何林麗

（烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

益肺平喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察

何林麗

（烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 總結(jié)益肺平喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法 選擇兒科2015～2016年收治的40例咳嗽變異性哮喘患兒，分為接受孟魯司特治療的對(duì)照組以及益肺平喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療的實(shí)驗(yàn)組，組間例數(shù)一致。對(duì)比兩組咳嗽變異性哮喘患兒的療效以及治療后癥狀評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀評(píng)分低于對(duì)照組且治療療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于西醫(yī)孟魯司特治療，益肺平喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療咳嗽變異性哮喘，可以更好的改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。

益肺平喘湯；穴位貼敷；小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；癥狀

咳嗽變異性哮喘——CVA作為兒科呼吸道疾病常見(jiàn)代表，患兒有干咳癥狀表現(xiàn)，特點(diǎn)以氣道高反應(yīng)、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)以及免疫炎癥損傷為主[1]。當(dāng)前，關(guān)于此疾病缺乏根治性手段，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)其器官功能發(fā)育不全且機(jī)體抵抗力差，抗炎以及抗過(guò)敏藥物長(zhǎng)期使用后不良反應(yīng)明顯。有資料指出，相對(duì)于西醫(yī)治療，中醫(yī)治療CVA優(yōu)勢(shì)更為明顯[2]?；诖?，本文就CVA患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)中醫(yī)治療方案以及實(shí)施優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為CVA患兒，病例選擇時(shí)間為2015年6月～2016年12月期間，總計(jì)40例。男性患兒19例，女性患兒21例；患兒年齡在1.60～10.50歲之間，年齡均值（7.20±3.30）歲；病程均值在3～12個(gè)月之間，病程均值（5.30±3.60）個(gè)月。將實(shí)驗(yàn)患兒分為兩組，基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：中藥聯(lián)合穴位貼敷治療。藥物組成成分：中藥為本院自制制劑益肺平喘湯：黃芪、炙枇杷葉各10 g，黨參、白術(shù)各9 g，，紫菀、款冬花各12 g，紫蘇子、蘆根、炙麻黃、射干、杏仁、沙參、地龍各6 g，甘草3 g。水煎取藥液100 mL，在早、晚分為兩次服用。白芥子研粉并加醋形成小餅狀藥丸，直接貼敷在患兒的肺俞、天突穴位，并借助紗布固定。同時(shí)，根據(jù)患兒年齡選擇貼腹的時(shí)間，4歲以內(nèi)貼2 h，4歲以上貼3 h，日貼1次。

對(duì)照組：孟魯司特片治療。根據(jù)患兒年齡選擇藥物劑量，5歲以內(nèi)患兒每天4mg，6歲以上患兒每天5 mg，睡前口服，1次/d。兩組患兒均進(jìn)行為期45天的臨床治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)[3]

顯效：患兒咳嗽癥狀治療1周內(nèi)消失且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。有效：患兒咳嗽癥狀治療1周內(nèi)減輕同樣在3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。無(wú)效：以上效果未達(dá)到。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)患兒治療后癥狀評(píng)分（評(píng)分越低表示患兒身體狀況越佳）以及臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組CVA患兒臨床療效100%高于對(duì)照組80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算x2=4.4444，P=0.0350。見(jiàn)表1。

表1 CVA患兒組間臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 組間癥狀評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組CVA患兒治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 CVA患兒組間癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 CVA患兒組間癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 咳嗽 咽痛 喉癢實(shí)驗(yàn)組 20 0.95±0.40 0.83±0.30 0.68±0.20對(duì)照組 20 1.40±0.55 1.30±0.30 1.20±0.25t2.9591 4.9542 7.2636P0.0053 0.0000 0.0000

3 討 論

導(dǎo)致CVA出現(xiàn)的原因在于免疫球蛋白IgE與肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞結(jié)合之后，在此與相關(guān)的抗原進(jìn)行結(jié)合，從而導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放出一些化學(xué)活性物質(zhì)，來(lái)誘發(fā)肥大細(xì)胞釋放出相應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)，因此CVA患者其IgE水平也要明顯高于健康兒童。中醫(yī)學(xué)中將CVA劃歸為“哮喘”、“咳嗽”范疇，治療需以養(yǎng)陰清肺、補(bǔ)氣固表以及祛痰止咳為原則。益肺平喘湯方中包括黃芪、黨參、白術(shù)等諸多藥物成分，這些中藥材有補(bǔ)氣固衛(wèi)、疏風(fēng)止咳、清熱化痰等功效。輔以穴位敷貼有事半功倍的療效，并提高機(jī)體免疫球蛋白水平。

本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率100%高于對(duì)照組80%，且咳嗽、咽痛、喉癢等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組。指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于西藥治療，中藥內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷治療CVA患兒，在癥狀改善方面、臨床療效方面更具優(yōu)勢(shì)，建議推廣應(yīng)用。

[1] 呂桂鳳.中藥內(nèi)服合并穴位敷貼治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(7):1700-1701.

[2] 王志慧,呂桂鳳.平嗽定金組方配合體穴貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2014,(7):802-803.

[3] 陳玉琴.中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘72例[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(14):84-84.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.141.02