朱月娥

（漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性分析

朱月娥

（漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的 分析腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性。方法 選擇我院2015年8月～2016年9月收治的腦出血患者70例，依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分兩組，在圍術(shù)期予以常規(guī)管理的35例患者作為參照組，在圍術(shù)期予以細(xì)節(jié)管理的35例患者作為研究組，最后對(duì)兩組腦出血患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度較比參照組更高，住院時(shí)間也明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血圍術(shù)期護(hù)理予以細(xì)節(jié)管理可以加快患者的康復(fù)速度，我院護(hù)理滿意度也會(huì)明顯提升，可在臨床上優(yōu)先選擇。

腦出血；圍手術(shù)期護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；效果分析

腦出血患者在實(shí)施手術(shù)時(shí)，細(xì)節(jié)管理需進(jìn)一步加強(qiáng)，從而對(duì)患者的病情康復(fù)起到促進(jìn)作用[1]。此研究分析腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性，對(duì)我院近一年收治的腦出血患者70例進(jìn)行探討，以下為護(hù)理流程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2016年9月收治的腦出血患者70例為研究對(duì)象，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分兩組，即研究組和參照組，各35例。研究組男18例，女17例，年齡51～79歲，平均年齡（60.7±4.8）歲。參照組男22例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（70.1±4.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)管理，研究組患者在圍術(shù)期實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾項(xiàng)：

術(shù)前護(hù)理：患者在實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者的意識(shí)、瞳孔，在此期間，需將患者的實(shí)際情況予以記錄。在實(shí)施手術(shù)前，若患者意識(shí)相對(duì)清醒，則需將靜脈通路予以建立，若患者的意識(shí)相對(duì)模糊，需將患者的痰液吸除，避免手術(shù)期間出現(xiàn)窒息[2]。與此同時(shí)，還需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如:備皮、備血、更衣，導(dǎo)尿等，手術(shù)期間使用的器械和床鋪也需嚴(yán)格消毒。若患者的病情相對(duì)較重，需嚴(yán)加關(guān)注，并對(duì)其病情嚴(yán)加監(jiān)測(cè)。

術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理。患者完成手術(shù)后會(huì)伴有不同程度的高熱表現(xiàn)，因此，護(hù)理人員需選取患者適宜的體位，讓其絕對(duì)臥床，并適當(dāng)?shù)膶⒋差^抬高，頭部擺動(dòng)需適當(dāng)?shù)臏p少，若患者處于昏迷狀態(tài)，需將其頭向一側(cè)偏離，若患者躁動(dòng)明顯需予以保護(hù)性約束措施。②飲食護(hù)理。患者完成手術(shù)后需適當(dāng)?shù)慕?，時(shí)間為1天，而后日常飲食需加強(qiáng)攝入維生素和蛋白質(zhì)，并逐漸向軟食和普食過(guò)度。就昏迷患者而言，需將胃管予以留置，在此期間需對(duì)胃液顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)異常征象，如：消化道出血等[3]。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。確?；颊叩暮粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，加強(qiáng)吸痰操作。在此期間需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，必要時(shí)將患者的切管切開(kāi)。若患者需長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管，需加強(qiáng)日常護(hù)理。每天護(hù)理人員還需為患者提供干凈整潔的病室，讓其保持良好心態(tài)，定期協(xié)助患者翻身。此外還需將壓瘡護(hù)理工作和口腔護(hù)理工作做好。④健康宣教和出院指導(dǎo)。告知患者合理飲食的必要性，并適當(dāng)?shù)臏p少低鹽低脂食物，多食用高纖維和高蛋白的食物。囑咐患者需適當(dāng)?shù)谋ＷC睡眠，并適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒?dòng)。告知患者合理用藥的必要性，從而使其血壓得以控制。若患者的肢體功能出現(xiàn)障礙，需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。除此之外，對(duì)患者予以安慰和鼓勵(lì)，為其講解我院治療成功的案例，讓其恢復(fù)治療疾病的自信心，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組鬧出血患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，待患者出院后發(fā)放并如實(shí)填寫，評(píng)價(jià)結(jié)果主要為以下三項(xiàng)，即滿意、一般滿意和不滿意，最后記錄住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血患者不同護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

經(jīng)不同方法護(hù)理后，其滿意度經(jīng)調(diào)查后分別為100%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腦出血患者不同護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 腦出血患者不同護(hù)理后的住院天數(shù)

經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者住院天數(shù)為（7.3 2±2.4 8）天，參照組患者住院天數(shù)為（14.16±2.49）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.5146，P〈0.05）。

3 討 論

腦出血的引發(fā)因素與腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂存在相關(guān)性，且該疾病屬于高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上又將其稱之為腦溢血，所屬腦中風(fēng)范疇。通常情況下，該疾病在老年人群中有較高的發(fā)生率，由于病情發(fā)展迅速、死亡率和致殘率較高，若不能采取及時(shí)處理措施會(huì)對(duì)老年患者的生命安全構(gòu)成威脅。有學(xué)者研究后指出[4]，腦出血患者手術(shù)前后實(shí)施行之有效的護(hù)理措施對(duì)其病情康復(fù)有著促進(jìn)作用。與此同時(shí)，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理管理需加以關(guān)注，這樣不僅可以對(duì)患者的病情充分掌握，同時(shí)可以加快患者的康復(fù)。此研究結(jié)果表明：觀察組、參照組在圍術(shù)期分別予以細(xì)節(jié)管理、常規(guī)管理，前者護(hù)理滿意度100%明顯高于后者80.0%，住院天數(shù)（7.32±2.48）天明顯短于后者的（14.16±2.49）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），這一研究結(jié)果與某學(xué)者的報(bào)道類似[5]。

綜上可知，腦出血圍術(shù)期護(hù)理予以細(xì)節(jié)管理可以加快患者的康復(fù)速度，我院護(hù)理滿意度也會(huì)明顯提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙培榮.腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):232-232,233.

[2] 王秀娟.腦出血患者跌倒的危險(xiǎn)因素及防護(hù)的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8):348.

[3] 栗潔婷.細(xì)節(jié)管理在病房搬遷風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(z1):162-162.

[4] 鄭東鵬.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(7):802-804.

[5] 惠 娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):85-86.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.108.02

朱月娥（1972-），女，江蘇省漣水縣人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：管理