趙慶偉

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院藥品調(diào)劑科，河南 平頂山 467000）

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗菌藥治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作對患者肝腎功能及生活質(zhì)量的影響

趙慶偉

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院藥品調(diào)劑科，河南 平頂山 467000）

目的：痰熱清聯(lián)合頭孢類抗菌藥治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作對患者肝腎功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2013年7月－2016年12月74例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各37例。對照組采用頭孢類抗菌藥（2 g頭孢他啶＋100 mL 0.9%氯化鈉注射液，bid），研究組采用痰熱清注射液（20 mL痰熱清注射液＋250 mL 5%葡萄糖注射液，qd）聯(lián)合頭孢類抗菌藥（同對照組），兩組療程均為10 d。比較入院時及療程結束后肝腎功能指標[血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）]及生活質(zhì)量評分變化情況。結果：治療前后兩組AST、ALT、TBIL、Scr、BUN比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗菌藥治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作可有效改善其生活質(zhì)量，且不會損傷肝腎功能。

痰熱清注射液；頭孢類抗菌藥；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎致病因素較多，其中抽煙為臨床公認引發(fā)慢性支氣管炎的首要原因。尤勇[1]研究指出，炎癥因子在慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用，需對其進行有效抑制，以改善患者臨床療效及預后。目前，頭孢菌素類抗菌藥在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療中較常用，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但整體療效未至預期目標[2]。痰熱清注射液為連翹、金銀花等制成的中藥制劑，有抗炎、化痰、清熱、鎮(zhèn)驚等功能。本研究采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素類抗菌藥對我院2013年7月－2016年12月74例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進行治療，探討其對患者肝腎功能及生活質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月－2016年12月74例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為本研究對象。納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社第8版《內(nèi)科學》[3]中慢性支氣管炎臨床診斷標準；②經(jīng)X線、血常規(guī)檢查等確診；③年齡≥60歲；④知情同意本研究。排除標準：①并發(fā)腎肝心功能損害者；②對研究藥物具有過敏史或過敏體質(zhì)者；③研究前1個月使用免疫抑制劑者。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各37例。對照組女14例，男23例；年齡62～78歲，平均年齡（70.31±5.42）歲；病程0.4～13.8年，平均病程（7.13±2.20）年。研究組女16例，男21例；年齡64～79歲，平均年齡（70.46±5.30）歲；病程0.6～14.1年，平均病程（7.22±2.16）年。比較兩組年齡、性別、病程等基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

兩組入院后均給予吸氧、平喘、止咳、祛痰等對癥處理措施，在此基礎上對照組采用頭孢他啶（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20064584），靜脈滴注2 g頭孢他啶＋100 mL 0.9%氯化鈉注射液，bid；研究組采用頭孢他啶聯(lián)合痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20030054），頭孢他啶用量、用法同對照組，痰熱清注射液20 mL＋250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，qd。兩組治療周期均為10 d。

1.3 觀察指標

①入院時及療程結束后抽取兩組患者4 mL空腹靜脈血，離心取上清液檢測血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL），其中AST、ALT以比色法測定，TBIL、Scr、BUN以酶聯(lián)免疫吸附法測定。②入院時及療程結束后依據(jù)生活質(zhì)量評定量表對兩組生活質(zhì)量進行評估，包括生理職能、生理功能、情感職能等，共100分，分值越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝腎功能指標比較

治療前兩組AST、ALT、TBIL、Scr、BUN比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組各指標較治療前無明顯變化，且組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后肝腎功能指標比較

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見疾病類型，受環(huán)境污染及人口老齡化形勢加劇等因素影響，該病發(fā)病率不斷增高。張明華等[5]認為，慢性支氣管炎發(fā)病緩慢，且病程較長，極易隨環(huán)境、氣候等外部條件變化而發(fā)生反復急性發(fā)作，治療難度較大。

老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者感染病原菌多為肺炎鏈球菌、腸桿菌、流感嗜血桿菌，上述病原菌可對氣道黏膜造成嚴重損傷，進而導致患者局部免疫功能減退[6]。臨床治療慢性支氣管炎急性發(fā)作以對癥干預及給予抗菌藥物為主，但細菌病毒混合感染及致病菌種不斷增多，導致常規(guī)措施較難取得滿意療效[7]。

