李 琦

（石首市人民醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434400）

胺碘酮在室性心動過速中的療效及其對心率震蕩的影響研究

李 琦

（石首市人民醫(yī)院ICU，湖北 荊州 434400）

目的 研究并探討胺碘酮在室性心動過速中的療效及其對心率震蕩的影響。方法 于2014年1月～2017年3月期間，選取我院收治的100例室性心動過速患者作為研究對象，采取計算機隨機數(shù)字分組法分為兩組各50例，對照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效、心率震蕩情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的總有效率為84%，明顯高于對照組的66%（P＜0.05）；治療后，兩組患者的震蕩初始（TO）絕對值、震蕩斜率（TS）、震蕩時閾分析指標(biāo)（SDNN）均較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在治療后組間比較，觀察組的TO絕對值、TS、SDNN均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8%、12%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮對室性心動過速患者進行治療的臨床療效較顯著，可有效改善患者的心率震蕩情況，且安全性可靠。

室性心動過速；胺碘酮；心率震蕩

室性心動過速是一種常見的心律失常類型，而胺碘酮是近年來用于抗心律失常治療中的常用藥物[1]，本研究旨在探討胺碘酮在室性心動過速中的療效及其對心率震蕩的影響，為此，針對2014年1月～2017年3月期間我院收治的100例室性心動過速患者進行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2017年3月期間，選取我院收治的100例室性心動過速患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)心電圖檢查明確為室性心動過速，均對本研究知情了解，自愿參與。排除藥物過敏患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

采取計算機隨機數(shù)字分組法分為兩組各50例，其中，對照組中共有男性28例、女性22例，年齡為42～73歲，平均年齡為（56.45±13.29）歲；觀察組中共有男性27例、女性23例，年齡為41～72歲，平均年齡為（45.94±13.41）歲。兩組室性心動過速患者的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)其原發(fā)疾病給予相應(yīng)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用利多卡因治療，靜脈注射，首次給藥劑量為1 mg/kg，在10 min內(nèi)注射完畢，再間隔15 min后以相同劑量注射1次，再連接靜脈給藥泵，以每分鐘1～4 mg的速度持續(xù)泵注利多卡因，持續(xù)治療7天。

觀察組采用胺碘酮治療，胺碘酮首次給藥劑量為300mg，于10分鐘內(nèi)靜脈注射完畢，再間隔30 min后靜脈注射150 mg胺碘酮，再改為靜脈滴注，滴注速度為每分鐘0.5～1.0 mg，每天給藥劑量應(yīng)控制在2000 mg以內(nèi)，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7天后，比較兩組患者的臨床療效、心率震蕩情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，心率震蕩情況采用HOLTER全信息通道數(shù)字磁帶式計算機監(jiān)測系統(tǒng)進行24 h動態(tài)監(jiān)測，統(tǒng)計患者的震蕩初始（TO）絕對值、震蕩斜率（TS）、震蕩時閾分析指標(biāo)（SDNN），并進行比較。

1.4 療效評價

臨床療效根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況、心律情況進行判斷，如治療后，臨床癥狀及體征均基本消失，室性心動過速在30 min內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律，且3小時后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，即顯效；治療后，臨床癥狀及體征均有效改善，室性心動過速在30分鐘內(nèi)逐漸減慢，即有效；治療后臨床癥狀及體征均未見改善，室性心動過速在30分鐘內(nèi)未見減慢，即無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率為84%，明顯高于對照組的66%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的心率震蕩情況比較

治療后，兩組患者的TO絕對值、TS、SDNN均較治療前顯著增高（P＜0.05），而在治療后組間比較，觀察組的TO絕對值、TS、SDNN均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的心率震蕩情況比較s）

表2 兩組患者的心率震蕩情況比較s）

注：*表示與治療前相比，#表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 TO絕對值（%） TS（ms/RR） SDNN對照組（n=50） 治療前 0.041±0.028 3.82±1.87 58.42±7.43治療后 0.098±0.053* 7.15±2.32* 68.26±9.65*觀察組（n=50） 治療前 0.044±0.029 3.94±1.91 58.67±7.59治療后 0.156±0.057*# 10.73±3.65*# 79.54±11.26*#

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組共出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例血壓下降、1例口干，觀察組共出現(xiàn)3例惡心嘔吐、2例血壓下降、1例口干，對照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8%、12%，比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

室性心動過速屬于常見心律失常類型，多見于心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等心臟病中，其臨床表現(xiàn)以心悸、胸前區(qū)疼痛為主，具有較高的致命風(fēng)險，如患者未能得到及時治療，很可能會發(fā)生嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克，可引發(fā)室顫，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致猝死[3-4]，因此，臨床上需針對室性心動過速進行積極治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療室性心動過速的方法以抗心律失常為主，而胺碘酮屬于臨床常用的抗心律失常藥物，可對鉀離子通道進行有效阻滯，進而抑制鉀離子的外流，延長心肌與動作電位的有效不應(yīng)期時間，促使心律轉(zhuǎn)為竇性心律；可對房室與旁路的有效不應(yīng)期予以延長，抑制逆向與前向之間的傳導(dǎo)，促使室性心律減緩；可有效促使冠狀動脈擴張，增大心臟血流灌注，減輕心臟負(fù)荷和心肌細(xì)胞耗氧量，保護心肌細(xì)胞，提高心肌細(xì)胞的電生理穩(wěn)定性，避免室性心動過速復(fù)發(fā)[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率（84%）明顯高于對照組的66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組的TO絕對值、TS、SDNN等心率震蕩指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，對照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），充分說明針對室性心動過速患者實施胺碘酮治療具有顯著的療效和安全性。

綜上所述，采用胺碘酮對室性心動過速患者進行治療的臨床療效較顯著，可有效改善患者的心率震蕩情況，且安全性可靠。

[1] 李維娜.胺碘酮在室性心動過速中的療效及其對心率震蕩的影響觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(7):901-903,907.

[2] 葉 亮,吳君平.急診應(yīng)用胺碘酮治療頑固性室性心動過速臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1541-1542.

[3] 張曉麗,王學(xué)彬,韓艷華,等.用胺碘酮對老年室性心動過速患者進行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(1):52-54.

[4] 王江濤.硫酸鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心動過速的療效探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(1):95-96.

[5] 董小春.應(yīng)用胺碘酮治療頑固性室性心動過速的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):247-248.

[6] 袁 平.胺碘酮治療室性心動過速及心率震蕩的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(26):41-41.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.39.02