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城鎮(zhèn)社區(qū)獨居老年人健康照護需求的研究

李輝，蔡雅谷，陳麗霞，葉景芳，林美

城鎮(zhèn)；老年人;健康照護；需求;生活質(zhì)量；社區(qū)護理

居家養(yǎng)老是多數(shù)獨居老年人的選擇,老年人生活質(zhì)量尚待提高,健康照護需求持續(xù)增多,如何讓老年人在原有社區(qū)環(huán)境中生活并且成功老化,成為當(dāng)前社會所關(guān)注的焦點[1-3]。目前,國內(nèi)涉及在老年人養(yǎng)老模式相關(guān)課題的研究層面較窄,其內(nèi)容大多局限在“養(yǎng)老服務(wù)”或“養(yǎng)老的需求與供給”等問題上,而對老年人養(yǎng)老具體模式及老年人健康照護需求方面的研究較少。由于老年人生理機能的退化,適應(yīng)環(huán)境的能力隨之降低,對原居環(huán)境中所習(xí)慣的生活方式的依賴,在新環(huán)境中可能喪失。所以，探索城鎮(zhèn)化背景下老年人“在地老化”養(yǎng)老模式以及如何滿足老年人健康照護需求,讓老年人生活在自己熟悉的環(huán)境中幸福生活到終老,是當(dāng)今值得關(guān)注的課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2015年10月—12月以簡單隨機抽樣法抽取福建省泉州市部分社區(qū)186名65歲以上獨居老年人進行調(diào)查;在問卷調(diào)查前,先獲得研究對象知情同意后才開始進行資料收集。納入標(biāo)準(zhǔn):①愿意接受面對面的問卷調(diào)查；②意識清楚且能以普通話或白話進行溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):有語言障礙、聽力障礙及精神疾病者。

1.2 調(diào)查工具及方法 本研究采用面對面訪談的問卷調(diào)查方法收集資料,健康照護需求問卷是在參考健康照護需求問卷[4-5]及相關(guān)文獻[6-7]編制而成,主要測量社區(qū)獨居老年人近1個月的健康照護需求的現(xiàn)狀。問卷條目是經(jīng)探索性因素分析抽取形成3個維度,包括生理需求、心理需求及社會需求,共20個條目組成,每個條目采用Likert 4級評分法(一點也不計0分,和平時差不多計1分,比平時較覺得計2分,比平時更覺得計3分),依研究對象者實際感受填答,各條目得分匯總除以條目數(shù)得其健康照護需求分?jǐn)?shù),分?jǐn)?shù)愈高表示健康照護需求愈高。問卷請3位醫(yī)學(xué)專家進行內(nèi)容效度檢驗,問卷的內(nèi)容效度指標(biāo)(content validity index,CVI)為0.94;信度Cronbach’s α系數(shù)為0.95,可見有良好的建構(gòu)效度及信度。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)獨居老年人的基本資料 本研究回收有效問卷186份,社區(qū)獨居老年人年齡66.25歲±3.67歲，其他基本資料見表1。

表1社區(qū)獨居老年人的基本資料(n=186)

項目人數(shù)性別 男87 女99年齡 60歲～57 65歲～63 70歲～48 75歲～80歲18教育程度 未受教育60 社學(xué)82 初中28 高中11 其他5婚姻狀況 無偶66 有偶120 籍貫 閩南171 外省15自評健康狀況 好51 一般105 不好30慢性病數(shù) 0種67 1種92 2種及以上27

2.2 社區(qū)獨居老年人健康照護需求現(xiàn)狀 養(yǎng)老健康照護需求問卷的條目均值中,在生理需求方面以“在家中安裝緊急救援通報系統(tǒng)(如發(fā)生事情,可緊急聯(lián)絡(luò)家屬)”需求最高;而以在社會需求方面的“社區(qū)有日間照護中心需求(社區(qū)有白天老年照護中心就是托老所)”最低;各條目的均值介于 3.69分～4.35分。詳見表2。

