張美蓮 盧安榕

（1.福建省南平市城市公園管理處 福建南平 353000；2.福建省南平市諾維寵物醫(yī)院 福建南平 353000）

一例赤猴股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)

張美蓮1盧安榕2

（1.福建省南平市城市公園管理處 福建南平 353000；2.福建省南平市諾維寵物醫(yī)院 福建南平 353000）

赤猴主要居住在熱帶草原和半沙漠地區(qū)，屬于珍貴保護(hù)動(dòng)物。2017年5月11日上午南平九峰山動(dòng)物園飼養(yǎng)的1只雄性赤猴被確診為股骨近端完全性骨折。骨折在小動(dòng)物臨床上較為常見(jiàn)，野生動(dòng)物（獅虎獸、黃麂、馬鹿等）的骨折也有報(bào)道，但赤猴骨折的病例較罕見(jiàn)，該文介紹一例經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治愈的赤猴股骨骨折，僅供同行參考。

赤猴 骨折 內(nèi)固定

1 發(fā)病情況及診斷

該赤猴4歲多，雄性，體重2.45 kg，因不合群被單獨(dú)關(guān)養(yǎng)，活動(dòng)場(chǎng)面積約12 m2，籠舍內(nèi)設(shè)置保溫箱1個(gè)、攀爬樹干若干，未繁殖，無(wú)既往病史。2017年5月11日上午發(fā)現(xiàn)該赤猴左后肢不敢負(fù)重，物理保定檢查，全身體表未見(jiàn)外傷，左后肢股骨內(nèi)側(cè)皮下血腫（圖1），觸碰、按壓血腫處掙扎、鳴叫，X光射線檢查，確診為股骨近端完全性骨折（圖2）。

圖1 左后肢股骨內(nèi)側(cè)皮下血腫

圖2 股骨近端完全性骨折

2 麻醉與手術(shù)

2.1 麻醉前準(zhǔn)備 赤猴禁食、禁水12 h，安置靜脈血管置留針，術(shù)前給予止血敏、麻佛微素、美洛昔康注射液，左后肢內(nèi)外側(cè)大面積剃毛、消毒。

2.2 麻醉 靜脈注射鎮(zhèn)靜劑鹽酸右美托咪定注射液0.1 mL，氣管插管，讓赤猴左側(cè)臥，采用美國(guó)MATRX動(dòng)物麻醉機(jī)吸入式異氟烷麻醉，助理消毒術(shù)部，鋪設(shè)創(chuàng)巾。

2.3 手術(shù)

2.3.1 打開創(chuàng)腔 沿大轉(zhuǎn)子和股骨外髁之間的連線切開皮膚5 cm，鈍性分離皮下組織和筋膜并充分止血，向后牽引股二頭肌，向前牽引股外側(cè)肌與骨闊筋膜張肌，充分暴露骨折處，清除骨碎渣和瘀血，用骨鉗將股骨骨折斷端對(duì)合并復(fù)位[1-3]。

2.3.2 內(nèi)固定 將股骨斷端復(fù)位后，置入T型9孔點(diǎn)接觸重建鎖定鈦板（圖3），然后用電鉆鉆孔一直鉆穿對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)，用測(cè)量尺測(cè)量每孔的深度，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的骨螺釘，使骨螺釘擰緊后剛好從對(duì)側(cè)孔中露出。先用一個(gè)螺釘固定骨折的近端，再用另一個(gè)螺釘固定骨折的遠(yuǎn)端，固定好兩螺釘后，再依次鉆孔，固定其他螺釘。

圖3 T型9孔鈦合金鋼板

2.3.3 閉合創(chuàng)口 先用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔，確認(rèn)無(wú)血凝塊后，再依次結(jié)節(jié)縫合筋膜、肌肉和皮膚，縫合肌肉時(shí)，要使肌肉包埋骨板，并確保不留死腔。最后皮膚消毒，噴鋁膜銀離子保護(hù)劑。

圖4 股骨骨折愈合情況檢查結(jié)果

3 術(shù)后護(hù)理

每天食譜為熟雞蛋1個(gè)、蒸白饅頭1個(gè)、面包蟲、花生適量，新鮮水果（蘋果、梨、西瓜等）及時(shí)令蔬菜（南瓜、地瓜、黃瓜、空心菜、生菜等）適量。

籠內(nèi)靜養(yǎng)，佩戴伊麗莎白圈一周，以防舔咬手術(shù)刀口。每天深部肌注美洛昔康注射液0.5 mL，靜注麻佛微素 0.25 mL，5%葡萄糖 100 mL、維生素C 1 mL、輔酶A 0.5支、ATP 1 mL，每天1次，連續(xù)7 d。同時(shí)每天給予口服維磷葡鈣片，每天1片。一周后物理保定、X光射線檢查骨折愈合情況（圖4）。

4 小 結(jié)

4.1 赤猴內(nèi)固定手術(shù)后恢復(fù)情況 術(shù)后2周內(nèi)，左腿懸提，不敢負(fù)重，但左腿能收放自如。第3周開始，能偶爾點(diǎn)地行走，并做跳躍姿勢(shì)。第4周后，能正常行走、跳躍、攀爬。值得提醒的是，任何內(nèi)固定術(shù)的主要目的都是為了保持骨折各部分在愈合期間排列整齊，減少骨板對(duì)骨骼的壓迫，使其達(dá)到理想的愈合狀態(tài)，所以術(shù)后護(hù)理一定要限制動(dòng)物活動(dòng)，同時(shí)給予口服鈣片，保證骨愈合期體內(nèi)鈣足夠的攝入量。

4.2 赤猴骨折原因 靈長(zhǎng)類動(dòng)物奔跑、攀爬能力突出，臨床上多見(jiàn)打架斗毆造成外傷，骨折的病例很少見(jiàn)，更何況是單獨(dú)關(guān)養(yǎng)的靈長(zhǎng)類。該病例中的赤猴由于人工飼養(yǎng)，性情溫順，融入群體后爭(zhēng)搶不到食物，常被打傷，所以單獨(dú)關(guān)養(yǎng)。該赤猴隔壁籠舍關(guān)養(yǎng)的是1只2周歲的雄性綠狒狒，籠舍之間有鐵柵欄相隔，柵欄的間距約5 cm，兩者間一直相安無(wú)事，但不排除赤猴被綠狒狒拖拽導(dǎo)致骨折的可能。

[1]藍(lán)榮斌.一例獅虎獸股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)[J].河南畜牧獸醫(yī)，2009，30（8）：46.

[2]張曉鋒，王丹竹，謝建蒙，等.獅虎獸股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)病例 [J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2010，46（3）：79-80.

[3]湯小朋，潘慶山，謝富強(qiáng).羊股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)病例[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2001，37（4）：50.

B

1003-4331（2017）05-0064-02

張美蓮，女，31歲，學(xué)士，獸醫(yī)師；主要從事野生動(dòng)物疾病防治研究。E-mail：773614598@qq.com