湯文銀++謝明紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.038

[摘要] 目的 探討不同年齡患兒驚厥的發(fā)生原因及預(yù)防措施。方法 整群選取該院2016年1—12月收治的132例不同年齡的小兒驚厥患兒為該次的研究對(duì)象，分析患兒驚厥的發(fā)生原因，并提出相關(guān)的預(yù)防措施。 結(jié)果 132例患兒中，有81例男性患兒，51例女性患兒，1個(gè)月～1歲的患兒有22例，1.1～2歲的患兒有39例，2.1～3歲的患兒有24例，3.1～4歲的患兒有23例，4.1～9歲的患兒有24例，不同年齡段的患兒性別分布方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但不同年齡段的患兒，發(fā)生驚厥的原因則不同。結(jié)論 小兒驚厥在臨床上的發(fā)病原因比較復(fù)雜多樣，通過對(duì)患兒驚厥的臨床病因進(jìn)行分析，不僅有利于對(duì)不同年齡段的小兒驚厥患兒采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，還能夠有效控制患兒的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，避免患兒出現(xiàn)后遺癥。

[關(guān)鍵詞] 不同年齡；小兒驚厥；發(fā)生原因；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0038-03

Occurrence Causes and Prevention Measures of Convulsions in Children of Different Ages

TANG Wen-yin， XIE Ming-hong

Department of Pediatrics， Gaoyou Peoples Hospital，Gaoyou，Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To discuss the occurrence causes and prevention measures of convulsions in children of different ages. Methods Group selection 132 cases of different ages of children with convulsions admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and the occurrence causes of children were analyzed and the related preventive measures were put forwards. Results Of 132 cases， there were 81 males and 51 females， and there were 22 cases aged from 1 month to 1 year old， 39 cases aged from 1.1 to 2 years old， 24 cases aged from 2.1 to 3 years old， 23 cases aged from 31. to 4 years old， 24 cases aged from 4.1 to 9 years old， and there was an obvious difference in the gender distribution between different ages without statistical significance（P>0.05）， but the convulsion causes of different ages of children were different. Conclusion The occurrence causes of convulsions in children is complex， and we should analyze the clinical causes， which can be conducive to adopting the targeted preventive measures but also effectively control the diseases， reduce the occurrence probability of complications and avoid the sequelae.

[Key words] Different ages； Convulsion in children； Occurrence cause； Preventive measures

小兒驚厥在臨床上屬于兒科的急癥，嬰幼兒為高發(fā)性群體，臨床上的病因比較復(fù)雜，且癥狀表現(xiàn)多樣，病情嚴(yán)重的情況下，會(huì)給患兒造成缺氧性腦損傷，從而危及患兒的性命，同時(shí)會(huì)引發(fā)后遺癥[1]。所以，明確小兒驚厥的早期發(fā)病原因，能夠在很大程度上控制疾病的發(fā)生，有助于改善患兒的預(yù)后[2]。該次研究整群選取2016年1—12月該院接收的132例患兒為對(duì)象，回顧性分析患兒的臨床資料和不同年齡段小兒驚厥的發(fā)生原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。具體的研究情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次整群選取該院2016年1—12月收治的132例小兒驚厥患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男性患兒有81例，女性患兒有51例，年齡1.5個(gè)月～9歲，平均年齡（5.3±1.8）歲；1個(gè)月～2歲的患兒有61例，2.1～4歲的患兒有47例，4.1～9歲的患兒有24例。

1.2 臨床表現(xiàn)

小兒驚厥患兒的臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙和大小便失禁等，意識(shí)障礙的具體表現(xiàn)為意識(shí)模糊，肢體僵直或是陣發(fā)性的痙攣抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉，口唇發(fā)紺等，部分患兒在驚厥過后，還會(huì)出現(xiàn)嗜睡的情況，也有一些患兒很快恢復(fù)神志，出現(xiàn)驚厥的時(shí)間不一，還有一些患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。endprint

1.3 輔助檢查

患兒入院后需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，同時(shí)部分患兒還要采取經(jīng)顱CT檢查和腦脊液檢查，以明確患兒是否存在顱內(nèi)感染的情況，并對(duì)患兒的驚厥原因進(jìn)行分析。另外，還要給予患兒腦電圖檢查和毒物監(jiān)測。