痰熱清為臨床常用中藥制劑，主要成分包括連翹、金銀花、山羊角、熊膽粉、黃芩，其中黃芩有解毒瀉火、燥濕清熱之功，作為君藥；以山羊角及熊膽粉作臣藥，《本草綱目》記載，熊膽粉可平肝明目、退熱清心，主治時氣熱盛之癥，《中藥大辭典》中指出，山羊角有解毒、明目、鎮(zhèn)驚、清熱功效；痰熱清以金銀花為佐藥，主要是因其能宣肺解表、清熱解毒；以連翹為使藥，既可清熱宣透、清熱逐風，且能引諸藥入肺經(jīng)；諸藥聯(lián)用可共奏清熱解毒、止咳化痰、清肺泄熱之功。國外相關研究證實，炎癥反應在慢性支氣管炎患者病情加劇中具有重要作用。而現(xiàn)代藥理學研究證實，痰熱清不僅有增強體質(zhì)、調(diào)節(jié)機體免疫力功能，且有化痰、清熱解毒、抗病毒及抑菌作用，聯(lián)合抗菌藥物可強化抗炎效果，主要是因痰熱清注射液可對乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等產(chǎn)生一定抑制作用，效果與新一代抗菌藥頭孢曲松鈉相當。此外，老年患者機體免疫功能較差，不利于疾病轉(zhuǎn)歸，而傳統(tǒng)僅采用頭孢菌素類抗菌藥物進行治療，雖能緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床癥狀，但較難改善患者機體免疫功能，導致整體療效不佳。而痰熱清注射液中黃芩含有活性較強的氨基酸、三萜皂苷、黃酮類、多糖類及微量元素成分，其能通過皂苷類及多糖類成分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，提高機體體液免疫功能及細胞免疫功能。同時，痰熱清注射液可抑制肺間質(zhì)水腫與炎性滲出，減少炎性細胞浸潤，避免急性肺泡上皮炎性損傷，發(fā)揮化痰鎮(zhèn)驚、清熱解毒作用，可有效減輕頭孢菌素類抗菌藥物不良反應[8]。

本研究結果顯示，研究組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，有力佐證痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗菌藥物干預方案可有效改善患者生活質(zhì)量。此外，部分學者認為加用中藥制劑可能會損害老年患者肝腎功能，而本研究中，兩組肝腎功能指標均較治療前無明顯變化，且組間比較無明顯差異，表明頭孢類抗菌藥聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者具有可行性。

綜上所述，采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗菌藥治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作可有效改善其生活質(zhì)量，且不會損傷肝腎功能，安全性較高。

[1] 尤勇.老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6含量變化及對預后的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(3):680-681.

[2] 鄭濤,陳堅,吳明先,等.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(34):6710-6713.

[3] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:19-20.

[4] 徐文麗,陳培峰,吳麗君.中西醫(yī)結合護理干預對慢性支氣管炎患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(11):2213-2214.

[5] 張明華,稅明明,姚俊,等.頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎患者的效果及對血氣指標、炎性因子的影響[J].疑難病雜志,2015,14(10):1027-1029.

[6] 胡濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2015,35(6):1576-1577.

[7] 王靜,原杰,張灼,等.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(4):26-28.

[8] 李琳琳,劉云峰,薛乾隆,等.痰熱清注射液治療高齡慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效及對免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(23):2548-2550.

本文編輯：魯守琴

Effects of Tanreqing Injection Combined with Cephalosporins on Liver and Kidney Function and Quality Life in Elderly Patients with Acute Attack of Chronic Bronchitis

Zhao Qing-wei
(Department of Drug Dispensing ,Shenma Medical Group General Hospital ,Henan Pingdingshan 467000,China)

Objective：To investigate the effect of tanreqing injection combined with cephalosporins on liver and kidney function and quality life in elderly patients with acute attack of chronic bronchitis.Methods：74 cases of patients with acute attack of chronic bronchitis in our hospital were selected from July 2013 to December 2016, and the patients were divided into control group and study group according to random number table, 37 cases in each group. The control group was treated with cephalosporins antibiotics (2 g ceftazidime＋100 mL 0.9% sodium chloride injection, bid), the study group was treated with tanreqing injection(20 mL tanreqing injection＋250 mL 5% glucose injection, qd) combined with cephalosporins antibiotics(the same to control group), the two groups were treated for 10 days. Serum creatinine (Scr),blood urea nitrogen (BUN), alanine aminotransferase (ALT), aspartate acid transaminase (AST), total bilirubin (TBIL) and life quality score were compared before and after treatment between the two groups.Results：There were no significant differences in AST, ALT, TBIL, Scr and BUN between the two groups before and after treatment (P＞0.05); there was no signiflcant difference in the life quality score of two groups before the treatment (P＞0.05), but after treatment, the score of study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion：Tanreqing injection combined with cephalosporins can effectively improve the quality of life in elderly patients with acute attack of chronic bronchitis, and have no damage to liver and kidney function.

Tanreqing Injection; Cephalosporins Antibiotics; Chronic Bronchitis

R562.21

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.006

2017 - 05 - 15

趙慶偉，男，主管藥師。研究方向：藥學藥理。E-mail：84553509@qq.com