾病，就可以犯了白犯。其實這也是不正確的。首先，民事責(zé)任不能免除，也就是該賠的錢一分都不能少，自己難以支付則需要家人來支付。其次，只有完全喪失辨認(rèn)能力和控制能力的精神病人才能免于刑事責(zé)任。也就是說，不是所有的精神病人都可以免于刑事責(zé)任。

4.逃脫刑事責(zé)任

2013年《刑事訴訟法》第二百八十四條規(guī)定：實施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可予以強制醫(yī)療。

如果精神疾病患者在發(fā)病期傷人，可以不受法律制裁，但是一定要強制住院治療。即使逃脫死刑，也不會完全自由，很多會被強制治療，因為你有傷人殺人的行為，可能需要去隔離治療，或者是長期強制和精神病人共同生活，直到被醫(yī)生認(rèn)為病情得到控制。

患者還需要長期服藥，精神疾病的藥物可不是想不吃就不吃，因為神經(jīng)科醫(yī)生、護士和護工每天很大一部分工作就是督促患者完成吃藥的任務(wù)。如果你進(jìn)入精神病院就變得跟好人一樣，說自己瞬間好了，可沒有那么容易。endprint