樂彥赟

信息化系統(tǒng)在急診科危重患者搶救中的應用

樂彥赟

目的：探討信息化系統(tǒng)運用于急診科危重患者搶救中對其檢查周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間的影響。方法：選取2016年1～12月我院急診科收治的危重患者100例，隨機等分為對照組及試驗組，對照組采用傳統(tǒng)模式護理，試驗組采用信息化系統(tǒng)管理，觀察兩組的搶救成功率、檢查周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間等指標。結(jié)果：兩組在接診時間、分診時間、檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間等指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組搶救成功率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：信息化系統(tǒng)運用于急診科危重患者搶救中，可實現(xiàn)各個搶救環(huán)節(jié)的信息共享，有效縮短各個檢查的周轉(zhuǎn)時間及節(jié)約急診停留時間，具有較高的應用價值。

信息化系統(tǒng)；急診科；危重患者；檢查周轉(zhuǎn)時間；急診停留時間

急診科收治的患者病種比較復雜，而且病情嚴重，工作量較大，具有較重的搶救任務，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。及時、有效搶救對于挽救患者生命、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院長遠發(fā)展具有極為重要的意義。成功挽救患者的生命，快速準確獲取危重患者的病情信息，同時各個搶救環(huán)節(jié)無縫、有效銜接，非常重要[1]。隨著IT技術(shù)的發(fā)展，我院充分利用通訊技術(shù)，構(gòu)建信息化系統(tǒng)，將其運用于危重患者搶救中，使得各個環(huán)節(jié)的搶救人員都可共享信息，快速、準確掌握危重患者的病情信息，促進信息共享及溝通。我院急診科將信息化系統(tǒng)運用危重患者搶救中，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月我院急診科收治的危重患者100例作為研究對象，納入標準：年齡均超過18歲；家屬已經(jīng)簽署知情同意書，通過我院倫理學會審核；都屬于危重患者；高血壓腦出血患者意識評級為IV級或V級；GCS評分約8分。排除標準：存在精神疾病者；家屬不愿意參與研究；進入急診后只是進行輸液治療，無需展開輔助檢查。將100例患者隨機等分為對照組和試驗組，對照組男27例，女23例；年齡23～79歲，平均(45.69±1.52)歲；呼吸系統(tǒng)疾病18例，心腦血管疾病12例，車禍及高處墜落11例，消化系統(tǒng)疾病9例。試驗組男28例，女22例；年齡23～78歲，平均(45.71±1.43)歲；呼吸系統(tǒng)疾病19例，心腦血管疾病13例，車禍及高處墜落10例，消化系統(tǒng)疾病8例。兩組患者的年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)搶救模式，即接到急救電話后，急診醫(yī)師以最快速度達到現(xiàn)場，在趕去現(xiàn)場的過程中，通過電話方式與患者家屬進行溝通，了解患者的病情；在回醫(yī)院途中，通過電話與急診科醫(yī)師取得聯(lián)系，使其做好相關(guān)的搶救準備；達到醫(yī)院后，由分診護士進行生命體征評估，待繳納費用后進行搶救，醫(yī)師接診、問診，并通過手寫方式寫醫(yī)囑單。

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用信息化系統(tǒng)，具體內(nèi)容為：(1)院前急救。借助信息化系統(tǒng)中的3G無線數(shù)據(jù)傳輸，使得急診科數(shù)據(jù)終端與急救車終端的儀器鏈接，進而使得急診科醫(yī)師通過數(shù)據(jù)終端了解搶救畫面、車輛實時位置、車況等，進而急診科醫(yī)師做好響應搶救準備[2-3]。此外，借助微信，將現(xiàn)場、車內(nèi)搶救等情況通過文字、圖片方式傳給急診科醫(yī)師，進而提前了解患者的情況。(2)搶救區(qū)。危重患者達到急診科后，完成交接工作后，急診科可通過系統(tǒng)快速準確評價病情，評估病死風險。若得分明顯超過閾值，則信息化系統(tǒng)可提醒醫(yī)師及時與?？茰贤?，展開搶救，降低病死風險。系統(tǒng)可提供呼吸機、床旁監(jiān)護儀等數(shù)據(jù)，而且結(jié)合相關(guān)記錄形成記錄單。(3)預檢分診。信息化系統(tǒng)具有識別IC卡及身份證的功能，進而可準確、快速采集患者的信息，接著采用專業(yè)評分工具對患者進行評分，自動評估病情，展開“三區(qū)四級”分診，進而規(guī)范分診工作。(4)腕帶的應用。采用三種不同顏色的腕帶，腕帶上印著患者基本信息，不同顏色的腕帶分至不同病區(qū)，其中，綠色分至急癥區(qū)；黃色分至重癥區(qū)；紅色分至搶救區(qū)。(5)一卡通。該系統(tǒng)自動保存患者的信息，有效緩解家屬不良情緒，而且避免因繳費而反復排隊。

