周 燕

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

類風濕性關(guān)節(jié)炎采用中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的臨床對比

周 燕

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的 分析類風濕性關(guān)節(jié)炎采用獨活寄生湯中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果。方法 選取2015年的4月～2016年的4月我院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用獨活寄生湯中藥飲片治療，觀察組則采用獨活寄生湯中藥配方顆粒治療。結(jié)果 兩組患者接受治療后關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、腫脹個數(shù)及晨僵時間均較治療前明顯改善（P＜0.05），但兩組患者在接受治療后對比差異不明顯（P＞0.05）；觀察組患者治療總有效率雖稍高于對照組，但兩組對比差異不明顯（P＜0.05）。結(jié)論 類風濕性關(guān)節(jié)炎采用中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果基本相當，但配方顆粒更利于患者的健康，且服用方便、簡單、藥性穩(wěn)定，極大的彌補了以往應(yīng)用傳統(tǒng)中藥片劑的缺點。

類風濕性關(guān)節(jié)炎；中藥配方顆粒；傳統(tǒng)中藥飲片

類風濕性關(guān)節(jié)炎病情嚴重變化大，容易反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量影響嚴重[1]。我科室近幾年采用獨活寄生湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，獲得了不少患者的認可。本文重點分析了類風濕性關(guān)節(jié)炎采用獨活寄生湯中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年的4月～2016年的4月我院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者54例。納入標準：①所選患者均經(jīng)全面的臨床檢查，病情符合類風濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標準，并經(jīng)各項輔助檢查證實診斷。②患者的臨床資料完整，能夠完成治療。③患者無相關(guān)藥物過敏史，近2周內(nèi)為應(yīng)用免疫抑制及糖皮質(zhì)激素類藥物。④患者無其他系統(tǒng)嚴重疾病和惡性腫瘤。⑤患者非哺乳與妊娠期女性。⑥患者在精神、溝通、意識方面無障礙，知情且同意參加本次研究。將符合標準的患者隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組男9例，女18例；年齡32～66歲，平均年齡（43.1±9.1）歲；病程3個月～7年，平均（2.4±1.4）年；關(guān)節(jié)功能：Ⅰ級7例，Ⅱ級11例，Ⅲ級9例。對照組男8例，女19例；年齡32～65歲，平均年齡（42.8±8.7）歲；病程5個月～6年，平均（2.7±1.5）年；關(guān)節(jié)功能：Ⅰ級6例，Ⅱ級11例，Ⅲ級10例。兩組患者的年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)功能等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用獨活寄生湯傳統(tǒng)飲片治療，用法與用量：獨活寄生湯飲片（三九藥業(yè)公司提供，按照傳統(tǒng)工藝以水煎煮），每天用藥1劑，分早晚2次餐后服用，持續(xù)用藥2周視為1療程，共進行為期4個療程的治療。觀察組患者則應(yīng)用獨活寄生湯中藥配方顆粒治療，用法與用量：獨活寄生湯中藥配方顆粒治療（來源和中藥飲片相同），根據(jù)處方的比例與有效的組方含量將藥量折合成對應(yīng)的等效劑量，以溫開水溶解后服用，每天用藥1劑，分早晚2次餐后服用，持續(xù)用藥2周視為1療程，共進行為期4個療程的治療。

在此期間給予所有患者悉心護理，告知可能導(dǎo)致疾病加重的誘因，說明治療方法、藥物用法和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，強調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥對疾病治療與轉(zhuǎn)歸起到的重要意義。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受治療前后的臨床癥狀及相關(guān)的臨床指標（RF、ESR、CRP）改善情況。

1.4 療效判定

治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況來判定治療效果：患者在治療后臨床癥狀均消失，關(guān)節(jié)腫脹等體征有明顯減輕，RF呈陰性且ESR水平恢復(fù)正常，為顯效；患者臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)腫脹等體征有所減輕，RF、ESR等指標有所緩解，為有效；患者臨床癥狀、體征及各項實驗室指標均無改善甚至加重，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在接受治療前后臨床癥狀及體征的改善情況對比

在接受治療前，兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、腫脹個數(shù)及晨僵時間對比差異不明顯（P＞0.05）；接受治療后，兩組患者上述指標均較治療前明顯改善（P＜0.05）；兩組患者在接受治療后關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、腫脹個數(shù)及晨僵時間對比差異不明顯（P＞0.05）。

