郭婉珊

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

基于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者不良情緒強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施效果分析

郭婉珊

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討基于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者不良情緒強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施臨床效果分析。方法 選取我院收治50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者基于患者不良情緒強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后不良情緒及護(hù)理有效率。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者不良情緒實(shí)施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著減輕患者不良情緒，提高患者護(hù)理效果，具有較高臨床實(shí)施價(jià)值。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；不良情緒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血為產(chǎn)科中常見(jiàn)危及并發(fā)癥，為引起產(chǎn)婦死亡主要危險(xiǎn)因素之一。產(chǎn)后出血最常見(jiàn)病因?yàn)樽訉m收縮乏力，減輕患者不良情緒對(duì)協(xié)助治療產(chǎn)后出血有重要臨床意義。臨床護(hù)理工作在減輕患者不良情緒、協(xié)助提高臨床療效有重要促進(jìn)作用，為探究基于患者不良情緒強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月我院收治50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，將患者住院號(hào)錄入計(jì)算機(jī)中隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各25例。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，實(shí)施常規(guī)清潔、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境維持等常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組患者基于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者不良情緒實(shí)施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體實(shí)施方法如下：（1）成立強(qiáng)化護(hù)理組：由護(hù)士長(zhǎng)為強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組長(zhǎng)，主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士為成員，將納入患者作為重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)象，專(zhuān)人專(zhuān)職實(shí)施護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)人交接班，確保護(hù)理延續(xù)性實(shí)施。（2）心理評(píng)估。（3）心理疏導(dǎo)：①健康教育；②根據(jù)患者興趣、愛(ài)好，采用音樂(lè)療法、電影播放、書(shū)畫(huà)擺放等措施，轉(zhuǎn)移患者注意力，疏導(dǎo)患者不良情緒。③鼓勵(lì)患者家屬及時(shí)給予親情關(guān)愛(ài)，提高患者認(rèn)知功能，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心。（4）強(qiáng)化護(hù)理措施：將患者納為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)時(shí)，作到語(yǔ)言更體貼、態(tài)度更熱情、動(dòng)作更溫柔，將基礎(chǔ)護(hù)理措施強(qiáng)化實(shí)施，通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等傳遞對(duì)患者關(guān)愛(ài)和重視，減輕患者不良情緒。兩組患者連續(xù)護(hù)理7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)前后不良情緒，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁情緒，得分越高表示不良情緒越嚴(yán)重[1]。（2）護(hù)理效果：根據(jù)患者護(hù)理3天后臨床癥狀及患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)定。顯效：陰道出血停止，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；有效：陰道出血基本停止，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿意；無(wú)效：陰道出血無(wú)明顯變化，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HAMA及SDS評(píng)分比較

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n HAMA SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 25 23.4±2.3 12.4±2.0 26.1±3.4 11.0±2.2常規(guī)組 25 23.0±2.6 18.7±2.5 25.8±3.6 17.9±2.5 t -0.5762 9.8389 0.3029 10.3598 P -0.5672 0.0000 0.7633 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理療效比較

表2 兩組患者護(hù)理療效比較

3 討 論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科中急危重癥，為引起產(chǎn)婦臨床死亡主要原因，臨床中引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)置入、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷等，其中子宮收縮乏力為最常見(jiàn)原因。臨床研究指出，產(chǎn)婦不良情緒為引起產(chǎn)后子宮收縮乏力主要原因，減輕產(chǎn)后出血患者不良情緒可協(xié)助提高臨床療效[2]。

隨著人們對(duì)護(hù)理要求越高越高，及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作應(yīng)以“患者為中心”，而不僅僅圍繞患者疾病實(shí)施。常規(guī)護(hù)理針對(duì)患者疾病實(shí)施，對(duì)患者正常生理、心理干預(yù)較少，而臨床研究指出，不良生理、心理變化對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展影響顯著[3]。產(chǎn)后出血患者病情較危重，患者在面對(duì)疾病時(shí)可出現(xiàn)過(guò)分緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良心理，常合并有焦慮、抑郁等不良情緒，不良情緒可影響患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快，同時(shí)不良情緒可增加子宮收縮乏力，進(jìn)而加重產(chǎn)后出血患者病情發(fā)生、發(fā)展。針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者不良情緒強(qiáng)化實(shí)施護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理可有效減輕患者不良情緒，進(jìn)而協(xié)助提高患者臨床療效，提高患者護(hù)理有效率。杜靜在產(chǎn)后出血患者中輔助實(shí)施心理干預(yù)，同樣顯著減輕患者不良情緒，減少患者總出血量，獲得顯著護(hù)理效果和較高護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，基于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者不良情緒實(shí)施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著減輕患者不良情緒，提高患者護(hù)理效果，具有較高臨床實(shí)施價(jià)值。

[1] 鄧華艷,洪 濤,賀英英,等.產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(1):77-78.

[2] 張小青,程湘瑋,王蘭芳,等.子宮填塞球囊在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(11):1317-1319.

[3] 謝長(zhǎng)蕓.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2658-2660.

[4] 杜 靜.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):788-790.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.13.109.02

郭婉珊（1976-），女，廣東佛山人，大專(zhuān)，主管護(hù)師