1.4 方法

對(duì)參與該次研究的132小兒驚厥患兒的臨床資料、驚厥發(fā)生的原因、檢查結(jié)果和臨床治療及預(yù)后情況進(jìn)行回顧性分析。在患兒發(fā)生驚厥癥狀后，還要確?；純旱暮粑劳〞?，并給予患兒地西泮靜脈注射和氧氣輸入，地西泮（國藥準(zhǔn)字H21022887）的劑量為0.3～0.5 mg/kg，反復(fù)發(fā)作時(shí)，還要給予患兒苯巴比妥鈉（國藥準(zhǔn)字H11020637）肌注，劑量保持在5～10 mg/kg，同時(shí)要減少患兒腦水腫的程度。對(duì)于高熱驚厥的患兒，還要積極控制患兒的體溫，然后采用抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)癲癇癥狀的患兒，要根據(jù)患兒發(fā)作的類型，給予患兒抗癲癇藥物治療。對(duì)于顱內(nèi)感染的患兒，根據(jù)感染源來控制感染，同時(shí)降低患兒的顱內(nèi)壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒驚厥的發(fā)生原因

該次研究中的患兒，出現(xiàn)發(fā)熱驚厥癥狀的患兒有118例，出現(xiàn)癲癇癥狀和幼兒良性驚厥癥狀的患兒各有5例，癲癇合并發(fā)熱驚厥癥狀、復(fù)雜性高熱驚厥、顱內(nèi)感染和腦發(fā)育不全患兒各1例。

2.2 小兒驚厥性別和年齡的關(guān)系

132例小兒驚厥患兒中，男性患兒有81例，女性患兒51例，22例1個(gè)月～1歲的患兒中，男性患兒和女性患兒各有11例；39例1.1～2歲的患兒中，23例男性患兒，16例女性患兒；24例2.1～3歲的患兒中，8例女性患兒，16例男性患兒；23例3.1～4歲的患兒中，16例男性患兒，7例女性患兒；24例4.1～9歲的患兒中，15例男性患兒，9例女性患兒。不同年齡段的患兒，在性別分布方面并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 小兒驚厥病因與年齡的關(guān)系

1個(gè)月～1歲患兒主要以癲癇、發(fā)熱驚厥、顱內(nèi)感染和復(fù)雜性高熱驚厥為主， 超過1～3歲以發(fā)熱驚厥和幼兒良性驚厥為主，超過3～9歲的患兒以發(fā)熱驚厥、癲癇和腦發(fā)育不全為主。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸

小兒驚厥在治療時(shí)，還要根據(jù)患兒具體的病因采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于發(fā)熱驚厥或是復(fù)雜性高熱驚厥的患兒，首先要做的是控制患兒的體溫，采用抗生素治療；癲癇患兒要使用抗癲癇藥物進(jìn)行醫(yī)治；顱內(nèi)感染的患兒要降低患兒的顱內(nèi)壓，同時(shí)控制感染源。在該次研究中，132例患兒有106例治愈，治愈率為80.3%；好轉(zhuǎn)的患兒有26例，好轉(zhuǎn)率為19.7%。

3 討論

3.1 臨床因素分析

嬰幼兒的大腦未發(fā)育成熟，皮質(zhì)細(xì)胞的分化不全，導(dǎo)致嬰幼兒皮層分析鑒別和抑制功能較差。而且，嬰幼兒神經(jīng)元的樹突發(fā)育不全，軸突神經(jīng)髓鞘還未形成，興奮性沖動(dòng)容易泛化。 所以，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度同步放電，會(huì)造成驚厥的發(fā)生。小兒驚厥作為常見的兒科疾病，會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重的健康危害[3-4]。