1.3 觀察指標 (1)觀察接診時間、分診時間、有效搶救時間[4]。(2)觀察檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間。(3)觀察搶救成功率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接診時間、分診時間有效搶救時間的比較(表1)

表1 兩組患者接診時間、分診時間有效搶救時間的比較

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組患者周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間比較(表2)

表2 兩組患者周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間比較

注：1)為t’值，2)為t值

2.3 兩組患者搶救成功情況比較(表3)

表3 兩組患者搶救成功情況比較(例)

3 討 論

急診科是醫(yī)院救死扶傷的重要場所，由于急診科患者病情復雜、病情發(fā)展變化快，所以接診效率在較大程度上會影響患者的生命安全，很容易導致醫(yī)療糾紛發(fā)生，影響醫(yī)院形象[5]。因此，對急診接診流程進行優(yōu)化顯得極為重要，也是提高急診患者搶救效率的重要手段。對于急診危重癥患者來說，時間就是生命，越早得到及時搶救，給患者造成的損害也就越小，所以急診應最大限度地縮短患者搶救時間，提高急診搶救效果。接診流程優(yōu)化是在作業(yè)流程重組基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，主要是對出診、急診綠色通道以及急救流程等進行簡化和重組，盡可能縮短各環(huán)節(jié)時間，從而為患者的搶救爭取更多時間，提高患者搶救的效率。

隨著IT技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院充分利用Wlan，3G，Net技術(shù)，構(gòu)建信息化系統(tǒng)，將其運用于危重患者搶救中，取得以下幾點效果：(1)縮短接診時間、檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間等指標。本研究中，兩組在接診時間、分診時間、檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間等指標上存在顯著差異(P<0.05)，這提示試驗組的搶救各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)無縫銜接，優(yōu)化搶救流程。究其原因在于，系統(tǒng)將急救過程中的對話進行數(shù)字錄音，通過微信傳輸急救的有關(guān)畫面，為搶救工作做準備。與此同時，急診科醫(yī)師可通過數(shù)據(jù)終端、微信了解車內(nèi)搶救工作，提前了解患者病情。這與國內(nèi)學者榮丹等[6]研究一致，該研究中試驗組分診時間明顯短于對照組(P<0.05)，和本次研究結(jié)果一致，均認為信息化系統(tǒng)可縮短分診時間。(2)提高搶救成功率。試驗組搶救成功率高于對照組(P<0.05)。這提示試驗組搶救工作更加有效。究其原因在于，試驗組利用信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享，使得各個搶救環(huán)節(jié)更加緊密配合，贏得有效搶救時間。與此同時，信息系統(tǒng)利用條形碼有利于進行信息核對，保證其中的用藥安全，避免出現(xiàn)用錯藥的情況，同時也能提高醫(yī)護人員的工作效率、改善工作環(huán)境。這與國內(nèi)梁進等[7]研究一致，均證實信息化系統(tǒng)可有效提高搶救成功率。

綜上所述，信息化系統(tǒng)運用于急診科危重患者搶救中，可實現(xiàn)各個搶救環(huán)節(jié)的信息共享，有效縮短各個檢查的周轉(zhuǎn)時間及急診停留時間，具有較高的應用價值。

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2017-06-05)

(本文編輯 劉學英)

213011 常州市 常州市第七人民醫(yī)院急診科

樂彥赟:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.064