白冰

某院2010-2015年免煎顆粒使用變化趨勢分析

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目的：通過對某院2010-2015年免煎顆粒處方量變化情況進行分析。對醫(yī)院藥學部加強藥物管理和中藥學水平提升提供分析決策依據(jù)。方法：采用時間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法、數(shù)據(jù)環(huán)比和定基比對某院2010-2015年免煎顆粒處方量進行分析。結(jié)果：根據(jù)6年處方量變化趨勢可以看出呈現(xiàn)上升趨勢，2015年比2010年增長135.34%，季節(jié)指數(shù)分析顯示第3季度是高峰期，季節(jié)指數(shù)109.90%，第1季度為低谷期，季節(jié)指數(shù)82.07%。結(jié)論：藥學管理部門根據(jù)處方量逐年增長情況、季節(jié)變化趨勢，合理配置工作人員，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的滿足患者的藥物需求。

免煎顆粒； 中藥； 季節(jié)趨勢； 分析

醫(yī)院藥房是醫(yī)院面對社會提供醫(yī)療服務(wù)的重要窗口，是群眾就醫(yī)看病的首要環(huán)節(jié)之一。藥房工作的質(zhì)量和數(shù)量在很大程度上反映了醫(yī)院總體規(guī)模、醫(yī)療水平和質(zhì)量高低。同時體現(xiàn)了藥學部門的管理水平和醫(yī)院在患者心目中整體的評價和信任程度。更是醫(yī)院管理層考核醫(yī)院整體醫(yī)療水平和質(zhì)量的重要指標之一。中藥免煎顆粒，顧名思義，它的特點之一就是不必煎煮，是用符合炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片作為原料，經(jīng)由科學的藥物制作工藝，提取、濃縮、分離、干燥、包裝精制而成的純中藥產(chǎn)品。其有效成份、性味、歸經(jīng)、主治、功效和傳統(tǒng)中藥飲片完全一致，既保持了原有中藥飲片的全部特征: 能夠滿足醫(yī)師對于疾病的辨證論治、隨證加減的要求。同時因為免煎顆粒的藥性強、藥效高，無需煎煮、直接沖服、服用量少、作用迅速、成份完全、療效確切、安全衛(wèi)生、攜帶保存方便、易于調(diào)劑等諸多優(yōu)點。又比傳統(tǒng)飲片具有更大的優(yōu)越性。本文通過對醫(yī)院2010-2015年間藥房中藥免煎顆粒的使用變化情況進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院藥房工作的更好發(fā)展，更加科學有效的配置人力、物力和財力提供依據(jù)和決策建議。

1 資料與方法

1.1 資料 數(shù)據(jù)資料來源于醫(yī)院藥學部工作HIS系統(tǒng)提供的2010-2015年期間中藥免煎顆粒使用的月、季度、年統(tǒng)計報表。

1.2 方法 采用動態(tài)數(shù)列指標分析2010-2015年醫(yī)院中藥免煎顆粒的增長量、增長速度、發(fā)展速度等[1]。 采用EXCEL分析工具對季節(jié)指數(shù)、時間序列等數(shù)據(jù)進行計算統(tǒng)計分析。針對2010-2015年6年以來，各個季度的中藥免煎顆粒使用情況作出統(tǒng)計表格，首先計算各年同一季度的平均數(shù)作為該季度的本季均值。然后計算出各年所有季度的平均數(shù)作為季度的總季均值。分別將每個季度的本季均值除以總季均值，結(jié)果為季節(jié)指數(shù)。季節(jié)指數(shù)計算公式如下：

2 結(jié)果

2.1 免煎顆粒處方量年度變化情況 數(shù)據(jù)顯示，中藥免煎顆粒的使用量，從2010年開始2015年間，逐年呈現(xiàn)增長的趨勢。自2011年開始，免煎顆粒的處方量增長迅速，只在2012年，增長速度略微下滑，原因是2012年，醫(yī)院開始新建綜合性門診大樓，占地面積較大，各個職能科室進行重新規(guī)劃，造成患者量受一定的影響。2013年開始，免煎顆粒的增長量繼續(xù)保持穩(wěn)定持續(xù)的增長。2013年環(huán)比增長28.76%，2014年環(huán)比增長20.86%，2015年環(huán)比增長0.69%。見表1。