表1 兩組患者在接受治療前后臨床癥狀及體征的改善情況對比±s）

表1 兩組患者在接受治療前后臨床癥狀及體征的改善情況對比±s）

組別 n 關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)關(guān)節(jié)腫脹個數(shù) 晨僵時間觀察組 33 治療前 12.1±5.6 10.5±3.5 117.1±68.5治療后 3.9±2.5 3.7±2.8 46.9±25.7對照組 33 治療前 12.4±5.9 10.7±3.2 111.5±70.2治療后 3.8±2.9 3.8±2.9 50.5±31.2

2.2 兩組患者的治療效果對比

經(jīng)過積極治療，觀察組患者顯效14例，有效11例，無效2例，治療總有效率為92.59%；對照組患者顯效13例，有效11例，無效3例，治療總有效率為88.89%；觀察組患者治療總有效率雖稍高于對照組，但兩組對比差異不明顯（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性慢性疾病，病情嚴重能夠累及全身血管與各處器官，甚至有可能致殘[2]。關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，方法眾多，臨床可分西醫(yī)或中醫(yī)治療，根本的治療目的在于幫助患者減輕癥狀，保護關(guān)節(jié)及肌肉功能，避免機體出現(xiàn)不可逆的損傷[3]。西醫(yī)治療主要為應(yīng)用藥物對癥治療，雖有一定治療效果，但很難徹底治愈，只能治標無法治本，且長期用藥不良反應(yīng)大，容易對機體產(chǎn)生一定程度損害，還會增加對藥物的依賴性。而中醫(yī)中藥治療類風濕性關(guān)節(jié)炎在此方面具有獨到的優(yōu)勢，中醫(yī)治療原則在于標本兼治，與西藥聯(lián)合治療更是能獲得取長補短的效用[4]。中醫(yī)認為，類風濕性關(guān)節(jié)炎主要因患者的正氣虛損、稟賦不足，加上復(fù)感外邪，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)且經(jīng)絡(luò)運行不暢，用藥宜活血、化瘀、解表、清熱[5]，我科近年來應(yīng)用傳統(tǒng)中藥獨活寄生湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，獲得了滿意效果。

本文重點在于分析藥獨活寄生湯的兩種用藥形式（即傳統(tǒng)飲片及中藥配方顆粒）的效果，研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、腫脹個數(shù)及晨僵時間對比差異不明顯；兩組患者在接受治療后RF、ESR、CRP水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療總有效率雖稍高于對照組，但兩組對比差異不明顯（P＜0.05）。由此可見，中藥飲片和配方顆粒用藥效果差別并部明顯，但配方顆粒是以中藥飲片為基礎(chǔ)，采用現(xiàn)代的制藥工藝經(jīng)過噴霧、干燥、烘干等程序精制而成，不僅保留了傳統(tǒng)飲片的藥性及藥物作用，其制藥工藝也將藥物的農(nóng)藥殘留及自身還有的重金屬有效的控制，同時其服用更加方便、衛(wèi)生，也方便攜帶，也就更利于患者接受。

綜上所述，類風濕性關(guān)節(jié)炎采用中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果基本相當，但配方顆粒更利于患者的健康，且服用方便、簡單、藥性穩(wěn)定，極大的彌補了以往應(yīng)用傳統(tǒng)中藥片劑的缺點。

[1] 徐玉娥.中藥配方顆粒優(yōu)劣勢分析[J],實用醫(yī)藥雜志.2009,26(4):37-38.

[2] 王愛武,何 慧,王楠楠,等.獨活寄生湯傳統(tǒng)湯劑與其配方顆粒湯劑相關(guān)成分的對比分析[J],中國藥學(xué)雜志.2012,47(18):1345-1349.

[3] 李 琳.中藥配方顆粒研究相關(guān)問題及路徑探討[J],山西中醫(yī).2009,25(10):53-54.

[4] 張 晶,張春芳,姚鳳禎.治療類風濕關(guān)節(jié)炎常用中藥概述[J],遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(8):1611-1612.

[5] 王愛武,許 志,王福文,等.獨活寄生湯配方顆粒與傳統(tǒng)飲片湯劑的藥效學(xué)比較[J],中國藥房.2010,21(7):587-589.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.133.02