通過該次研究可知，132例小兒驚厥患兒中，1個(gè)月～1歲的男女患兒比率均為8.33%，1.1～2歲患兒中，男性患兒的發(fā)病率為17.4%（23/132），女性患兒為12.1%（16/132）；2.1～3歲、3.1～4歲的患兒中，男性患兒的發(fā)病率均為12.1%（16/132），女性患兒的發(fā)病率分別為6.1%（8/132）和5.3%（7/132）；4.1～9歲的男性患兒發(fā)病率為11.4%（15/132），女性患兒發(fā)病率為6.8%（9/132），由此可知，不同年齡組患兒的性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，彭建霞[5]等人在關(guān)于小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施的研究中指出，小兒驚厥的主要病因是代謝紊亂（23.01%）、高熱驚厥（22.49%）、癲癇（21.45%）和顱內(nèi)感染（19.72%），不同年齡組的病因構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

而導(dǎo)致小兒出現(xiàn)驚厥的原因主要以下幾個(gè)方面：①發(fā)熱驚厥；②癲癇；③發(fā)熱驚厥合并癲癇；④顱內(nèi)感染；⑤幼兒良性驚厥；⑥復(fù)雜性高熱驚厥；⑦腦發(fā)育不全。其中，嬰幼兒患兒以發(fā)熱驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染、復(fù)雜性高熱驚厥為主，1～3歲之間的患兒，主要為發(fā)熱驚厥和幼兒良性驚厥為主，3～9歲之間的患兒，除了發(fā)熱驚厥、癲癇外，還有腦發(fā)育不全。不同年齡段的患兒，發(fā)病原因也不同，因此，患兒的年齡有助于提高小兒驚厥的臨床診斷水平和治療方案的制訂，以免患兒出現(xiàn)后遺癥。

3.2 預(yù)防措施

患兒在嬰幼兒期的發(fā)病原因主要為發(fā)熱驚厥和癲癇，所以，對(duì)于嬰幼兒期的患兒而言，多讓患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，增加太陽照射，補(bǔ)充鈣是一種預(yù)防嬰幼兒出現(xiàn)小兒驚厥的有效方法[6]。發(fā)熱驚厥主要是因?yàn)楹粑篮湍c道感染發(fā)熱引起的，因此，增強(qiáng)小兒的機(jī)體免疫力和抵抗力，對(duì)小兒加強(qiáng)體育鍛煉，提高兒童的抗病能力，避免感染，控制發(fā)熱，是防止小兒出現(xiàn)驚厥的重要方法。

癲癇是由多種因素導(dǎo)致的大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電，引起的大腦功能失調(diào)綜合征，臨床上主要有原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇2種[7]。學(xué)齡前兒童和學(xué)齡期兒童是癲癇和顱內(nèi)感染、發(fā)熱驚厥發(fā)生的高發(fā)群體。繼發(fā)性癲癇主要是腦部病損，代謝障礙導(dǎo)致的。除了先天性疾病和產(chǎn)前期、圍產(chǎn)期疾病外，還有感染、外傷和顱內(nèi)腫瘤等疾病，都會(huì)引發(fā)繼發(fā)性癲癇。所以，還要明確小兒癲癇的發(fā)病原因，并對(duì)此進(jìn)行積極醫(yī)治。另外，還要避免各種誘發(fā)因素，防止癲癇的發(fā)生[8]。顱內(nèi)感染主要有結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎和支原體腦炎等疾病，從感染的情況和基礎(chǔ)疾病看，化膿性腦膜炎患兒還合并有扁桃體炎、鼻竇炎和肺炎等，而耳鼻感染和呼吸道感染是化膿性腦膜炎發(fā)生的主要病因。小兒病毒性腦炎是由病毒導(dǎo)致的精神和意識(shí)障礙突出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病的季節(jié)以夏秋兩季為主，發(fā)病原因一上呼吸道感染最為常見[9]。所以，預(yù)防兒童細(xì)菌和病毒感染，積極采取治療，對(duì)于避免病毒向患兒顱內(nèi)擴(kuò)散有重要的預(yù)防作用。

因?yàn)閶胗變荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，幼兒的大腦皮質(zhì)神經(jīng)髓鞘在受到外界刺激后，會(huì)出現(xiàn)興奮的情況，從而容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抽搐的癥狀。所以，要預(yù)防小兒驚厥的發(fā)生，還要做好對(duì)以上疾病的防治，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)年齡段患兒的病因分析和治療。

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（收稿日期：2017-04-13）endprint