2.2 免煎顆粒處方量季節(jié)變化情況比較 第2季度、第3季度和第4季度的季節(jié)指數(shù)大于100%，顯示這3個季度的本季均值高于總季均值[2]。說明這3個季度的免煎顆粒處方量高于季度的平均處方量。醫(yī)院就診患者數(shù)量較多。而第1季度的季節(jié)指數(shù)低于100%，說明患者就診人數(shù)相對較低。季節(jié)指數(shù)由高到低依次順序為：第3季度>第2季度 >第4季度 >第1季度。見表2。

表1 2010-2015年免煎顆粒處方量年度變化情況

表2 2010-2015年免煎顆粒季節(jié)變化情況比較(張)

2.3 免煎顆粒處方量月份變化 數(shù)據(jù)顯示，7月份、8月份和12月份的季節(jié)指數(shù)最高，分別為113.90%，114.53%和112.93%，而1月份、2月份和10月份的季節(jié)指數(shù)低于100%，屬于全年中較低月份，季節(jié)指數(shù)分別為86.41%，63.39%和86.47%.其他月份均為100%左右，處于平穩(wěn)增長狀態(tài)。見表3。

表3 2010-2015年免煎顆粒月份變化情況比較(張)

3 討論

3.1 免煎顆粒年度增長趨勢 通過對2010-2015年醫(yī)院免煎顆粒處方量的數(shù)據(jù)分析，免煎顆粒的需求量呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。影響增長趨勢的因素主要有以下幾點[3]：(1)免煎顆粒作為傳統(tǒng)中草藥的新型產(chǎn)物，對于傳統(tǒng)以來使用的中藥湯劑有了巨大的改進和幫助。具有無需煎煮、直接沖服、服用量少、作用迅速、成份完全、療效確切、安全衛(wèi)生、攜帶方便、易于調(diào)劑等諸多優(yōu)點，既保持了中藥飲片的全部特征:又能夠滿足臨床醫(yī)師對病癥的辨證論治需求，可以隨證加減?？梢哉f免煎顆粒脫胎于傳統(tǒng)中藥飲片，又比傳統(tǒng)飲片具有更大的優(yōu)越性。隨著醫(yī)院水平的提升，逐步被廣大醫(yī)生理解和接受。(2)社會經(jīng)濟水平的提高，人民群眾的生活水平不斷提升，生活節(jié)奏的不斷加快，已經(jīng)不再滿足于傳統(tǒng)的中藥湯劑，希望能夠享受到高質(zhì)量、高水平的藥物需求，而免煎顆粒的出現(xiàn)，極大滿足了當下人民快節(jié)奏、醫(yī)療需求不斷提高的需要。(3)醫(yī)院近幾年來不斷發(fā)展，新建了綜合性門診大樓，同時引進了多項大型醫(yī)療儀器。如64排CT，3.0T核磁共振等，醫(yī)院在整體硬件水平有了巨大提升，擴大了醫(yī)院在當?shù)氐闹?，提高了患者的就診率和醫(yī)療水平。(4)實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號。提供專家號網(wǎng)上預(yù)約、電話咨詢等服務(wù)，減少了患者就醫(yī)的排隊環(huán)節(jié)，降低了掛號等候時間。(5)開設(shè)名中醫(yī)工作室，并且聘請其他醫(yī)院的名醫(yī)專家坐診，同時定期邀請國內(nèi)知名醫(yī)學專家會診講座，既幫助了醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療水平提高，又有利于患者就近享受到更為全面、更為權(quán)威醫(yī)療診斷服務(wù)。(6)在門診服務(wù)時間上進行調(diào)整，延長了藥房和其他醫(yī)技科室的工作時間，實現(xiàn)所有藥房24 h服務(wù)時段，增加醫(yī)生的出診時間，以及成立全年無假日門診。

