劉紅艷

（內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里市扎賚諾爾煤業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021410）

門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響

劉紅艷

（內(nèi)蒙古滿(mǎn)洲里市扎賚諾爾煤業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021410）

目的 分析門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響。方法 選取2011年1月～2016年1月冠心病室性心律失?；颊?67例為研究對(duì)象，分為兩組，單獨(dú)采用胺碘酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂與胺碘酮對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效顯著。

門(mén)冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；冠心??；室性心律失常

臨床內(nèi)科中，冠心病室性心律失常屬于一種常見(jiàn)的疾病，主要是因?yàn)榛颊叩男募∪毖醭潭燃又亍⒀踝杂苫黾?，進(jìn)而促使心肌細(xì)胞電處于不穩(wěn)定狀態(tài)[1]。該疾病存在較大的可能性導(dǎo)致患者猝死，所以需要及時(shí)采取一種科學(xué)合理的方法對(duì)其進(jìn)行治療[2]。本研究中主要針對(duì)冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療該疾病的效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2011年1月～2016年1月冠心病室性心律失常患者167例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀(guān)察組87例，平均年齡（58.21±7.26）歲，男57例，女30例。對(duì)照組80例，平均年齡（58.55±7.12）歲，男58例，女22例。對(duì)比兩組資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組（胺碘酮）：給予患者靜脈注射胺碘酮進(jìn)行治療，首次在20 ml生理鹽水中加入150～300 mg胺碘酮，將其充分稀釋之后，給予患者靜脈注射，在十分鐘之內(nèi)完成，然后再按照每分鐘0.5～1.5 mg的速度進(jìn)行維持，如果采用該用藥劑量對(duì)患者進(jìn)行治療后，療效不顯著，那么間隔15～30 min之后，要追加注射一到兩次，用藥劑量為1.5～3 mg/kg，如果治療之后獲得了滿(mǎn)意效果，則每天要給予其靜脈注射300～600 mg。如果患者屬于偶發(fā)室早，則可以將用藥方式改為口服，治療前1～3天，可以給予其空腹口服600 mg，后四到七天可以將患者病情改善情況作為依據(jù)，將用藥劑量控制在300～400 mg之間，治療七天之后，將用藥劑量控制在每天200 mg，對(duì)其進(jìn)行維持治療。

觀(guān)察組（門(mén)冬氨酸鉀鎂+胺碘酮）：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，將40 ml門(mén)冬氨酸鉀鎂加入生理鹽水或者5%葡萄糖溶液中，給予其靜脈注射，每天進(jìn)行一次治療。

兩組患者均3周為一個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的心電圖PR間期、QRS時(shí)限。

療效評(píng)定：患者臨床癥狀沒(méi)有消失，心功能未好轉(zhuǎn)甚至惡化為無(wú)效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)為有效；臨床癥狀消失，心功能改善2級(jí)為顯效。有效+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖PR間期、QRS時(shí)限對(duì)比

相對(duì)于治療前，兩組心電圖PR間期均有所提高，QRS時(shí)限縮短，但組間對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心電圖PR間期、QRS時(shí)限對(duì)比±s）

表1 兩組心電圖PR間期、QRS時(shí)限對(duì)比±s）

QRS時(shí)限治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 0.105±0.012 0.152±0.019 0.105±0.013 0.081±0.011觀(guān)察組 0.107±0.011 0.149±0.016 0.103±0.015 0.080±0.012組別 PR間期

2.2 兩組療效對(duì)比

觀(guān)察組顯效57例，有效25例，無(wú)效5例，總有效率94.25%，對(duì)照組顯效38例，有效22例，無(wú)效20例，總有效率75%。觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病室性心律失常屬于臨床常見(jiàn)疾病的一種，采用胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療，有利于促使其心功能得到改善，其主要作用機(jī)制在于通過(guò)抑制患者體內(nèi)K+外流、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效控制心律失常的目的[3-4]。但是因?yàn)樵撍幬锞哂袕?fù)雜的藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)與藥理學(xué)特性，所以不同患者應(yīng)用該藥物治療的反應(yīng)也不同，需要嚴(yán)格控制其劑量[5]。門(mén)冬氨酸鉀鎂由門(mén)冬氨酸鉀鹽與鎂鹽組成，能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)揮出解毒、醒腦的功效。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，這說(shuō)明相對(duì)于單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥的效果更加顯著。

綜上所述，門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效顯著，能夠有效改善患者的心電圖PR間期和QRS時(shí)限，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 林鄒瓊.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(35):36.

[2] 劉 洋.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對(duì)心電圖PR間期和QRS時(shí)限的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,32(23):5307-5308.

[3] 劉建新.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀(guān)察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7):208-209.

[4] 劉麗萍.鹽酸胺碘酮注射液與門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液存在配伍禁忌[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(5):64.

[5] 楚 軼.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,13(5).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.41.02