維度 條目評分生理需求在家中安裝緊急救援通報系統(tǒng)(如發(fā)生事情，可緊急聯(lián)絡(luò)家屬)4．35±0．62社區(qū)中有具備完善的緊急救援專業(yè)知識的人4．18±0．70社區(qū)中有健康疾病篩檢活動(血壓、血糖測量等體檢)4．18±0．75社區(qū)應(yīng)有健康專業(yè)人員的個人照護與咨詢服務(wù)3．93±0．83有鄰近醫(yī)院與社區(qū)合作，到社區(qū)進行醫(yī)療咨詢活動3．98±0．87社區(qū)中有設(shè)置老年人運動相關(guān)設(shè)施3．92±0．90心理需求希望有人可以定時探望4．03±0．82社區(qū)中有人關(guān)心高齡者住戶活動情形4．02±0．81希望社區(qū)中有心理咨詢師可以與我聊天、談話3．91±0．87有人可以陪同我一起去醫(yī)院就醫(yī)4．05±0．75當(dāng)行動不方便時，有人可以到家里照顧、陪伴3．94±0．87社區(qū)常舉辦活動，與左鄰右舍保持良好的互動關(guān)系3．95±0．93社會需求社區(qū)有提供休閑旅游相關(guān)信息3．85±0．84社區(qū)有提供去醫(yī)院時的專車接送4．03±0．90社區(qū)有提供政府老年人福利相關(guān)信息3．99±0．87在家中不煮飯時社區(qū)有訂餐與送餐飲服務(wù)3．90±0．93家中需要改建，使高齡者活動較安全(如浴室裝設(shè)扶手、止滑條、止滑瓷磚等)3．86±0．91社區(qū)中公共區(qū)域有很多地方需要改建，以適合高齡者使用(如樓梯裝設(shè)扶手或加斜坡方便輪椅前進)3．90±0．90社區(qū)有提供退休生涯規(guī)劃信息3．82±0．91社區(qū)有日間照護中心(社區(qū)有白天老年照護中心就是托老所)3．69±1．02

2.3 社區(qū)獨居老年人生理需求、心理需求與社會需求的相關(guān)分析 老年人生理需求與心理需求之間呈正相關(guān)性(r=0.47,P<0.01),即老年人的生理需求較高時,其心理需求愈高。其次,老年人生理需求與社會需求之間的相關(guān)性呈正相關(guān)(r=0.42,P<0.05),即老年人的生理需求較高時,其社會需求愈高。

3 討論

3.1 社區(qū)獨居老年人健康照護中最迫切的需求 在老年人口劇增的時代,健康照護中的需求值得重視。本調(diào)查顯示,老年人對生理需求、心理需求及社會需求方面的需求均值相差不大,均有較高的水平。但老年人對生理需求排在首位。在家中安裝緊急救援通報系統(tǒng)(如發(fā)生事情,可緊急聯(lián)絡(luò)家屬);有人可以陪同我一起去醫(yī)院就醫(yī);社區(qū)有提供去醫(yī)院時的專車接送分別是生理需求、心理需求及社會需求分項的最高值。提示當(dāng)老年人健康不佳時,希望能及時到醫(yī)院就診,同時希望提供交通便利及有隨同人員的照護。有研究指出,老年人存在不同程度的生活質(zhì)量問題及多種身心健康需求,需加強老年護理工作,改善社區(qū)獨居老年人的健康照護[8]。