3.2 免煎顆粒增長的季節(jié)變化影響 季節(jié)變化對免煎顆粒的處方量有明顯影響。通過數(shù)據(jù)分析，免煎顆粒的季節(jié)指數(shù)在1月份、2月份和10月份是全年較低水平。其中原因，中國法定節(jié)假日在這三個月份中比較多，分別是元旦、春節(jié)、國慶。受法定長假、傳統(tǒng)風俗的歷史影響，患者盡量避免在長假時間段內(nèi)看病。患者數(shù)量就會相對減少[4]。此外，數(shù)據(jù)顯示，7月份、8月份和12月份季節(jié)指數(shù)為全年最高，分析原因是由于7月、8月是夏季時段，天氣炎熱容易中暑，飲食不當，容易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，老年人、兒童，體弱者容易受到細菌、病毒的侵入而致病。此外，這兩個月份是各個階段學生的放假時段，也成為了學生集中治療疾病的最佳時期。12月份是慢性病的高發(fā)季節(jié)。主要為心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)及小兒方面疾病。所以老年人及兒童就診治療的人數(shù)較多。

3.3 應(yīng)對季節(jié)變化的對策 從免煎顆粒的季度和月份分析數(shù)據(jù)可以看到，處方量隨著季節(jié)的變化而變動有著明顯的周期性和規(guī)律性。在季節(jié)指數(shù)高的時間段內(nèi)，醫(yī)院可以更加合理的安排藥房工作[5]。(1)減少藥房工作人員的外出學習和調(diào)整人員公休假時段；(2)調(diào)整藥學部各部門內(nèi)人員的崗位，適度增加工作人員，縮短患者取藥的等待時間；(3)開設(shè)專門的患者取藥大廳，實現(xiàn)調(diào)配與交付患者窗口分開，并行工作，減輕藥房窗口等待擁擠問題；(4)與快遞等商業(yè)行業(yè)合作，實現(xiàn)藥物快遞配送，降低患者在醫(yī)院的等候時間。在季節(jié)指數(shù)的低谷期，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題開展活動。定期組織中醫(yī)藥宣傳活動，展示醫(yī)院內(nèi)部特色中藥制劑，開設(shè)中藥展示大廳，中醫(yī)藥特色養(yǎng)身保健知識宣傳，合理安排藥學人員外出進修學習。以此提高藥學人員的工作水平，滿足患者對于藥物的知識和服務(wù)需求。

隨著人民生活水平提高，健康意識的不斷增強，對藥學服務(wù)的質(zhì)量也不斷提高。藥學工作者做好本職工作之外，還應(yīng)該密切關(guān)注藥學工作的發(fā)展以適應(yīng)環(huán)境的變化。不斷提升自身業(yè)務(wù)水平之外，對藥物使用信息還應(yīng)做到及時、準確、細致的觀察和分析。通過對藥物使用的月份、季度、年度進行統(tǒng)計分析，實現(xiàn)藥學部工作的科學化、精細化、現(xiàn)代化。從而提高醫(yī)院藥學工作的整體水平和質(zhì)量。

[1] 于曉娟，張發(fā)民，張秀云，等.門診診療人次季節(jié)變化及總體趨勢動態(tài)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013,30(2)：283-284.

[2] 孫捷.我院門診量季度變動趨勢分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(2):177-178.

[3] 王雪雅，李齊勇，黃雅.我院中藥飲品和免煎顆粒的使用對比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(18)：47-48.

[4] 趙志常，王竹金，莊雪鳳.2008年我院中藥免煎顆粒使用分析[J].中國藥業(yè),2010,19(12)：66-67.

[5] 瞿劍.中藥飲片和中藥顆粒劑使用情況調(diào)研分析[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(6)：1106-1108.

R 288

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1008-7044(2017)05-0601-03

2016-12-08)

甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 藥學部，甘肅 蘭州 730020

白冰(1979-)，男，主管中藥師，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.043