3.2 社區(qū)獨居老年人對良好活動娛樂休閑場所的需求日益凸顯 有文獻指出,老年人在經(jīng)濟水平的提升下,追求在地老化獨立自主的生活目標(biāo),強化居家安全照護的能力,以及因老年人口更加老化,使長期照護需求無限增長,因而希望社區(qū)與家庭的策略以減少機構(gòu)式服務(wù)的使用、節(jié)約長期照護成本為主[9]。本研究顯示,社區(qū)中有設(shè)置老年人運動相關(guān)設(shè)施;社區(qū)中有人關(guān)心高齡者住戶活動情形;社區(qū)中公共區(qū)域有很多地方需要改建,以適合高齡者使用(如樓梯裝設(shè)扶手或加斜坡方便輪椅前進)3個條目分值相對較高。說明老年人希望社區(qū)能關(guān)注老年人的日常生活,為老年人提供較好的休養(yǎng)生活環(huán)境。在訪談中了解到,目前被調(diào)查的社區(qū)中公共娛樂場所少,老年人活動基本范圍在社區(qū)內(nèi),而社區(qū)的活動區(qū)域面積小,不能滿足居民休閑娛樂的需要。有研究指出,老年人開展健康教育活動,社區(qū)應(yīng)加強針對老年人的居家服務(wù),定期組織休閑娛樂活動,對文化程度低、獨居的老年人應(yīng)給予更多的關(guān)心,使其獲得良好的社會支持,有利于增進老年人身心健康[10]。因此,社區(qū)增加老年人休息、休閑娛樂設(shè)施應(yīng)受到社會各方的重視。

3.3 老年人生理需求與心理需求有明顯相關(guān)性 我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻,隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢的發(fā)展,獨自生活的老年人越來越多,高齡的社區(qū)獨居老年人的數(shù)量也在不斷攀升,這一特殊群體的養(yǎng)老問題更值得關(guān)注[11]。有研究證實,社區(qū)獨居老年人的健康行為與其身心健康有著明顯的關(guān)聯(lián)性:健康的行為可直接或間接減少社區(qū)獨居老年人身心功能的退化[12-13]。隨著高齡化的趨勢,社區(qū)獨居老年人保健、社區(qū)獨居老年人醫(yī)療及健康促進等方面,都是現(xiàn)今關(guān)注的議題,也因社會的進步與經(jīng)濟的繁榮,人們的生活愈來愈文明,對于身體的保健較以往重視。本研究顯示,老年人的生理需求較高時,其心理需求愈高,此與Anna等[14]所提出的觀點相似。因現(xiàn)今社會邁向高齡化,高齡人口的健康需求日趨增加,為降低高齡人口生活上的依賴程度,提高其自主能力可以活得更健康,也積極找出影響健康促進生活型態(tài)的方式,如健康的飲食、健康體能與加強社會參與、強調(diào)社區(qū)獨居老年人預(yù)防保健等健康行為,以減少社會負(fù)擔(dān)、醫(yī)療浪費等。

4 小結(jié)

隨著老年人口的快速增加，健康照護需求的增加,老年人的健康問題已成為我國健康照護政策的重要議題。高齡人口的生理健康、心理需求及社會需求方式,乃至于高齡人口是否適應(yīng)于老年期的生活而得以享受心理與社會的幸福感,是值得探討的。以“在地老化”的理念,長期照護社區(qū)服務(wù)網(wǎng)為架構(gòu),透過跨專業(yè)的整合,有效利用社區(qū)資源,協(xié)助民眾獲得符合所需的照護及服務(wù)為前提,以互聯(lián)網(wǎng)、通信科技發(fā)展“遠距社區(qū)健康照護系統(tǒng)”,追求尊嚴(yán)、舒適、實時、便捷的照護與生活質(zhì)量的社區(qū)居家照護,給予健康照護、心靈關(guān)懷、休閑娛樂服務(wù)等,符合現(xiàn)今健康長壽社會的需求。因此,為促進高齡人口的身心健康與生活幸福,使高齡人口可以學(xué)習(xí)付出與經(jīng)驗分享,充實生活的樂趣與生命的價值,擴展生活領(lǐng)域，增進身心健康。

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Study on health care demands of the elderly living alone in urban community

LiHui,CaiYagu,ChenLixia,etal

(Quanzhou Medical College,Fujian 362000 China)

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.025

1009-6493(2017)28-3579-03

2016-09-27;

2017-07-20)

(本文編輯 孫玉梅)

泉州市社科聯(lián)基金項目,編號:2014D27。

李輝,副教授,本科,單位:362000，泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校;蔡雅谷、陳麗霞、葉景芳、林美單位:362000，泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

信息李輝，蔡雅谷，陳麗霞，等.城鎮(zhèn)社區(qū)獨居老年人健康照護需求的研究[J].護理研究，2017，31(28)：3579-3581.